X綜合征的發病原因尚未完全清楚，可能與以下因素有關，具體如下所述。
一、X綜合征的發病原因
本病的發病原因尚未完全清楚，最常提出的有下列3種假設：由於一氧化氮（NO）的生成減少所致的內皮依賴性冠脈擴張受損、對交感神經刺激的敏感性增高和運動介導的冠脈收縮。但也有越來越多的證據表明這些病人有疼痛敏感性增高和痛覺異常。
二、X綜合征的發病機製
1、冠脈微循環功能障礙或血管舒張儲備功能不足：老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動脈病理改變，微血管內皮細胞功能不全，從而使內皮衍生的NO生成減少，引起心肌缺血。
2、對交感神經刺激的敏感性增高：交感神經占優勢的交感迷走失平衡可引起X綜合征。
3、痛覺異常過敏：胸痛的感受是由動脈伸展、心率、心律的改變或心髒收縮力的改變刺激所引起的，當疼痛閾值降低即可引起所謂的過敏性心髒症狀。
相當一部分病人誘發體力活動的閾值不恒定，可於淩晨痛醒，也有些病人表現為持續時間較長的悶痛。X綜合征暫未發現有並發症。
X綜合征主要表現為發作性胸痛，還可以出現恐慌、焦慮和抑鬱等精神症狀，具體臨床表現如下所述。
1、X綜合征的主要症狀
X綜合征的主要臨床表現為發作性胸痛，既可表現為典型勞力性心絞痛又可表現為非典型胸痛，既可表現為穩定型心絞痛，也可表現為不穩定性心絞痛，持久的靜息型胸痛。對含服硝酸甘油無效，胸痛持續時間可長達1～2h之久，相當一部分病人誘發體力活動的閾值不恒定，可於淩晨痛醒，也有些病人表現為持續時間較長的悶痛。
2、X綜合征的其他症狀
有一些僅有輕微的或無冠脈疾病的病人，由於胸痛而過分關心其個人健康，可出現恐慌、焦慮和抑鬱等精神症狀，占X綜合征病人的2/3。
X綜合征主要是針對病因進行預防有研究發現因心絞痛而行冠脈造影中，有10％-20％的患者沒有器質性冠脈狹窄或痙攣有人將這類冠脈造影正常而運動試驗陽性又無其它心髒病證據的心絞痛稱為X綜合征，亦有人建議稱為“微血管性心絞痛”X綜合征有許多問題尚不清楚控製引發冠心病的危險因素，如血壓、血脂、血糖、吸煙等等，這就要對患者進行長期的綜合教育和管理，使患者明白心髒康複的重要性達到心髒康複的目的心髒康複是要求保證使心髒病人獲得最佳的體力、精神及社會狀況的總和，從而使病人通過自己的努力在社會上重新恢複盡可能的正常位置，並能自主生活
由於患者對胸痛常產生焦慮、恐懼，因此，耐心向患者解釋病情，有助於緩解症狀適度的體育活動、體育鍛煉也是一項有效的治療
X綜合征沒有特異的實驗室檢查方法，各檢查幾乎無診斷價值，但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素。
一、血脂：已有足夠的證據證明血脂紊亂與冠心病的發病密切相關，因此所有懷疑冠心病的病人都應測定血脂，典型的動脈硬化的血脂特點是：總膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。
二、血糖：葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險因素，因此懷疑冠心病的病人都應檢查空腹血糖，了解有無高胰島素血症。
三、心肌缺血的客觀證據
1、心電圖（ECG）無胸痛發作時ECG大多在正常範圍：少數病人可有輕度ST-T改變，胸痛發作時ECG可出現缺血型ST-T改變，活動平板運動試驗陽性，有時Holter監測也可發現有心肌缺血的ST-T改變。但也有一些病人典型胸痛發作時未能發現ECG缺血性改變。
2、超聲心動圖（UCG）：休息時UCG檢查一般正常，負荷誘發心絞痛時可見左心室節段性運動功能異常，但雙嘧達莫負荷UCG卻不能發現整體或節段左心室功能受損的征象，而在心外膜大冠脈病變時，其可誘發節段性室壁運動異常，這點可作X綜合征的鑒別線索之一。
3、運動核素心肌灌注掃描：當運動誘發心絞痛時，該檢查可發現節段性心肌灌注減低或缺損和再分布征象。核素心室造影可顯示運動時左心室節段性運動功能異常，即射血分數（EF）不增加或降低。
4、冠脈造影(CAG)：X綜合征病人CAG正常或未發現有意義的狹窄，麥角新堿激發試驗陰性。左心室造影未見異常，無心髒擴大或心肌肥厚征象，左心室舒張末壓一般正常。
X綜合征患者宜多進食富含維生素和膳食纖維的食物，盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，其具體飲食注意事項如下所述。
一、X綜合征的食療方
1、組成：雞蛋1個、米醋60克、紅糖適量。
用法：生雞蛋打入碗中，加米醋、紅糖調勻服用。每天1～2次，連服數天。
主治：氣滯血瘀型心絞痛，舌紫暗，有瘀點或瘀斑，脈沉弦或細澀。
2、組成：蜂蜜適量。
用法：水調頓服1碗，或加少量薑汁頓服。
主治：卒心痛。
3、組成：田七藥物牙膏、白酒適量。
用法：每次取牙膏20克調酒內服。
主治：卒心痛。
4、組成：蔥5根。
用法：搗爛，匙送入喉，灌以麻油100毫升，但得下咽即蘇。
主治：卒急心痛，牙關緊閉，諸藥不效。
5、薤白粥，薤白10-15克(鮮者30-45克)，與粳米100克共煮粥。煮熟後油鹽調味食用。有寬胸行氣止痛作用，適用於冠心病之胸悶不舒或心絞痛，老年慢性腸炎、菌痢。
6、粳米100克煮粥，半熟時加入薤白10-20克，同煮熟食用。有寬胸行氣止痛作用，適用於冠心病胸悶不適或心絞痛，慢性腸炎菌痢等症。
二、X綜合征患者宜食用
1、多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等。
2、宜多食辛溫宣化、通氣活血之品，如蔥、蒜、香菜、杏仁霜、紅蘿卜、大棗、韭菜、酒等。
三、X綜合征患者忌食用
1、盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等；
2、忌肥膩類食物，如肥肉、海鮮等。
X綜合征無特殊的治療。常用的抗心絞痛藥物如硝酸酯、鈣拮抗藥及β受體阻滯藥等都可用於本病的治療，但療效不恒定。對一些患者可使症狀減輕或緩解，但對另一些患者則可能療效不顯著。
另外，使用α腎上腺能受體阻滯藥似乎是一種合理的治療，但小規模試驗的結果仍不一致；抗抑鬱劑丙米嗪可有效地減少胸痛頻度50％，絕經後婦女應用激素替代療法可減弱正常冠脈對乙酰膽堿的作用，增加冠脈血流量，改善內皮依賴冠脈擴張，有一項研究證明此項激素可減少胸痛發作頻度50％。
因此，首先要向患者解釋本病的中期預後相當好，消除其顧慮，然後用長效硝酸酯治療。若患者還有症狀，應該開始用鈣拮抗藥或β受體阻滯藥，最後可用丙米嗪。若經過上述藥物治療後，症狀仍持續存在，要排除胸痛其他原因，尤其是食管運動異常。