心陰虛證為臨床常見虛證之一。多因情誌內傷,五誌化火,消灼心陰;或因勞傷太過,心陰暗耗;或熱病傷陰,心陰虧損;或肝腎陰虛日久,致使心陰不足。其病主要在心,也常可因心陰不足,虛火內燔,而灼傷肝、脾、肺、腎之陰而致四髒功能失常。
心悸、怔忡、虛勞、不寐、心中動悸不安、胸悶不舒、虛煩失眠多夢、口燥咽幹、舌紅少苔、脈細數,甚至出現心中動悸不能自主、惕惕若驚、心痛陣作、五心煩熱、盜汗自汗、脈結代。煩躁、氣短乏力、口幹、舌淡、脈細數無力。不易入睡、舌紅、脈數。
心悸怔忡,失眠多夢是心血虛與心陰虛共有的症狀。心血虛兼有眩暈,健忘,麵色蒼白或萎黃,口唇爪甲色淡,脈細弱等;心陰虛兼見潮熱,盜汗,五心煩熱,顴紅,咽幹,舌紅苔少,脈細數等。
1、本證常因陰虛內熱,消灼津液,在厥心痛、真心痛等發作期中,要特別注意保持大便通暢,防止大便時用力過猛造成心氣暴脫而發生淬死
2、心陰虛損病人,常因虛熱內擾而煩躁不寧,因此,病房要求環境幽靜,避免大聲喧鬧,房間的空氣不宜過幹燥,要保持一定濕潤為好
3、在厥心病或真心痛發作時,多在夜間較頻,或症狀加重此時,護理人員要加強巡視病房,可將病人床頭墊高,以減少靜脈回流從而減輕心髒負凰常可防止意外情況發生
心悸怔忡、失眠多夢,這組症狀在心的陰血虛方麵比較多見。如果舌紅、升火、脈細數,或有盜汗測可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的症狀,或見有脈細、舌淡、麵色不華,則可辨為心血虛。
宜忌原則:凡陰虛體質者,宜多吃些清補類食物,宜食甘涼滋潤、生津養陰的食品,宜吃新鮮蔬菜反應果或纖維素及維生素較高的食物,宜吃含優質蛋白質豐富的食品。忌吃辛辣刺激性食品,忌吃溫熱香燥食品,忌吃煎炸炒爆的物品,忌吃性熱上火食物,忌吃脂肪、碳水化合物含量過高的食物。陰虛之人宜常吃下列食物:
鴨肉:能滋陰養胃。《本草彙》:“滋陰除蒸”。《隨息居飲食譜》:“滋五髒之陰,清虛勞之熱,養胃生津”。民間也認為鴨是最理想的清補之物,陰虛體質宜食之。
豬肉皮:豬肉有滋陰和潤燥的作用。清代醫家王孟英說:“豬肉補腎液,充胃汁,滋肝陰,潤肌膚,止消渴。”《本草備要》:“豬肉,其味雋永,食之潤腸胃,生精液,澤皮膚。”所以適宜陰虛體質者,豬皮效果更好。
雞蛋:不僅能益氣養血,而且無論雞蛋白或雞蛋黃,均有滋陰潤燥的作用。雞蛋被醫學界認為是很好的蛋白質食品,其中卵白蛋白、卵球蛋白和卵黃磷蛋白,是很完全的蛋白質。凡陰虛之人食之頗宜,尤其是雞蛋同大豆一起食用,如民間習慣用雞蛋與豆漿同食,更有益處。
牛奶:具有滋陰養液、生津潤燥的功效。曆代醫家對牛奶的滋陰作用頗多讚譽,或稱牛奶“潤肌止渴”,“潤皮膚”,“潤大腸”,或曰“滋潤五髒”,“滋潤補液”。凡體質屬陰虛者,宜常食之,裨益頗多。
甲魚:有滋陰涼血作用,為清補佳品,對陰虛之人,食之最宜。《本草備要》:“涼血滋陰”。《隨息居飲食譜》認為甲魚“滋肝腎之陰,清虛勞之熱”。所以,甲魚對陰虛血熱或陰虛火旺、虛勞骨蒸者,更為適宜。甲魚的背殼,又稱鱉甲,也有滋陰補血作用,陰虛之人食之亦宜。
龜肉:性平,味甘鹹,能滋陰補血,故陰虛者宜食之。《醫林纂要》:“治骨蒸勞熱,陰虛血熱之症”。由烏龜殼加工而成的龜板或龜板膠,同樣具有滋陰補血的功效,陰虛之人也宜服食。
