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心功能障礙簡介

相關問答

  燒傷後心髒並發症與休克、應激、電解質紊亂及侵襲性感染有關,常見的有心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等。心律失常有竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩、心房纖顫等,其中心竇心動過速最常見。

【詳情】

01心功能障礙的發病原因有哪些

  一、竇性心動過速

  1、應激反應:燒傷後疼痛、休克、感染、手術等刺激使兒茶酚胺持續升高,使心肌的激惹性增加。

 2、心肌缺血缺氧:休克期液體複蘇不當,血容量不足,心排出量下降,冠狀動脈供血不足,可致心肌缺血缺氧。嚴重的吸收性損傷,呼吸係統感染,也可引起心肌缺血缺氧。

3、水、電解質和酸堿平衡失調:如脫水、體液過多、低鉀血症、低鎂血症、堿中毒。

  4、侵襲性感染:敗血症時,每分鍾心率可達140次/分,心電圖提示竇性心動過速。

 5、其它:一氧化碳中毒、尿毒症、高熱、貧血等原因。

  二、心功能衰竭

  1、休克:嚴重燒傷後毛細血管擴張,通透性增加,體液大量滲出,心輸出量減少,導致周圍循環灌注不良。

 2、感染:嚴重燒傷時,細菌及其產生的毒素與組織作用產生激肽,使調理素C2糖蛋白減少,降低其維持微血管的完整性、通透性和修複的能力,嚴重影響心功能。

 3、其它:如吸入性損傷、肺炎、輸液過多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

02心功能障礙容易導致什麼並發症

  心功能障礙可以並發哪些疾病:

  心源性休克是由於心髒功能極度減退,心輸出量銳減,靜脈回流障礙,微循環障礙甚至衰竭而發生的休克。除了心功能障礙這個誘因外,還常繼發於急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、嚴重心律失常等,心源性休克有嚴重的基礎心髒病表現,且有體循環衰竭的表現,持續性低血壓、少尿、意識障礙、末梢紫紺等;亦可同時合並急性肺水腫表現和血流動力學指標變化,包括動脈壓

03心功能障礙有哪些典型症狀

  一、竇性心動過速

  竇性心動過速的診斷主要依靠心率和心電圖,成人每分鍾心率超過100次,EKG檢查可見P波頻率在100次/分以上,P波常與T波相混,P波後出現QRS波,病人多有心慌及心前區不適的表現。

  二、心功能衰竭

  1、Ⅰ級:周圍循環灌注不良,低血壓,收縮壓低於10.7kPa持續一小時以上。

  2、Ⅱ級:發生充血性心力衰竭,表現為陣發性的夜間呼吸困難,頸靜脈怒張;雙肺底羅音;心髒擴大;急性肺水腫;第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。

04心功能障礙應該如何預防

  心功能障礙應該如何預防:

  1、本病發病率在大中城市持續呈升高趨勢因此對於一些有輕微心髒病變的患者,應積極進行治療,防止疾病進一步發展而誘發本病或其它更為嚴重的心髒疾病

  2、積極治療原發性疾病,高血壓、糖尿病患者要控製好血壓和血糖,減少心血管並發症的發生和發展等

05心功能障礙需要做哪些化驗檢查

  1、心電圖檢查

  對於竇性心動過速的患者,成人每分鍾心率超過100次,EKG檢查可見P波頻率在100次/分以上,P波常與T波相混,P波後出現QRS波。

  2、心功能檢查

  心功能檢查可發現周圍循環灌注不良,低血壓,收縮壓低於10.7kPa持續一小時以上,此為I級心功能衰竭,如果發生充血性心力衰竭,則表現為陣發性的夜間呼吸困難,頸靜脈怒張;雙肺底羅音;心髒擴大;急性肺水腫;第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高,此為II級心功能衰竭。

06心功能障礙病人的飲食宜忌

  1、低熱量飲食:足夠的維生素,中等量的蛋白質,適量的碳水化合物及脂肪。

 2、少量多餐:三餐加兩次點心。避免餐後胃腸過度充盈,橫膈抬高壓迫心髒。夜間有陣發性呼吸困難者,宜將晚餐時間提前,晚飯後不再進食物或水分。

3、食物:要容易消化,以流質和半流質為好,如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細麵條、餅幹、麵包片等。避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物(如紅薯、土豆、南瓜等)。

 4、低鹽:每天控製在3克以內。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時,應嚴格無鹽飲食。包括鹹菜、醬菜、鹹肉、醬油及一切醃製品,均禁忌,另外水量也應控製。

5、禁食:或少食的食物還有油條、油餅、黴豆腐、香腸、鹹肉、臘肉、熏魚、海魚、鹹蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。

07西醫治療心功能障礙的常規方法

  心功能障礙治療前的注意事項:

  一、竇性心動過速

  1、病因治療:積極救治休克,控製感染,改善有效血容量,減輕心髒負荷,維持水、電解質平衡。

  2、嚴重燒傷每分鍾心率可達120次左右,無心悸及心音改變可不作處理。

  3、心率每分鍾140次,或心排出量下降(心音弱、脈壓差小)可用鎮靜劑、β受體阻斷劑(心得安2.5~5mg加入5%GS1000ml內靜滴),或西地蘭。

  二、心功能衰竭

  1、維持有效的血容量對病人循環係統的各項指標進行監測,連續測中心靜脈壓(CVP)及肺動楔壓(PWP),心率及周圍動脈壓。CVP降低證明有低血容量,須補充晶體液及膠體液,必要時補全血。

  2、增強心肌收縮力當血容量補足,CVP升高後仍不能維持正常血循環時,應用正性收縮藥物提高心肌收縮力,增加心排出量,選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。

  3、減輕心髒負荷常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。

  4、給葡萄糖-胰島素-鉀(GIK)供心肌能量。

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