心律失常可見於各種器質性的心髒病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(簡稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風濕性心髒病(簡稱風心病)為多見，尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時。發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見。
(一)發病原因
1、呼吸性竇性心律失常(respiratorysinusarrhythmia)係竇性心律失常中最常見的一種類型。各年齡組均有發生，最多見於兒童及年輕人，也可見於老年。為一種生理表現，絕大多數竇性心律失常者的心髒功能正常，也可見於急性傳染病恢複期或嗎啡注射後及心髒瓣膜病患者。
2、非呼吸性竇性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸性竇性心律失常少見，與呼吸周期無關。可見於老年，偶見於健康人，心髒病患者比無心髒病的患者多見，尤其有冠心病者。在顱內壓增高、腦血管意外、腦功能不全者也可發生。精神因素、藥物因素(如應用洋地黃、嗎啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常。
3、室相性竇性心律失常(ventriculophasicsinusarrhythmia)是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS波群的出現可以改變竇性P-P間期的時距。室相性竇性心律失常多見於竇性心律合並二度和三度房室傳導阻滯患者，也見於伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導的室性期前收縮與房室交接區性期前收縮者。
(二)發病機製
1、呼吸性竇性心律失常的發生機製：竇性心律失常時，心率的變化與呼吸周期有密切關係。在呼吸過程中，交感神經與迷走神經的興奮性發生變化，竇房結的自律性也因此發生與其相適應的周期性改變。吸氣時，頸動脈竇及主動脈弓的壓力感受器受到刺激，反射性引起交感神經興奮、釋放兒茶酚胺增多，使竇性P-P周期逐漸縮短、心率加快；呼氣時，反射性地引起迷走神經張力增高產生乙酰膽堿，引起竇房結過度極化，竇房結舒張期自動除極的坡度降低，使竇性P-P間期逐漸延長、心率減慢。心率這種快慢變化的周期等於一個呼吸周期。暫停呼吸時，竇性心律失常可轉為規則。
2、非呼吸性竇性心律失常的發生機製：可能是由於竇房結起搏細胞自律性強度不穩定所致。
3、室相性竇性心律失常的發生機製：目前，認為室相性竇性心律失常發生機製有以下4種可能性：
(1)P-P間期中包含有QRS波群者由於心室收縮使竇房結的供血得到改善，竇房結的自律性增高。P-P間期縮短，心率增快。在不包含QRS波群的P-P間期，由於竇房結的血供相對減少，竇房結的自律性降低，心率則稍慢。
(2)心室收縮時可牽拉竇房結而增高其自律性，使P-P間期縮短。
(3)心室的機械性收縮可反射性地提高竇房結的自律性，使P-P間期縮短。這是因為心室收縮時引起主動脈弓反射，下一次竇性衝動的加快或減慢決定於心室收縮時與其前的P波之間的時間關係。
(4)竇房結動脈從竇房結中穿過，當心室收縮時可引起竇房結動脈的擴張和收縮，竇房結動脈收縮則竇房結的自律性增高，竇房結動脈舒張，則竇房結的自律性減低。
目前，認為室相性竇性心律失常實際是鉤攏現象的正性變時性作用所致。
一般竇性心律失常不出現臨床症狀，臨床意義不大，一般無並發症。但在心率過低或過速時可能出現眩暈、暈厥等並發症，應引起臨床醫生和患者的重視。
竇性心律失常時，心率的變化與呼吸周期有密切關係。在呼吸過程中，交感神經與迷走神經的興奮性發生變化，竇房結的自律性也因此發生與其相適應的周期性改變。
竇性心律失常一般無特殊症狀，隻有在心率過低或過速時引起心悸、眩暈甚至昏厥。體檢時，可發現心跳和脈搏不規則或呈周期樣改變。
一般竇性心律失常不出現臨床症狀，臨床意義不大，不需治療竇性心律失常多與竇性心動過緩同時存在隻有明顯竇性心動過緩的竇性心律失常，需用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿等增加心率的方法治療對由心髒病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者，應針對病因進行處理本病在預防上應注意以下幾個方麵：
1、積極防治原發病，及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵
2、如竇性心律失常以竇性心動過緩為主，要警惕病態竇房結綜合征的發生，進一步檢查以明確診斷
3、注意生活和情誌調理，應飲食有節、起居有常，不妄作勞
竇性心律失常係竇房結發出的激動顯著不規律，使心房和心室的節律也不規則，一般無特殊症狀，隻有在心率過低或過速時引起心悸、眩暈甚至昏厥。其診斷主要通過相關檢查來確診。在檢查上，主要依靠心電圖診斷，不同類型的竇性心律失常心電圖表現各有特點。
1、呼吸性竇性心律失常的心電圖特點
(1)P波：竇性心律失常時，P波為竇性P波，形態恒定，但在Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯上，P波形態由於呼吸引起心髒位置的變化可略有改變。
