胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織(多源自胃壁環肌或縱肌),少數起自黏膜肌層的良性腫瘤。好發於胃底、胃體,小彎側較大彎側多見,後壁較前壁為多。
胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織的良性腫瘤,是最常見的間質性良性胃部腫瘤,本病臨床症狀無特異,早期手術治療預後良好,故值得臨床重視,爭取早期發現,達到早期診斷和治療的目的,本病有什麼並發症呢?下麵介紹胃平滑肌瘤有哪些並發症。
1、貧血
長期慢性小量出血,可以造成缺鐵性貧血。
2、幽門梗阻
位於賁門附近較大的腫瘤可發生咽下困難,位於幽門部的巨大平滑肌瘤可以引起幽門梗阻症狀。
以上是胃平滑肌瘤患者的並發症,一旦確診本病最好手術治療,術後一般預後良好。
胃平滑肌瘤的臨床表現常與腫瘤的部位、大小、生長方式、並發症類型等有關。出血為最常見的症狀,可以引起嘔血或黑便。其他症狀有上腹部疼痛,飽脹不適等。體檢時可能發現上腹部腫塊,中等硬度,表現光滑、活動、無壓痛。進展緩慢,早期或無並發症者常無症狀,僅在胃鏡檢查或胃部手術或屍檢時偶然發現。其主要症狀體征歸納如下。
1、消化道出血
為胃平滑肌瘤的突出臨床表現,有文獻報道其發生率達58%。常呈間斷性小量出血,持續時間不等,偶有大出血導致休克者。其出血的發生與腫塊受壓或由於腫瘤供血不足中心部缺血壞死及表麵潰瘍形成等有關。
2、腹痛
由於瘤體牽拉、壓迫鄰近組織或由於消化管蠕動不協調、功能紊亂等引起。常呈隱痛或脹痛,部位不確切,多在消化道出血前或腹部腫塊發現前出現。
3、腹部包塊
腹塊的觸及與否與瘤體的大小及其生長部位、生長方式有關。直徑>5cm,腔外型生長者易觸及。
4、其他症狀
位於賁門附近較大的腫瘤可發生咽下困難,位於幽門者可有幽門梗阻症狀。
飛華健康網溫馨提示:對於胃平滑肌瘤的診斷除臨床上出現上消化道出血、腹痛、腹部包塊者,應疑及本病外,主要依靠X線及胃鏡檢查。
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用對預防此病也很有幫助
胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織的良性腫瘤,是最常見的間質性良性胃部腫瘤,本病臨床症狀無特異,早期手術治療預後良好,故值得臨床重視,爭取早期發現,達到早期診斷和治療的目的,那麼,胃平滑肌瘤的化驗檢查項目有哪些?下麵介紹胃平滑肌瘤患者需要作哪些化驗檢查項目。
一、生化和病理檢查
1、血常規檢查
可有紅細胞和血紅蛋白減少,提示貧血存在。
2、糞便潛血實驗
消化道常呈間斷性小量出血,表現為糞便潛血實驗陽性或黑便。
3、組織病理學檢查
腫瘤邊界清楚,無包膜,鏡下示分化好的梭狀細胞交錯成束,有含量不等的纖維結締組織和成纖維細胞。
二、臨床輔助檢查
1、X線檢查
上消化道鋇餐典型征象為突入胃腔內之腫物,胃內圓形或橢圓形充盈缺損外形整齊,邊緣清楚,周圍黏膜和胃壁正常,無蠕動功能障礙,腫瘤並發潰瘍者,於腫瘤形成的充盈缺損區,常可見一深在龕影,周圍光滑,無黏膜聚集現象,與一般消化性潰瘍不同。漿膜下腫瘤或腫瘤向胃外突出時,由於腫瘤的牽拉和壓迫,可使胃壁產生畸形,或呈外在壓跡樣缺損之表現。但對腔外腫瘤及早期腫瘤較難發現,有時易將胃平滑肌瘤合並潰瘍誤診為消化性潰瘍。
