十二指腸憩室的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:09  來源: 大眾養生網

我們麵對十二指腸憩室的折磨時,先了解一些疾病的常識以及一些醫療衛生的知識。這才是一個疾病患者應該有的心態。

  無症狀的十二指腸憩室,無需治療。對有症狀的十二指腸憩室在摒除其他病變存在時應先行非手術治療。具體措施如下:
 一、非手術治療
  采用調節飲食,適當休息,給予抗酸劑和解痙攣藥物,利用體位引流以助憩室內容物的排空,減少淤積,應用抗生素和胃管減壓等,緩解或消褪一般症狀。當非手術治療無效,或並有嚴重並發症如出血、梗阻等而未能發現其他病變時,方可考慮手術治療。
二、手術治療
  手術切除憩室為理想的治療,但十二指腸憩室壁較薄弱,粘連緊密,剝離時易撕破,憩室位於胰腺頭部者,分離時出血多並易損傷胰腺及膽、胰管等,故手術方式必須慎重選擇,不應草率從事。
  1、手術適應證:十二指腸憩室有下列情況可考慮手術:
  (1)憩室頸部狹小,憩室內容物瀦留,排空障礙,有憩室炎的明顯症狀,反複進行內科治療而無效者;
  (2)憩室並有出血、穿孔或形成膿腫者;
  (3)憩室巨大、脹滿使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開口於憩室內,引起膽、胰係統病變者;
  (4)憩室內有息肉、腫瘤、寄生蟲等性質不能明確者。
  2、術前準備:除按一般胃腸手術前準備外應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關係,準確的定位有利於術中探查和術式的選擇,上消化道X線造影應攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內前側或內後側、與胰腺實質和膽道走行關係、憩室開口與十二指腸乳頭的關係。位於降部內側的憩室最好術前行內鏡及膽道造影檢查,了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關係,一定要插胃管,必要時術中可經胃管注入空氣,使憩室充氣,便於顯示憩室存在的位置。
  3、常用手術方法:手術中顯露憩室有不同途徑,依憩室部位而定,位於十二指腸第三、四部的憩室,應將橫結腸係膜切開,可顯露憩室;在十二指腸降部內前側的憩室,應解剖降部內前緣;在降部內後側憩室,應切開十二指腸外側腹膜,將十二指腸向左前方翻轉以顯露憩室。
  手術方式,原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室並遇有切除技術困難時,可采用改道手術,即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。如術中一時尋找憩室有困難,可將十二指腸切開自腔內找到憩室開口,將其底部翻入腸腔進行切除處理。憩室切除後,應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口,以免發生腸腔狹窄。
  4、術後處理:十二指腸手術是高風險性的手術,術後的處理十分重要。主要措施有:
  (1)十二指腸的大手術,尤其病人情況不佳,有並發症者術後應進行生命體征監測;
  (2)持續十二指腸減壓(將胃管遠端送至十二指腸降部)3~5天;
  (3)施行十二指腸造瘺者,必須妥善固定造瘺,術後15天方能根據情況拔除;
  (4)其他應嚴格按照胃腸道手術後常規處理。

很多的人對於十二指腸憩室不是非常的了解,一定要好好保養自己這樣才能完全治愈,否則還會反反複複。

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