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急性左側心力衰竭簡介

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  急性心力衰竭(AHF)是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心髒負荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加,引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征,可分為急性左側心力衰竭和急性右側心力衰竭兩種。

【詳情】

01急性左側心力衰竭的發病原因有哪些

  多種疾病均可導致急性左側心力衰竭,下麵是關於本病原因的具體介紹,患者可以參考一下。

一、急性心肌壞死或損傷

  1、急性冠狀動脈綜合征;

  2、急性重症心肌炎;

  3、圍生期心肌病;

  4、藥物所致的心肌損傷與壞死等。

二、急性血流動力學障礙

  1、急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重;

  2、高血壓危象;

  3、重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄;

  4、主動脈夾層;

  5、心包壓塞;

  6、急性舒張性左心衰竭,常見於老年伴控製不良的高血壓患者。

  除上述情況可導致本病外,慢性心衰急性加重也是導致本病的原因之一。

02急性左側心力衰竭容易導致什麼並發症

  本病可並發心源性休克、多器官功能衰竭、電解質紊亂和酸堿平衡失調等,治療期間需十分注意。

1、心源性休克

  急性左心衰由於短期內心排血量顯著、急驟降低,其中50%伴有對容量負荷沒有反應的嚴重的右室損害,使血壓下降、周圍循環灌注不足,出現心源性休克。

 2、多器官功能衰竭

  急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要髒器急性缺血、缺氧及功能障礙。腎、腦、肝等器官來不及代償可出現多器官功能衰竭,而多器官功能衰竭又使心功能進一步惡化。

3、電解質紊亂和酸堿平衡失調

  由於使用利尿藥、限鹽、進食少及患者常有惡心、嘔吐、出汗等,可導致低鉀血症、低鈉血症、低氯性代謝性堿中毒和代謝性酸中毒。

03急性左側心力衰竭有哪些典型症狀

  大多數急性左側心力衰竭患者有心髒病病史,其常見的表現主要體現的下麵幾點:

1、早期表現

  左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、幹囉音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。

2、急性肺水腫

  起病急,病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快、心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。

3、心源性休克

  低血壓持續30分鍾以上,收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

04急性左側心力衰竭應該如何預防

  綜合性防治心衰的方案包括將專科醫生、基層醫生、患者及其家人的努力結合在一起,可以顯著提高防治的效果,下麵是防治本病的一些具體措施:

  1、及時控製或祛除心內外的感染病灶,控製由溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎等感染灶;預防和控製風濕活動;積極預防和控製感染性心內膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染

  2、迅速糾正心律失常當心髒病患者發生心律失常時,應迅速給予糾正,異位心律恢複至正常竇性心律,或使過緩、過速的心室率控製在安全範圍,以防止心衰的發生

  3、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調

  4、治療貧血並消除出血原因

  5、避免輸液過多、過快

  6、停用或慎用某些抑製心肌收縮力的藥物

  7、其他避免過度勞累、情緒激動過度肥胖者應控製飲食

05急性左側心力衰竭需要做哪些化驗檢查

  急性心力衰竭可分為急性左側心力衰竭和急性右側心力衰竭兩種,通常本病需要采用下麵的檢查方法進行確診。

1、心電圖

  心電圖常可提示原發疾病。

2、X線檢查

  X線可顯示肺淤血和肺水腫。

3、超聲心動圖

  超聲心動圖分析可了解心髒的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械並發症、室壁運動失調、左室射血分數(LVEF)。

4、動脈血氣分析

  動脈血氣分析可監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

5、實驗室檢查

  實驗室檢查包括血常規和血生化檢查,減產項目包括電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

6、心衰標誌物

  診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽原的濃度增高。

7、心肌壞死標誌物

  檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標誌物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

06急性左側心力衰竭病人的飲食宜忌

  本病飲食的一般原則為注意飲食清淡,多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃點番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物,但要注意不宜食入過多的糖和脂肪。需要提醒的是,該病是危重疾病,故不同的症狀,有具體的飲食要求,應詳細詢問醫生,針對具體的病症製定不同的飲食標準。

07西醫治療急性左側心力衰竭的常規方法

  急性心力衰竭可歸屬於中醫學“心悸”、“喘證”、“水腫”、“痰飲”等範疇,需進行辨證分型治療。

1、氣陰兩虛

  心悸喘促,動則加重,甚則倚息不得臥,疲乏無力,頭暈,自汗盜汗,五心煩熱,失眠多夢,口燥咽幹,舌紅,脈細數。

  治法:益氣養陰。

  方藥:生脈散合炙甘草湯。若伴有心前區疼痛,舌有瘀斑,為瘀阻心脈,可加丹參、川芎、檀香、紅花活血化瘀。若夾飲邪,症見咳吐白色或粉紅色泡沫痰,可加葶藶子瀉肺化飲。

2、水飲淩心

  心悸氣短,咳嗽而喘,咳白痰或泡沫樣痰,尿少浮腫,舌質暗、苔白滑,脈滑數。

  治法:利水化飲。

  方藥:苓桂術甘湯加味。若喘促氣憋,倚息不得臥,咳痰咯血,為痰熱壅肺,可加葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。痰多黏膩,胸悶氣逆,為濁痰壅塞,氣道不利,加皂莢丸以豁痰利氣。

3、血瘀水阻

  心悸氣短,活動後加重,下肢水腫,口唇青紫,脅下痞塊,舌紫暗,苔薄膩,脈沉澀或結代。

  治法:化瘀利水。

  方藥:血府逐瘀湯合五苓散。若瘀血較重,胸部疼痛加丹參、生蒲黃、五靈脂化瘀止痛。若兼氣虛,症見心悸氣短,勞累後更甚,加人參、黃芪補益心氣。

4、陽氣虛脫

  心悸喘促,不能平臥,甚則張口抬肩,煩躁不安,麵色青灰,四肢厥冷,昏厥譫妄,舌質紫暗,脈沉細欲絕。

  治法:回陽救逆,益氣固脫,

  方藥:參附湯。如手足厥冷,脈微欲絕,大汗不止,為陽脫重證,可加龍骨、牡蠣以重鎮潛斂以回陽救逆,加炙甘草補益心氣。

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