1、感染
細菌或寄生蟲感染均可造成膽管的急性炎症。
2、胰液反流
胰液進入膽管,被激活的胰酶腐蝕膽管而產生化學性炎症,在此基礎上也易產生繼發感染。
3、膽管狹窄
膽管結石既可使膽流不暢,又可因機械刺激使膽管壁產生炎症或潰瘍;手術創傷,或造影檢查,均可給膽管壁造成損傷、結疤而狹窄,使膽流不暢而誘發感染和炎症。
致急性重症膽管炎病人死亡的主要原因是敗血症、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭等病情的嚴重發展。
1、腹痛疼痛程度由隱隱鈍痛到劇烈絞痛不等,持續性或陣發性。疼痛多在劍突下偏右,肝內膽管之炎症可痛在肝區或左上腹,常向後背或右肩放射。炎症發展到膽管漿膜及其周圍時可有腹肌緊張及反跳痛。
2、惡寒發熱低熱或高熱,微惡寒或寒戰。可伴心率、脈搏加快。
3、黃疸多在發熱後不久出現。或僅見鞏膜微黃,亦可有全身黃染。
4、消化道症狀常有惡心嘔吐、納呆、腹脹等症狀。嘔吐後疼痛並不緩解。亦可有吐出蛔蟲者。
5、肝大肝內膽管炎症明顯時常有肝大、觸痛及肝區叩擊痛等症狀。
急性膽管炎嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防積極治療膽道係統疾病,少吃高脂肪高膽固醇的食品,對本病的治療和預防有重要意義
1、血液
白細胞增多,中性粒細胞增高。膽紅素增高,γ-穀氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶增高;也可有穀丙轉氨酶及澱粉酶增高。
2、尿
尿膽原減少,尿膽紅素呈陽性,澱粉酶也可有增高。
3、B超檢查
膽管擴張,管壁增厚,可有結石、蛔蟲及膽囊炎表現。
4、X線及CT
膽道造影可見膽管擴張或有結石等。
急性膽管炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、解痙、鎮痛、利膽,必要時可用度冷丁。
2、胃腸減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
3、糾正休克。
4、抗感染。