慢性心包炎繼發於急性心包炎，有時臨床上可觀察到急性轉變為縮窄性的發展過程。但多數病例急性階段症狀不明顯，待縮窄性心包炎的表現明顯時往往已失去原有疾病的病理特征。因此很多患者病因不能肯定。在肯定的病因中，結核性心包炎占多數，其次為非特異性心包炎，少數為化膿性心包炎和創傷性心包炎。
慢性心包炎指持續3個月以上的心包炎症，多由急性心包炎轉變而來。急性心包炎以後，可在心包上留下疤痕粘連和鈣質沉著。多數患者隻有輕微的疤痕形成和疏鬆的或局部的粘連，心包無明顯的增厚，不影響心髒的功能，稱為慢性心包炎，在臨床上無重要性。慢性心包炎有哪些並發症呢？下麵專家介紹慢性心包炎的並發症。
1、低心排
在心包剝離過程中，由於急性心髒擴張，特別是右心室表麵心包剝除後，在體靜脈高壓的作用下，心室急劇快速充盈、膨脹，產生急性低心排。因此，術中應限製液體的輸入，左心室解除縮窄後，立即應用西地蘭及速尿，在強心的同時，排隊過多液體減輕心髒負擔。術後12～48h之內，應用多巴胺等兒茶酚胺類藥物。如對藥物反應效果較差，低心排不能糾正，可使用主動脈內氣囊反搏。
2、膈神經損傷
左前外側切口在開始心包剝脫之前，KirklinJW提出應先遊離左側膈神經，盡可能隨同膈神經多保留脂肪及軟組織。如損傷膈神經，可造成膈肌的矛盾呼吸運動，影響氣體交換。不利於呼吸道分泌物的排出。
3、冠狀動脈損傷
在分離前室間溝部位時，要格外注意，勿損傷冠狀動脈。其分支或末端出血，可縫紮止血。遇到該部位有局限的鈣化斑塊時，可以留置不予處理，不可勉強切除。
4、心肌破裂
對於嵌入心肌的鈣化病灶，一般可以島形保留，不可勉強剝除。對於剝離界限不清，嚴重粘連時，可將增厚的心包作“井”字切開，部分地解除心肌表麵束縛。萬一發生心肌破裂時，術者用左手食指平壓在裂口上，利用遊離的心包片縫蓋在破裂口的周圍，可挽救病人的生命。
勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀，是由於心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致；後期可因大量的胸腔積液，腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝髒壓迫腹內髒器，產生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。
1、心髒本身的表現
心濁音界正常或稍增大，心尖搏動減弱或消失，心音輕而遠，這些表現與心髒活動受限製和心排血量減少有關。第二心音的肺動脈瓣成分可增強，部分患者在胸骨左緣第三～四肋間可聽到一個在第二心音後0.1秒左右的舒張早期額外音（心包叩擊音），性質與急性心包炎有心髒壓塞時相似；心率常較快，心律一般是竇性，可出現過早搏動、心房顫動、心房撲動等異位心律。
2、心髒受壓的表現
頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等，這些與心髒舒張受阻，導致心排血量減少，導致腎髒對水和鈉的瀦留，從而使血容量增加，以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關。縮窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現得早，且多屬大量，與一般心力衰竭不同。
慢性心包炎可由於急性心包炎治療不徹底發展而來，故臨床上對急性心包炎的治療要及時且徹底，可防止慢性心包炎的發生另外在發生慢性心包炎時，也要積極治療，防止形成慢性縮窄性心包炎，這幾個疾病是一個逐漸發展的過程，故任何一方麵都需要進行及時的治療
心包炎症持續3個月以上稱為慢性心包炎。急性心包炎以後，可以在心包上留下瘢痕粘連和鈣質沉著。多數患者隻有輕微的瘢痕形成和疏鬆的或局部的粘連，心包無明顯的增厚，不影響心髒的功能。那麼，得了慢性心包炎需要做哪些化驗檢查呢？下麵專家介紹慢性心包炎需做的化驗檢查。
1、血常規及生化檢查
無特征性改變，可有輕度貧血。
2、胸、腹腔積液檢查
通常為漏出液。靜脈壓顯著增高，且在吸氣時進一步上升。循環時間延長。
3、心電圖檢查
QRS波低電壓、T波平坦或倒置。
4、X線檢查
心包鈣化是曾患過急性心包炎的最可靠的X線征象，有半數患者存在心包鈣化，心包常呈不完整的環狀。半數以上患者心影輕度擴大，其餘心影大小正常。
5、CT和MRI檢查
MRI可分辨心包增厚以及有無縮窄存在。
6、超聲心動圖檢查
是目前用於診斷的最主要的無創傷手段。心髒超聲可見心包增厚、粘連、反射增強，心房增大而心室不大，室壁舒張受限，室間隔舒張期呈矛盾運動，以及下腔靜脈和肝靜脈增寬等表現。
7、心導管檢查
可以明確診斷。縮窄性心包炎，右心導管檢查的主要特點為“肺微血管”壓、肺動脈舒張壓、右心室舒張末期壓、右心房平均壓和腔靜脈壓均顯著增高和趨向於相等，心排血量減低。
慢性心包炎患者在飲食方麵要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
患者應及早施行心包剝離術。手術前應改善患者一般情況，嚴格休息，低鹽飲食，使用利尿劑或抽除胸、腹腔積液，必要時給予少量多次輸血。有心力衰竭或心房顫動的患者，可適當應用洋地黃類藥物。少數輕微頸靜脈擴張和周圍水腫的患者，經飲食控製和利尿劑就可長期存活。減慢心跳的藥物應避免使用，如β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，因為多數的心動過速是一種代償機製。
病程過久，心肌常有萎縮和纖維變性，會影響手術的效果。因此，隻要臨床表現為心髒進行性受壓，用單純心包滲液不能解釋，或在進行心包腔注氣術時發現壁層心包顯著增厚，或MRI顯示心包增厚和縮窄，如心包感染已基本控製，就應該及早爭取手術。結核性心包炎患者應在結核活動已靜止後考慮手術，以免過早手術造成結核的播散。有心包縮窄的患者右心房多伴有血栓，可能會部分影響三尖瓣的功能，所以手術時注意去除血栓。慢性滲出性心包炎如果已知相關病因則對症處理即可。對心功能正常者，醫生可以觀察隨訪。如果有心衰症狀，應進行相應治療，有明確感染者要進行心包引流術。