幹貝:又稱江珧柱、馬甲柱,為一種海鮮食品。性平,味甘鹹,能滋陰補腎。《本草求真》:“滋真陰”。《本草從新》:“療消渴”。幹貝肉質細嫩,味道鮮美,屬高蛋白食品,故陰虛之人宜常用幹貝燉湯,最為有益。
海參:有滋陰、補血、益精、潤燥的作用。《藥性考》:“降火滋腎”。《食物宜忌》:“海參補腎精,益髓”。清代食醫王孟英認為海參能“滋陰,補血,潤燥”。海參是一種高蛋白低脂肪的海味珍品,大能補益,又能滋陰,陰虛體質宜常食之。
蛤蜊:能滋陰、化痰、軟堅。古代醫家認為“蛤蜊功同蚌蜆,滋陰明目”。明穂/font]繆希雍曾經指出:“蛤蜊其性滋潤而助津液,故能潤五髒,止消渴,開胃也。”可見陰虛體質或陰虛病人,包括糖尿病、幹燥綜合症、結核病以及腫瘤病等,食之頗宜。
一、內服方藥
1、基本方藥
(1)天王補心丹加減:生地15克、玉竹10克、丹參10克、玄參10克、天冬10克、麥冬10克、五味子6克、遠誌10克、柏子仁10克、酸棗仁12克。本方適用於心陰虛損,兼見心氣不足者。
(2)朱砂安神丸加味:生地12克、當歸10克、黃連6克、朱麥冬10克、柏子仁10克、酸棗仁12克、百合15克、蓮子心10克、甘草6克。本方適用於心陰不足,兼有火旺者。
上藥濃煎,煮取200~300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。
2、加減變化
若心火偏旺,症見口瘡頻發,少寐心煩者,在基本方(2)中加黃柏10克、砂仁6克、梔子10克、黃連6克清心泄熱。
二、外敷藥物
心陰虛導致血脈運行不暢,出現厥心痛時,可用膏藥外貼,以急則治標止痛。
1、心氣虛、心血虛證治中外敷藥物均可選用,詳參心氣虛、心血虛證外敷藥物內容。
2、冠心止痛膏:藥用丹參、當歸、川芎、紅花、乳香、沒藥、公丁香、降香等研為粗末,以95%酒精浸製成流浸膏,加樟腦、冰片、二甲苯麝香、苯海拉明、橡膠、羊毛脂等搗製成硬膏,並塗於布麵即可。敷貼於內關、膻中(或心俞)間隔6~12小時後行第二次貼膏,換膏時,先用熱毛巾輕擦局部皮膚,1~2小時後再貼藥,一周為一療程。
三、飲食療法
1、一般飲食宜忌可參閱前述病證。水證雖屬陰虛,常兼有虛火一麵,因此,飲食宜以高蛋白飲食,既富營養,又易消化。適當多食甘涼一類鮮果和蔬菜,切切忌食辛辣化火之食物,以免動火耗陰,加重病情。
2、食療方:
(1)芝麻粥:將黑芝麻適量,淘洗幹淨,曬幹後炒熟研碎,每次取30克,同粳米60克煮粥。作點心或晚餐服食。本粥有潤五髒,填骨髓,補氣虛的作用,對心陰虧損,形體贏瘦者服之頗宜。
(2)荷葉粥:將新鮮荷葉一張,洗淨煎湯,再將荷葉湯同粳米60克,冰糖適量煮粥,作早晚餐,溫熱服食,對本證亦有輔助治療作用。
四、心理療法
心陰虛多為久病所致,有些症狀可以反複發作,故應對病人進行心理治療。勸導病人要情誌舒暢,條達,不要抑鬱憂傷,或情緒波動大大,對疾病不要過度緊張,要對生活充滿信心,特別要注意喜、怒、憂、思等精神刺激。有關一般心理療法可參閱前述疾病。
五、氣霧療法
由於心血虛而致"厥心痛"或"真心痛"時,可用熱證氣霧劑(丹皮、川穹、冰片),在舌下粘膜處,噴射1-2次,3分鍾內多數可止痛。