十二指腸憩室多無臨床症狀，因此不易及時發現。該病於1710年Chimel報道第1例，其發病原因其機製如下：
一、發病原因
憩室產生的確切原因尚不清楚，多數認為是由先天性腸壁局限性肌層發育不全或薄弱，在腸內突然高壓或長期持續或反複的壓力增高時，腸壁薄弱處，腸壁黏膜及黏膜下層組織脫出而形成憩室。主要有如下三種類型：
1、先天性憩室
該型少見，是先天性發育異常，出生時即存在。憩室壁的結構包括腸黏膜、黏膜下層及肌層，與正常腸壁完全相同，又稱為真性憩室。
2、原發性憩室
因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室，此種憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。
3、繼發性憩室
該型多是因為十二指腸潰瘍瘢痕收縮或慢性膽囊炎粘連牽拉所致，故均發生在十二指腸的第1部，又稱為假性憩室。
二、發病機製
1、好發部位
十二指腸憩室以單發性多見，多發性的很少。原發性憩室的70％位於十二指腸的第二部，20％的憩室位於十二指腸的第3部，10％位於第4部。繼發性憩室則多在十二指腸的第1部。約85％憩室位於十二指腸第二部內側壁，其中絕大部分又位於乳頭附近。由於憩室與穿過十二指腸內側緣的血管和膽總管密切相關，因此認為十二指腸憩室係由腸壁經過這一弱點逐漸向外突出所致。此處憩室多位於胰腺表麵或胰腺後麵，甚至嵌入胰腺組織中。常因此可引起梗阻，產生膽管炎及胰腺炎等並發症。
2、病理改變
憩室的大小、形態各異，依其解剖位置，腸內壓力影響及產生憩室的時間長短有關。一般為0.5～10cm大小，形狀可呈圓形、橢圓形或管狀等。憩室頸部大小與症狀的產生有關，頸部開口較寬者，憩室的內容物容易引流出來，可以長時間無症狀發生；如開口狹小，或因炎症反應導致開口狹小、憩室增大，則腸內容或食物進入憩室後滯留其中，致食物殘渣腐敗，細菌感染產生憩室炎、腸石和其他並發症。
3、病理分型
根據憩室突出方向與十二指腸腔的關係，可分為腔內型憩室和腔外型憩室。臨床常見的為腔外憩室，而腔內憩室罕見。
（1）腔內型憩室：憩室壁是由兩層腸黏膜和其間少許黏膜下結締組織構成，呈息肉狀或囊袋狀附著於十二指腸乳頭附近，於腸腔外觸之如似腸腔內息肉。部分病例十二指腸乳頭位於憩室內。故易引起膽道、胰腺疾病以及十二指腸腔內堵塞，並發胃十二指腸潰瘍。此類病例常伴有其他器官的先天性畸形。
（2）腔外型憩室：憩室多為圓形或呈分葉狀，頸部可寬可窄。多為單個，約10％病人可有兩個以上腔外憩室或並存其他消化管憩室。70％位於十二指腸降部內側與胰腺在解剖上關係密切，30％在橫部或上升部。
憩室的大小、形狀各不相同，但多數是其入口較小，一旦腸內容物進入憩室又不易排出而瀦留時，可引起各種並發症；或者憩室內雖無腸內容物瀦留，但它也可能壓迫鄰近器官而產生並發症。故對於由憩室所繼發的一些病理變化的了解很重要。具體可見如下：
1、憩室炎與憩室出血由於十二指腸憩室內容物瀦留，細菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎繼之憩室黏膜糜爛出血。亦有憩室內異位胃黏膜和異位胰腺組織，引起出血，或憩室炎症侵蝕或穿破附近血管發生大出血，以及少見憩室內黏膜惡變出血。
2、憩室穿孔由於憩室內容物瀦留，黏膜炎性糜爛並發潰瘍穿孔，多位於腹膜後，穿孔後症狀不典型，甚至剖腹探查仍不能發現，通常出現腹膜後膿腫、胰腺壞死、胰瘺。若剖腹時發現十二指腸旁蜂窩織炎或有膽汁、胰液滲出，應考慮憩室穿孔可能，需切開側腹膜仔細探查。
3、十二指腸梗阻憩室引致十二指腸梗阻多見於腔內型憩室，因憩室充盈形成息肉樣囊袋而堵塞腸腔。或較大的腔外型憩室因內容物瀦留壓迫十二指腸所致梗阻，但大多數是不全性梗阻。
4、膽、胰管梗阻多見於乳頭旁憩室，腔內型或腔外型均可發生。因膽總管、胰管開口於憩室下方或兩側，甚至於憩室邊緣或憩室內，致使Oddi括約肌功能障礙；憩室機械性壓迫總膽管、胰管，致膽汁、胰液滯留，腔內壓力增高，十二指腸乳頭水腫，膽總管末端水腫，增加逆行感染機會並發膽管感染或急、慢性胰腺炎。
5、手術並發症由於憩室缺乏肌層組織，壁薄及與周圍組織粘連，分離時易撕破憩室和損傷周圍器官或因縫合欠佳，常發生的手術並發症有：
十二指腸瘺：是一個嚴重並發症，死亡率高，多見於切除乳頭旁憩室時發生。防止腸瘺發生的關鍵在於分離憩室時，操作輕柔細致，縫合嚴密。一旦發生必須及時引流，以免發展成嚴重腹膜炎；給予胃腸減壓，抗感染和營養支持，維持好水、電解質平衡等治療，一般瘺口可逐漸愈合。
梗阻性黃疸與胰腺炎：多因切除憩室時誤傷膽管或胰管，或由於憩室內翻縫閉時致膽總管遠端或壺腹部局限性狹窄引起。臨床表現為上腹部疼痛、發熱及黃疸，需再次手術解除梗阻。為避免此並發症發生，手術時應仔細辨認膽、胰管，切除憩室時勿將十二指腸黏膜切除過多而影響膽道開口的通暢，切除憩室前一般應先行膽總管切開，插入導管至壺腹部以標誌膽道開口的位置，然後再行分離憩室，縫合時防止誤將膽道開口部分縫合造成膽管狹窄。