(2)P-P間期：在同一導聯上，最長的P-P間期與最短的P-P間期可相差大於0.16s(0.12s)。
(3)P-R間期：0.12～0.20s。
(4)心率：心率快慢隨呼吸而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，心率快慢變化的周期相當於一個呼吸周期。
2、非呼吸性竇性心律失常的心電圖特點
心電圖特點與呼吸性竇性心律失常相類似，在同一導聯上，相鄰的竇性P-P間期相差大於0.16s(0.12s)，不同之處是P-P間期的變化與呼吸周期無關，心率常突然增快。
3、室相性竇性心律失常的心電圖特點
(1)不包含QRS波群的P-P間期比含有QRS波群的P-P間期長0.2s以上，大多數室相性竇性心律失常屬此類型。
(2)含有QRS波群的P-P間期比不含QRS波群的P-P間期長0.2s以上，此類型又稱變異型室相性竇性心律失常，現認為係鉤攏現象。
竇性心律失常患者在飲食上宜高熱量、高維生素而易消化的食物，平時可服益氣養心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。應戒煙忌酒，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。有條件的患者也可以在醫生指導下，采用以下食療方調理：
一、氣陰兩虛型
[臨床表現]心悸怔忡、自汗、神倦乏力、納呆，舌質紅，苔薄白，脈細略數。
[食療藥膳]
1、酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末)、粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2、圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克，白糖適量加水煮粥，空腹食之。
3、蓮子百合煨豬肉：蓮子50克、鮮百合60克、瘦豬肉150克。一塊放入鍋內加水，再加入蔥、薑、鹽、米酒、味精適量作調料。先武火燒沸，再用文火煨燉1小時即可，食蓮子、百合、豬肉並飲湯。每日1--2次。
二、陰虛火旺型
[臨床表現]心悸、心煩少眠、頭暈目眩、腰酸耳鳴，舌質紅少苔，脈細數或促。
[食療藥膳]
1、黃芪黃鱔豬肉湯：黃芪30克、黃鱔2條、瘦豬肉60克。黃鱔去內髒，切段，同瘦豬肉、黃芪加水共煮熟去黃芪後食用。
2、鱉肉枸杞湯：鱉1隻(約500克)、枸杞30克、女貞子25克、蓮子15克。將鱉宰殺，去內髒、頭，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鱉肉飲湯。
3、豬腦燉枸杞：豬腦1具、淮山30克、枸杞20克。將淮山、枸杞用紗布包紮好，與豬腦加水共燉，將熟時下少許鹽或調料食之。
三、心脾兩虛型
[臨床表現]心悸、麵色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振，舌質淡，脈細。
[食療藥膳]
1、白鴿參芪湯：白鴿1隻、北芪30克、黨參30克。將白鴿去毛及內髒，洗淨，同北芪、黨參一起放鍋內煮湯，吃鴿肉飲湯。
2、大棗燉豬心：豬心100克、大棗25克。同置碗內加水，文火燉2小時後調味食用。
3、羊肉枸杞湯：羊肉60克、枸杞30克、黑豆30克、淮山藥20克、紅糖25克。水煎熟，喝湯吃羊肉。每日1次。
四、脾腎陽虛型
[臨床表現]全身虛腫、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，納少，舌質胖淡，苔薄白膩，脈沉遲。
[食療藥膳]
1、米酒核桃湯：米酒50毫升、核桃仁6個、白糖30克。將核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中，下米酒調勻，以文火煎煮10分鍾即可，每日1—2次。
2、熟附羊肉麻雀湯：羊肉300克切塊、麻雀2隻(去毛及內髒)洗淨、熟附子15克、生薑3片。一齊放入鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煲2小時，調味食用。
3、參茸燉雞肉：雞肉100克、高麗參6克、鹿茸3克。同放入燉盅內，加開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉3小時，調味供食。
心律失常屬於中醫“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等範疇，多由於髒腑氣血陰陽虛損、內傷七情、氣滯血瘀交互作用致心失所養、心脈失暢而引起。中醫治療方法分為藥物和針灸及耳穴電針治療等。
中藥治療
通過分型辨證選用適宜的中藥，對於改善上述症狀、控製病情有較好的療效，一般可分下列幾型辨治：
1、若患者表現為心悸氣短，神疲自汗，頭暈目眩，失眠多夢，麵色蒼白或萎黃，舌質淡，脈細弱等，證屬氣血不足、心脈失養。治宜益氣補血、養心安神。此藥由人參、黃芪、白術、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠誌、茯神、木香、炙甘草、大棗等組成，每次服1丸，每日3次。