2、腹部B超檢查
采用飲水法超聲檢查可清晰顯示腫瘤的部位、大小、生長方式及其內部回聲結構,對診斷胃平滑肌瘤有一定價值,缺點是難以確定其性質和組織來源。若能結合胃鏡活檢檢查,則可大大提高診斷率。聲像顯示平滑肌瘤邊緣光滑,內呈均勻性低回聲。
3、超聲胃鏡
目前被認為是提高早期診斷率的最有價值的手段,文獻報道其符合率達63%。能同時顯示胃腔內外瘤體全貌,不僅可發現早期病變,還可了解腫瘤的大小和深度,但由於價格昂貴,國內尚未普及。
4、CT檢查
影像特點為:上腹部實性腫塊,與一側胃壁關係密切,有時能清楚地顯示胃壁向胃腔內突出或向胃外突出,腫塊多小於5cm,呈圓形或類圓形,表麵光滑。腫塊密度多均勻,偶可見鈣化。增強掃描可見動脈期病灶多呈低強化改變,延遲掃描多呈均勻中等強化,偶可見中心部壞死不強化的低密度灶。
5、胃鏡檢查
普通內鏡可以直觀腔內型腫瘤的形態大小及生長特點,亦可直接行組織活檢以取得病理學證據,甚至可經胃鏡行胃平滑肌瘤摘除術。但對於沒有侵犯黏膜的腫瘤及腔外型腫瘤則意義不大。可見半球形或球形隆起,表麵黏膜 緊張光滑,色澤與周圍黏膜相同,頂部有時可出現缺血壞死性潰瘍,術前確診較困難,常需要組織學檢查才能證實。
以上是胃平滑肌瘤的化驗檢查項目,通過以上的化驗檢查可確定是否是胃平滑肌瘤,最主要的組織學檢查才能確診。
胃平滑肌瘤是起源於平滑肌組織的良性腫瘤,是最常見的間質性良性胃部腫瘤,本病臨床症狀無特異,早期手術治療預後良好,故值得臨床重視,爭取早期發現,達到早期診斷和治療的目的,本病患者飲食也很重要,下麵介紹胃平滑肌瘤患者的飲食禁忌。
1、胃平滑肌瘤患者適合多吃營養豐富、易於消化的食物。
2、胃平滑肌瘤最好不要吃哪些食物:
1)少吃或不吃油炸食物。
2)忌食生冷、過硬或過熱的食物。
3)避免食用刺激性的食物如辣椒、咖喱、過量的食鹽、醬油、香料及糖果、咖啡、濃茶、煙類等。
以上是胃平滑肌瘤患者的飲食禁忌,本病積極科學合理飲食,有利於疾病的康複,會縮短康複時間。
由於胃平滑肌瘤與平滑肌肉瘤鑒別較為困難,而平滑肌瘤又可以發生惡性變,所以應以外科手術治療為宜。一般選擇局部廣泛切除術,切緣應距腫瘤邊緣至少2~3cm以上。疑有惡變者應作胃大部切除術或全胃切除。
對單發的、有蒂的瘤體直徑小於2cm者,可經內鏡電切除,對多發的、無蒂的、直徑大於2cm或有出血、梗阻等症狀或內鏡活檢、細胞學檢查疑有惡變者,應予以腹腔鏡下或剖腹手術切除。
手術方式可視病變的具體情況而定,對直徑小於5cm的胃體、胃竇及胃底平滑肌瘤,若腫瘤界限清楚,瘤體無壞死,瘤體部位胃黏膜無潰瘍,腹腔又無轉移灶,可行腫瘤局部切除,切緣距腫瘤1cm。位於幽門或賁門部位的平滑肌瘤,當腫瘤直徑小於3cm時可行保守的局部切除或連同部分胃壁作楔行切除。
若對於體積較大的平滑肌瘤(直徑≥5cm),必須按惡性腫瘤處理,除非能最後病檢等方法能肯定它的真正性質。或幽門、賁門部位的腫瘤直徑大於3cm,則行遠端或近端胃大部切除,手術切緣距腫瘤2~3cm。