一、發病原因
心包轉移瘤的原發病變80％為原發性支氣管癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤。較為少見的是胃腸係統腫瘤、卵巢癌、宮頸癌、肉瘤、胸腺癌及黑色素瘤。
二、發病機製
心包轉移瘤的形成通過下述途徑：
1、惡性縱隔腫瘤廣泛附著到心包。
2、腫瘤小結通過血源或淋巴播散沉積於心包。
3、腫瘤浸潤彌漫心包。
4、原發性心包腫瘤心包局部浸潤。
心包轉移瘤的主要病理過程是腫瘤侵及心包導致血性或漿液性滲出，其發展極為迅速，可產生急性或亞急性心髒壓塞。來自於肉瘤、黑色素瘤等的心包轉移瘤可侵及心室和心包內血管，導致急性心包擴張和致命性心包填塞。心包增厚與心包滲出可同時並存或單獨存在，類似滲出-縮窄性心包炎或縮窄性心包炎的病理改變。
可有心律失常、心包填塞等並發症。肝髒腫大，而大多數心包轉移瘤患者僅在出現明顯心包填塞如頸靜脈怒張、奇脈及低血壓斷。有胸腔積液、心髒增大、縱隔增寬、肺門增大等。少數表現為心髒邊緣不規則結節影。心動過速，房顫。轉移性心包腫瘤，有相當一部分在屍檢時發現。
1、心包轉移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無症狀的，大多數僅在屍檢中偶然發現，然而，在發達國家中它是急性心包炎的常見原因之一，在某些未被診斷出的惡性腫瘤，白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現。
2、呼吸困難是最常見的症狀。
3、其他常見症狀和體征胸痛，咳嗽，端坐呼吸，肝髒腫大，而心音遙遠及心包摩擦音卻少見，大多數心包轉移瘤患者僅在出現明顯心包填塞如頸靜脈怒張，奇脈及低血壓時才被診斷。
有效治療原發腫瘤並早期發現和治療腫瘤的心包轉移是預防心包轉移瘤的關鍵所在通過定期體檢，發現身體存在的異常以及癌症危險因素，通過及時調整、治療降低患惡性腫瘤的風險另一方麵，定期體檢可以實現早發現、早診斷、早治療即二級預防盡量不要飲酒如果飲酒，則應該限製每日的飲酒量，男士每天不應多於2杯，女士不應多於1杯
1、細胞學檢查
在心包穿刺液中找到腫瘤細胞則對診斷有意義。
2、血清癌胚
抗原(CEA)增高。
3、X線檢查
可能顯示心影擴大，心包積液征象；畸胎類瘤在胸片上可見到鈣化區。
4、心包腔充氣(CO2)對比造影
可能顯示心包腔內腫塊輪廓。
5、心血管造影
可能顯示局限性的心外壓迫區。
6、超聲心動圖檢查
超聲心動圖檢查已廣泛用於心包疾病診斷，可發現實質性腫塊和心包積液，對心包積液尤為敏感。
7、CT檢查
最初的CT掃描受到生物學運動的影響，現代CT檢查裝置克服了上述因素等影響，明顯增加了有用的信息，雖然生物運動可能仍對心髒腔室部位的診斷有所影響，但對心包部位的診斷已能相當正確。
8、磁共振檢查
磁共振檢查的主要優點是能夠對任何平麵進行掃描，提供心髒，大血管以及心包膜的圖像，不受放射線或靜脈內造影劑的影響，通過磁弛豫時間對組織特征的潛在分辨能力，優於CT和超聲心動圖，但無論CT或磁共振，對組織定性均是困難的，從總體來看，磁共振在定位或定性能力上均優於CT。
9、縱隔鏡檢查
並活組織取樣病理學檢查是能達到局部直觀和病理學診斷的有效手段，但內鏡檢查也有其局限性，對觀察局部與外部聯係的狀況受到限製，尚須結合其他輔助檢查。
10、心電圖檢查
惡性心包滲液和心包填塞的心電圖征象，為可見低電壓，竇性心動過速，T波的各種改變，心電圖的低電壓缺乏特異性，心包積液時敏感性不高，RinkenbeigerRL等報道，大量心包滲液或心包填塞時，心電圖可有較為特異的征象，即心電交替現象(electricalalternation)，在心電描記中，每隔2次或3次心跳，P波和RST波的圖形改變，完全性心電交替，包括心房和心室複合波同時出現交替現象，僅見於心包填塞，心包滲液出現心電交替現象的機製是心髒懸浮在液體介質中可使心髒有超常的大擺動，當心髒較靠近胸壁時，P波和R波高，當心髒向後移動時，P波和R波的幅度下降，心包滲液常見的心律失常是心房撲動，心房纖顫，多灶性房性心動過速，以及非持續性的，突發的陣發性房性心動過速。
1、心包轉移瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
2、心包轉移瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
一、治療
對心包轉移性腫瘤能切除者應盡量切除，例如從周圍組織蔓延來的肺癌轉移，可作肺和心包切除。
1、心包穿刺
為常用的治療和診斷方法，其作用有：①作診斷研究；②解除心包填塞；③在作心包切除前達到心包減壓；④處理大量複發性心包滲液。心包穿刺抽液可由數種途徑，最常用的是劍突下徑路，如果滲液為局限性者，有時從胸骨旁甚至心尖徑路，後兩者隻有在透視或超聲心動圖檢查引導下進行。心包穿刺的並發症有心律失常，冠狀動脈破損，甚至猝死。有條件者，心包穿刺時應有血流動力學監測(飄浮導管)，心電監護及超聲心動圖檢查引導，這樣比較安全。
在心包液細胞學檢查獲得惡性證據後，采用心包腔內滴注化療藥物或硬化劑，以硬化和消滅心包腔。對控製心包滲液複發有效。HirschDM，O’BryanRM，ClarkeTH等報道用放射性磷(32P)，放射性釔(90Y)，放射性金(198Au)，心包內滴注，效果良好。但心包內滴注療法的病例數尚少，對療效尚難以下結論。
2、心包開窗術
Hankins對惡性心包滲液者曾做心包開窗術，其中一些病人經部分胸骨劈開切口或胸骨旁小切口開窗引流術，症狀均立即消失，並無再次積液現象，延長病人生命。
3、心包腔外放射性核素治療
SmithFE等報道，某些病人加局部放射治療2.25～2.5Gy(2250～2500rad)，病人對這種治療反應良好。TerryLN等報道心包外照射以控製惡性心包滲液，這種方法收效較慢而僅對放射敏感者有效，如淋巴瘤患者。
4、手術治療
對晚期患者，不提倡經胸壁心包切除術。對於那些估計化療有效或生存率在1年以上的心包積液複發或心包縮窄患者，應考慮外科心包切除術。
總的來看，對惡性心包滲液的治療，趨向於采用聯合療法的方案，其中心包引流是不可或缺的措施，其他包括心包腔內滴注，局部外照射，以及全身化療。聯合療法中尚應包括必須采取的全身支持療法，這是上述各項治療的全身基礎，全身支持療法除常規的營養方麵等支持以外，還包括免疫治療等措施。
二、預後
取決於原發腫瘤的類型。有人報道平均生存時間是4個月。但25％患者經外科治療或心包穿刺術可獲得1年以上生存率。縱隔腫瘤轉移者較肺部及其他轉移者預後相對較好。