十二指腸憩室沒有典型的臨床症狀，僅於X線鋇劑檢查、纖維內窺鏡檢查、剖腹探查或屍檢的偶然發現。憩室的大小與症狀程度不呈正相關，當憩室並發炎症時，可出現上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉，甚至嘔血和便血等消化道症狀。腹瀉可能是影響胰腺功能或憩室內細菌過度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎症狀，嵌入胰腺的穿孔，疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的症狀：血、尿澱粉酶增高；若憩室壓迫膽總管時可以出現膽管梗阻、發熱、黃疸、上腹脹等症狀，若在上腹偏右固定於憩室區有局限性深壓痛，可提示憩室有慢性炎症存在。
十二指腸憩室沒有典型的臨床症狀，僅於X線鋇劑檢查，纖維內窺鏡檢查，剖腹探查或屍檢的偶然發現大家在日常生活中注意預防上消化道炎症尤為重要
1、少量多餐，定時定量每天5-7餐，少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍麵的刺激，又可供給營養，有利潰瘍麵愈合，對急性消化性潰瘍更為適宜
2、避免機械性和化學性刺激過強食物機械性刺激增加對粘膜損傷，破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及幹果類等；化學性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等禁忌易產酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；易產氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜油、洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強烈的調味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等
3、選擇營養價值高、細軟易消化的平衡膳食，如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等，經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激；同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素；半流質期營養素比例為碳水化物55％，蛋白質15％，脂肪30％；流質期為碳水化物60％，蛋白質20％，脂肪20％
此外，保持生活規律，心情舒暢通過加強鍛煉，提高機體免疫力和腸道運化功能
十二指腸憩室的確診需依靠檢查化驗，因為其多無臨床症狀。本病主要包括影像學檢查，具體如下：
1、X線鋇餐檢查
可發現十二指腸憩室，表現為突出於腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊，清晰，邊緣光滑，加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後見到，為憩室腔內殘留的鋇劑陰影，較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液麵，當憩室周圍腸黏膜皺襞增粗，輪廓不整齊，局部有激惹征象或憩室排空延長，或有限局性壓痛，可認為是憩室炎的表現，如憩室固定不能移動，是有憩室周圍炎的表現。
繼發性十二指腸憩室，常伴有十二指腸球部不規則變形並有腸管增寬陰影。當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影，用低張十二指腸X線鋇劑造影可增加憩室的發現率。
2、纖維十二指腸鏡檢查
除可發現憩室的開口外，尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關係，為決定手術方案提供依據。
3、膽道造影
可用靜脈膽道造影，經皮經肝穿刺膽道造影(PTC)，經十二指腸鏡逆行膽道造影(ERCP)等方法檢查，以了解憩室與膽管、胰管之間的關係，對外科治療方法的選擇有參考意義。
4、CT檢查
憩室通常表現為突出於十二指腸腸壁之外的圓形或卵圓形囊袋狀影，漿膜麵輪廓光滑，由於憩室多由一窄頸與腸腔相連，CT除可顯示進入其內的陽性造影劑影外，常可見其內含有氣體影，需要注意的是，當位於十二指腸降段內側憩室內進入陽性造影劑時，有可能被誤為膽總管下端結石。
十二指腸降段憩室多位於十二指腸乳頭附近，CT表現為位於十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出於降段輪廓之外；當陽性造影劑未能進入憩室內時，則表現低密度液體影。水平段和升段的憩室，表現為在腸管主層麵之上或下出現的囊袋影，位於上壁的憩室內多含有氣體，憩室較大時可類似腸管的形態，此時注意連續層麵的觀察，可明確其與腸管的關係。合並憩室炎或憩室周圍炎時，可見憩室壁增厚，憩室側的腸壁或周圍出現水腫，密度減低，並伴有索條狀影，脂肪間隙密度升高，發生於降段內側壁的憩室炎，主要表現為十二指腸與胰頭間的距離增寬，其間出現低密度影，降段外側壁正常；而十二指腸潰瘍引起的水腫增厚則是以腸管為中心的全周性的改變。
