心氣不足,胸中宗氣運轉無力則胸悶氣短。勞累耗氣,故稍事活動後症請加重。氣虛衛外不固則自汗。氣虛血運無力不能上榮則麵色淡白或晃白,舌淡苔白;血行失其鼓動則脈虛無力。若病情進一步發展,氣虛及陽,陽虛不能溫煦肢體,故兼見畏寒肢冷;心陽不振,胸中陽氣痹阻,故見心痛;舌淡胖苔白滑,是陽虛寒盛之征;陽虛無力推動血行,脈道失充,則脈象微細。若心陽衰敗而暴脫,陽氣衰亡不能衛外則冷汗淋漓;不能溫煦肢體故四肢厥冷。
心陽虛,心陽不振,陽氣不得外達,故畏寒肢冷,麵色滯暗。心陽不振,胸中陽氣痹阻,故心胸憋悶或作痛,舌質紫暗,口唇青紫。若心陽暴脫,宗氣大泄,則四肢厥冷,大汗淋漓,息短氣微,神誌模糊,甚至昏迷,脈微欲絕。
除有心氣虛的症狀外,還出現畏寒肢冷,麵色滯暗,心胸憋悶或作痛,舌質紫暗而胖嫩,脈弱。或兼見大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,脈微欲絕,神誌模糊,甚至昏迷,為心陽虛脫的危候。
1、精神及生活護理較為重要,要使病人克服急躁、驚恐、焦慮的不良情緒病人居處的環境應安靜,嚴禁喧嘩,且應空氣新鮮,幹淨舒適,以保證病人能安靜休息
2、心氣虧耗患者,一定要高度重視脈象的變化過快、過侵及促、結、代等間歇脈,要及時調整方藥,觀察病情,結合病情迅速進行辨證處治
3、“厥心痛”、“真心痛”病中屬心氣虛的病人,不宜飯後“百步走”,因飯後血液多集中在消化道以幫助消化食物,而飯後活動則使血液分布到四肢,造成相對的心髒供血不足而誘發“厥心痛”勞則氣耗,導致心氣更虛,加重心絡痹阻,不通則痛作,不可不注意
心陽虛患者可通過中醫檢查手段,望聞問切等方式進行檢查、實驗室檢查心電圖,體溫測量,血壓,脈搏,尿常規,血常規,便常規檢查可進行診斷。
1、參茸雞肉湯
【來源】民間方
【用料】高麗參5克,鹿茸3克,雞肉100克。
【製作】高麗參切薄片.雞肉洗淨,去皮,切粒.將高麗參,雞肉與鹿茸片放入燉盅內,加開水適量,燉盅加蓋,文火隔水燉3小時,調味食用。
【功效】大補元氣,溫腎壯陽.用於元氣虛極,腎陽虛衰,症見畏寒肢冷,陽萎早泄,宮冷不孕,小便頻數,腰膝酸痛。
2、巴戟杜仲海龍瘦肉湯
【來源】民間方
【原料】巴戟天60克,海龍15克,杜仲15克,豬瘦肉300克.
【製作】將巴戟天,海龍,杜仲洗淨;豬瘦肉洗淨,切塊.全部用料放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,改用文火煲2小時,調味即可.
【用法】飲湯吃肉。
【功效】補腎壯陽.用於腎虛陽衰,症見性欲減退,舉而不堅,早泄遺精,腰膝酸軟者。
3、鎖陽壯陽粥
【來源】民間方
【原料】鎖陽10克,精羊肉100克,大米100克。
【製作】
1.將羊肉洗淨細切。
2.先煎鎖陽,去渣,後入羊肉與米同煮為粥。
【用法】空腹食用.大便溏瀉及早泄者慎用。
【功效】溫陽補腎.適用於平素體陽虛,腰膝酸軟,肢冷畏寒,陽痿,老年便秘等症.
4,核桃仁炒韭菜
【來源】《方脈正宗》
【原料】核桃仁50克,韭菜,香油,食鹽,各適量。
【製作】
1.將核桃仁用香油炸黃。
2.將韭菜洗淨,切成段後,放入核桃仁內翻炒,調入食鹽即可。
【用法】佐餐隨量食用。
【功效】補腎助陽。
治療法則:回陽救逆,益氣固脫。
施治方法:
(一)內服方藥
1.基本方藥:(1)參附龍牡湯加味:炙黨參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煆龍骨15克、煆牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陽者。(2)芪附湯加味:炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陰者。以上方藥,水煎取汁300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。
2.加減變化:喘急不能臥者可於基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克,以益元補腎,攝納腎氣。若見陰傷,症見舌質偏紅,脈細數無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養陰生津。若兼見胸部悶窒者,宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯,胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、鬱金12克、三七6克或用冠心蘇台丸1粒等以活血化瘀,理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻,脈見結代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。
(二)外敷藥物:亦可生薑、桂枝、樟腦、冰片、鬆節油、木瓜、阿魏、羌活、當歸、沒藥等製成狗皮膏,貼於心絞痛的疼痛敏感區,每2天換一次,停藥一天,連貼2~3次為一療程。
(三)飲食療法:
1.心陽暴脫證是繼發在心陽虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難於消化的食物。
2.食療方:(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鴨一隻,剖去內髒洗淨,文火燉爛。食納尚好者,食鴨肉並喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火燉爛後食之。(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血,用人參20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。(五)心理療法:由於本證病情十分凶險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時醫護人員一方麵給予鎮痛藥以迅速止痛,另一方麵勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。
施治要點:(一)心陽暴脫證,多見於真心痛、厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克當收縮壓低於12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫症情。(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人參、附子時若汗出過多者人參量一定要多於附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大於人參,或加用幹薑以助藥力。