胃急性擴張是怎麼引起的?簡述如下:
1、腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術
腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術可直接刺激軀體或內髒神經,引起胃的自主神經功能失調,胃壁的反射性抑製,造成胃平滑肌弛緩,進而形成胃擴張;上腹部挫傷或嚴重複合傷時,急性胃擴張的發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關;麻醉時氣管插管、術後給氧及胃管鼻飼,亦可產生大量氣體進入胃內,形成胃擴張。
2、疾病狀態
以下疾病均可引起本病:胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積症等;脊柱畸形、環狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道;軀體部上石膏套後引起的石膏套綜合征所致;情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑鬱等引起自主神經功能紊亂,導致胃張力減低或排空延遲;抗膽堿能藥物的應用、中樞神經係統損傷、尿毒症等均可影響胃的張力和胃排空。
3、暴飲暴食
暴飲暴食也可引起急性胃擴張。
胃急性擴張引發什麼疾病?簡述如下:
急性胃擴張可因胃壁壞死發生急性胃穿孔和急性腹膜炎。胃的極度擴張,使水、電解質、酸堿平衡紊亂,可並發低鉀、低氯、低鈉血症和低鉀性堿中毒;有效循環血容量的銳減和門脈係統壓力的增高,可致血流動力學異常,出現低血容量性休克、急性腎功能衰竭、心功能障礙,以致循環呼吸功能衰竭,此為胃擴張病人致死的主要原因。
胃急性擴張常於暴飲暴食後1~2h或術後,創傷後數小時至1~2周出現症狀。
1、腹痛、腹脹突然或逐漸發生。上腹部或臍周持續性脹痛或隱痛,陣發性加重,腹痛常不劇烈。隨著腹痛的發生,出現腹脹。開始為上腹飽脹膨隆,可見胃型但無胃蠕動波,腹脹逐漸加重,範圍擴大至整個腹部,全腹部膨隆,患者感覺腹脹特別嚴重,叩診為鼓音,可聞振水音;如胃內為液體或食物,叩診鼓音不顯著而呈濁音或實音,腸鳴音減弱或消失,上腹或臍周可有壓痛,無肌緊張及反跳痛;若有胃穿孔或破裂時,則壓痛和反跳痛極為明顯,並有明顯的反跳痛與肌緊張,體溫升高,出現感染中毒的表現。
2、惡心、嘔吐。隨著腹痛、腹脹加劇,惡心和嘔吐也隨之加劇。嘔吐特點為頻繁而無力,甚至呈不自主地外溢樣嘔吐,嘔吐物為所進食物和棕綠色或棕褐色腐酸臭的液體,早期可有膽汁樣物,有時可見有血性液體。嘔吐後腹脹仍不緩解,全身症狀也無改善反而病情漸漸加重,發病早期可有少量的排氣、排便,後期大部分病人停止排便。
3、水電解質和酸堿平衡紊亂。由於頻繁嘔吐和胃內大量液體滯留,導致電解質和胃酸的丟失,發生水、電解質和酸堿平衡紊亂,甚至休克。表現為麵色蒼白、精神淡漠、煩躁不安、躁動、嚴重口渴、眼窩凹陷、皮膚四肢厥冷而幹燥、血壓下降,甚至測不到血壓,尿少或無尿,呼吸短促,呈胸式呼吸,進而出現嗜睡或昏迷狀態,體溫降低等衰竭表現。
胃急性擴張如何預防?簡述如下:
1、加強飲食衛生宣傳,防止暴飲暴食,避免過量進食後立即進行強體力勞動,尤其農忙季節更應注意
2、在創傷、手術、麻醉等應激狀況下發現上腹脹滿,頻繁嘔吐時,應早置胃管進行有效的胃腸減壓並注意糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂
3、腹部手術中,應愛護組織和器官,盡量減少對髒器的翻弄,減少刺激,以便術後盡快恢複其功能
4、病人應盡早進行床上和床下活動,變更體位,避免腸係膜上動脈對十二指腸的壓迫,尤其有腸係膜上動脈壓迫綜合征或先天性畸形者
胃急性擴張應該做哪些檢查?簡述如下:
一、血常規
白細胞總數常不高,但胃穿孔後白細胞可明顯增多並有核左移。因大量體液丟失致血液濃縮,故血紅蛋白、紅細胞計數增高。
二、血清電解質
血鉀、鈉、氯降低。
三、血氣分析
可發現嚴重堿中毒表現,二氧化碳結合力可增高。
四、血生化
非蛋白氮升高。
五、尿常規
尿比重增高,可出現蛋白和管型等。
六、X線檢查
1、立位腹部平片顯示上腹部有均勻一致的陰影,還可顯示巨大的胃泡液平麵、充滿腹腔的胃影及左膈肌抬高;
2、稀鋇造影顯示鋇劑進入擴張的胃腔內,可見增大的胃及十二指腸的輪廓,還可發現十二指腸梗阻,鋇劑不能進入。
七、腹部B超
腹部B超檢查可見胃擴張,胃壁變薄,胃內若有大量液體瀦留,可測出液體量及其體表投影。
胃急性擴張患者的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下:
1、飲食要規律,定時定量,避免暴飲暴食,減輕胃腸負擔。如熱量攝入不足,可用幹稀搭配的加餐辦法補充。
2、避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等,同時避免吃過硬、過酸、過辣、過鹹、過熱、過冷及過分粗糙的食物。可選用溫和食譜,除去對胃腸黏膜產生不良刺激的因素,創造黏膜修複的條件。食物要細、碎、軟、爛。烹調方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。
胃急性擴張的治療方法有哪些?簡述如下:
一、內科治療
1、禁食、禁水。應予禁食禁水,以免加重胃擴張。
2、洗胃。可用等滲鹽水洗胃,直至吸出正常胃液為止。
3、持續胃腸減壓。持續胃腸減壓,直至嘔吐、腹脹症狀消失,腸鳴音恢複為止。
4、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調。
5、積極抗休克治療。
6、症狀緩解後可試進流質飲食。
二、外科手術治療
1、手術治療指征。
(1)內科治療8~12h效果不明顯。
(2)有十二指腸機械性梗阻。
(3)合並胃穿孔、大量胃出血者。
(4)胃功能長期不能恢複,稍進飲食即出現胃瀦留者。
2、手術方法。一般先做胃壁切開術,清除胃內容物,將壞死部分胃壁作內翻縫合。不能作內翻縫合時,可考慮胃部分切除術。胃功能長期不能恢複,可做空腸造瘺以維持營養。
(1)單純胃壁切開減壓術:適於胃內容物黏稠或殘渣過大者,減壓後可同時用溫鹽水衝洗胃腔,最好放置胃造瘺管,術後持續減壓和衝洗胃腔。
(2)胃壁部分切除術:將壞死部分的胃壁予以切除,並同時清除胃腔內容物。
(3)高位空腸造瘺術:適於清除胃內容物後,長期胃功能不恢複者,以便通過空腸造瘺管維持營養。
(4)胃縫合修補術:適於有胃穿孔或胃破裂者。
(5)胃部分切除術:適於合並潰瘍病、腫瘤以及胃壁壞死範圍較大者。術中若發現腹腔汙染明顯,則應行腹腔衝洗和引流術。