2、如果患者表現為心悸不寧，心中煩熱，失眠夢多，頭暈耳鳴，麵赤咽幹，腰酸盜汗，小便短黃，舌質紅，苔薄黃，脈細數等，證屬心陰虧虛、心失所養。治宜滋陰降火、養心安神。此藥由生地、元參、天冬、麥冬、當歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠誌等組成，每次服1丸，每日3次。
3、若患者表現為心悸氣短，麵色蒼白，少氣無力、怔忡，聲低息弱，勞累後尤甚，胸中痞悶，入夜為甚，畏寒喜溫，甚則肢厥，小便清長，舌質淡苔白，脈沉緩等，證屬心陽不振、氣血運行無力、心失所養。治宜溫補心陽、安神定悸。可選用：人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等組成，每次服1支(10毫升)，每日2～3次。
4、若患者表現為心悸胸悶，時有胸痛，痛如針刺，或向後背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌質有瘀點或瘀斑，脈澀或有結代等，證屬心脈痹阻、心失所養。治宜理氣活血、通脈安神。可選用心舒寶，此藥由刺五加、丹參、白芍、山楂、鬱金等組成，每次服2片，每日2～3次。其它的如舒心口服液、心可舒片等也可參考選用。
5、若患者表現為心悸氣短，多夢易醒，善驚易恐，坐立不安，畏風自汗，情緒不寧，惡聞喧嘩吵鬧，舌淡，脈細弱等，此屬心虛膽怯、擾亂心神，治宜益氣養心、鎮驚安神。可選用：人參、茯苓、茯神、遠誌、柏子仁、酸棗仁、琥珀、石菖蒲、當歸等組成，每次服1丸，每日3次。
針灸耳穴療法
耳針
(一)取穴
主穴：內分泌、心、交感、神門、枕。
配穴：皮質下、小腸、腎，心動過速加耳中，心房顫動加心髒點。
心髒點位置：屏上切跡微前凹陷後下緣。
(二)治法：一般心律失常均取主穴3～4個，酌加1～2個配穴。中強刺激，留針1小時。如為陣發性心動過速，取耳中為主穴，配主穴2～3個，留針30分鍾～1小時；心房顫動取心髒點為為穴，加配2～3個其他穴位，留針30分鍾，手法應輕，以防暈針。留針期間，均宜行針2～3次。每日治療1次，重者日可2次。
(三)療效評價：治療70例各類心律失常，平均有效率為58～100％[5，6]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：心、小腸、口、神門、三焦。
(二)治法：每次取3～4穴，先用耳部信息探測儀，在在所選耳穴區探及陽性反應點，然後在7×7cm之傷濕止痛膏中央放一粒王不留行藥籽，貼於耳穴上，按壓5分鍾致耳部發熱。每日按壓3～4次，3～4日換貼1次。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：分為2組。1、心俞、內關；2、厥陰俞、神門。
配穴：早搏加三陰交，心動過速加足三裏，心動過緩加素{1}，房顫加膻中、曲池。
(二)治法：主穴每次一組，據症加取配穴。患者取臥位，背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進針，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得氣後，提插撚轉，使針感向前胸放射，以補法或平補平瀉法刺激3～5分鍾起針；四肢及胸部穴位，深刺，予以中強刺激，平補平瀉，留針20分鍾，隔5分鍾運針1次。如為心動過緩，留針5～10分鍾。每日1～2次。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：分3組。1、魚腰；2、內關；3、迎香。
魚腰穴位置：眉的中心。
(二)治法：病人靜臥，接心電監護儀。上述三組穴位任選一組，均取雙側。迎香穴用2寸針向外下沿鼻唇溝斜刺1.5寸，提插撚轉數次，以後每隔2分鍾提插撚轉數次；內關穴快速進針，給予中、強度刺激。上述2組留針20分鍾。魚腰穴用1.5寸針平刺入皮下0.5寸，得氣後留針3分鍾，中間行針1次，呈中度刺激。如無效改用藥物治療。
電針
(一)取穴
主穴：內關、間使、郤門、三陰交。
配穴：足三裏、心俞、膻中、腎俞。
(二)治法：主穴交替選用，每次二穴，效果不顯加取配穴。進針得氣後，接通G6805電針儀，連續波，頻率每分鍾120次，強度以病人能耐受為度，通電15～30分鍾。每日1～2次。
飲食方劑
方1：棗仁粳米粥
組成：酸棗仁15克、粳米100克。
用法：酸棗仁炒黃研成細末。將粳米煮粥，臨熟下酸棗麵，空腹食用。每日1～2次，1周為1個療程，可連服數個療程。
功效：養心安神，滋陰斂汗。
主治：心律失常，屬陰虛火旺型，心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，午後潮熱，盜汗。
方2：蓮子粳米粥
組成：蓮子30克、粳米50克。
用法：先煮蓮子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。
功效：補血養心，益氣安神。
主治：心律失常，屬心血不足型，心中悸動不安，神乏無力，麵色無華，失眠多夢者。
方3：萬年青茶
組成：萬年青25克、紅糖適量。
用法：將萬年青加水150毫升，煎至50毫升，濾出汁。反複兩次。將二汁混合，加人紅糖，1日內分3次服完。每日1劑，連用1周。
功效：活血化瘀止痛。
主治：心律失常，屬心血瘀阻型，心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，舌質紫暗有瘀點，脈澀或結代。