十二指腸憩室注意規律飲食，飲食宜營養豐富、好消化。具體應注意以下5點：
1、少量多餐，定時定量，避免機械性和化學性刺激過強食物，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍、幹果、咖啡、濃茶、烈酒等。
2、保證平衡膳食，如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。應供給足夠蛋白質以維持機體需要，不需嚴格限製脂肪，因其可抑製胃酸分泌；適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激，但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑製胃腸蠕動，宜選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪及適量植物油。
3、碳水化物既無刺激胃酸分泌作用，也不抑製胃酸分泌，每天可供給300-350g，厚粥、麵條、餛飩等都屬於易消化的主食。
4、補充B族維生素、維生素A和維生素C的食品。
5、烹調方法。患者盡量選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物。
無症狀的十二指腸憩室，無需治療。對有症狀的十二指腸憩室在摒除其他病變存在時應先行非手術治療。具體措施如下：
一、非手術治療
采用調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積，應用抗生素和胃管減壓等，緩解或消褪一般症狀。當非手術治療無效，或並有嚴重並發症如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。
二、手術治療
手術切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱，粘連緊密，剝離時易撕破，憩室位於胰腺頭部者，分離時出血多並易損傷胰腺及膽、胰管等，故手術方式必須慎重選擇，不應草率從事。
1、手術適應證：十二指腸憩室有下列情況可考慮手術：
（1）憩室頸部狹小，憩室內容物瀦留，排空障礙，有憩室炎的明顯症狀，反複進行內科治療而無效者；
（2）憩室並有出血、穿孔或形成膿腫者；
（3）憩室巨大、脹滿使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開口於憩室內，引起膽、胰係統病變者；
（4）憩室內有息肉、腫瘤、寄生蟲等性質不能明確者。
2、術前準備：除按一般胃腸手術前準備外應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關係，準確的定位有利於術中探查和術式的選擇，上消化道X線造影應攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內前側或內後側、與胰腺實質和膽道走行關係、憩室開口與十二指腸乳頭的關係。位於降部內側的憩室最好術前行內鏡及膽道造影檢查，了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關係，一定要插胃管，必要時術中可經胃管注入空氣，使憩室充氣，便於顯示憩室存在的位置。
3、常用手術方法：手術中顯露憩室有不同途徑，依憩室部位而定，位於十二指腸第三、四部的憩室，應將橫結腸係膜切開，可顯露憩室；在十二指腸降部內前側的憩室，應解剖降部內前緣；在降部內後側憩室，應切開十二指腸外側腹膜，將十二指腸向左前方翻轉以顯露憩室。
手術方式，原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室並遇有切除技術困難時，可采用改道手術，即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。如術中一時尋找憩室有困難，可將十二指腸切開自腔內找到憩室開口，將其底部翻入腸腔進行切除處理。憩室切除後，應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口，以免發生腸腔狹窄。
4、術後處理：十二指腸手術是高風險性的手術，術後的處理十分重要。主要措施有：
（1）十二指腸的大手術，尤其病人情況不佳，有並發症者術後應進行生命體征監測；
（2）持續十二指腸減壓(將胃管遠端送至十二指腸降部)3～5天；
（3）施行十二指腸造瘺者，必須妥善固定造瘺，術後15天方能根據情況拔除；
（4）其他應嚴格按照胃腸道手術後常規處理。