一、發病原因
1、毛球由頭發構成的毛球較多見，約占文獻上報道的毛糞石病例的55％，本病90％是女性，特別是神經質的女孩常有咬咀及咽下頭發的習慣，最容易發生此病。毛球主要是由多量的長短不一的頭發組成，同時尚可能混有羊毛、毛線和植物纖維等。由於其中含有各種食物的腐敗性分解物，其顏色大都是暗綠色或黑色，且常有異常的惡臭。
2、植物球是由各種植物的皮、籽、葉、根和纖維等結團而成，約占毛糞石的40％，其中最常見者是在食柿後形成，也有因食椰子、芹菜和南瓜等纖維而形成者。食生柿後最易形成植物球，是因為生柿中含大量的柿鞣酸，與胃酸作用即變成一種甚為黏稠的膠狀物，就可以把植物的纖維和皮、籽等複合在一起，形成植物球。
3、結石是最罕見的一種，僅占毛糞石的3％～5％。其中最奇特者是油漆工人因有吮吸漆水(一種蟲膠的酒精液)之習慣，可以在胃中因鬆香或樹脂的逐漸沉積而形成巨大的結石。某些藥物如胃腸造影時服下的鋇劑，潰瘍病患者服下的碳酸鎂或鉍劑，也可能在胃內形成結石。
二、發病機製
1、植物性胃石柿子中含有鞣質(phlobatannin)及樹膠、果膠，在胃酸作用下鞣質與蛋白質結合成鞣酸蛋白，後者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成胃柿石。高酸環境是胃石發生的條件。山楂、黑棗等亦含有大量果膠與鞣質，常可形成胃石。南方產柿子果肉鬆、多汁，不易形成柿石。殘胃胃石症一般發生於殘胃伴胃動力障礙者，多為植物性結石。飲食纖維成分高，術後輸出口引流減少及食物咀嚼少等原因使植物的根、葉、皮在胃內與黏液凝結成結石。
2、毛石毛發進入胃內附著於黏膜而不易排出，反複食入，因互相交織纏繞而形成發球。毛發石多呈J形、U形，表麵粗糙不平，附有黏液並有腐敗臭味。對胃長期刺激可發生潰瘍或穿孔。
3、乳酸石多見於高濃度奶喂養的低體重新生兒，低體重新生兒胃運動功能弱，高濃度奶可在胃內形成乳酸胃石。蟲膠石常見於有吸吮蟲膠酒精習慣的油漆工人，有些藥物成分如碳酸鈣、鉍劑及一些堅硬的中藥丸、造影用硫酸鋇也有在胃內形成胃石的報道。
臨床上常見的並發症為淺表性胃炎和胃潰瘍，其發病率均在60％～70％。患者若合並胃炎、胃潰瘍、胃出血或幽門梗阻，則可有反複腹痛或嘔血、嘔吐等相應的臨床表現。偶可發生大出血、穿孔或胃石進入腸道引起腸梗阻者，其臨床症狀體征更為明顯而嚴重。
胃石易發生於胃大部切除術迷走神經切斷術，胃輕癱綜合征患者，似與這部分病人胃運動功能紊亂有關，可分為急性及慢性兩型，病程在6個月以內為急性，超過6個月為慢性，急性者多見，急性型在大量吃柿子，山楂等1～2h即出現症狀，半數以上病人有上腹部疼痛脹滿，惡心，嘔吐，一般嘔吐量不多，可有嘔咖啡色或血性物，而大量嘔血少見，體格檢查有30％病例觸及上腹部滑行性包塊，由於胃石對局部黏膜造成的刺激和損傷，常並發胃潰瘍，胃黏膜糜爛，幽門梗阻，腸梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。
1、避免空腹進食大量柿子、黑棗等，克服嚼食毛發的怪癖、積極治療胃腸動力障礙性疾病以防胃石再形成
2、最好不要空腹吃山楂，更要避免同時食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮這些蛋白質豐富、又刺激胃酸分泌的食物
部分患者可呈小細胞低色素性貧血，部分患者糞便潛血試驗陽性，初期可見到柿皮樣物，胃液分析顯示胃遊離酸較正常人增高。
1、X線檢查
X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發現鋇劑在胃內產生分流現象，並顯示浮於鋇劑上層遊離性，團塊狀，圓形或橢圓形充盈缺損區，而胃黏膜結構光整，胃壁柔軟，當胃內鋇劑排空後仍可見團塊影上有條索狀，網狀或片狀鋇斑黏附，按壓團塊陰影無明顯壓痛，並可隨力度而改變輪廓形態及位置，提示結塊有一定壓縮性，遊走性。
2、纖維內鏡檢查
纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態，性狀等，植物性胃石因結塊成分不同，可呈黃色，棕色，褐色或綠色，常為圓形，橢圓形的單個或多個遊離團塊，毛胃石一般為黑色或棕褐色，呈“J”形或腎形，可充滿胃體或伸入十二指腸，纖維內鏡還可了解胃部有否合並胃炎，潰瘍病等其他征象，必要時還可鉗取結塊成分或並發症的胃組織進行分析，因此，有條件的醫院疑胃石症者應把纖維內鏡檢查作為首選的診斷手段。
3、B超檢查
B超對胃石診斷有一定幫助，通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像，浮於水上層，並可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。
大量食用柿子等富含鞣酸的水果，易誘發胃石症。胃石症是一種較為常見的胃部突發疾病，其症狀表現為上腹部不適、飽脹、隱痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。常見的並發症有胃黏膜糜爛、潰瘍出血，嚴重的可致胃穿孔及腹膜炎，胃石進入腸道還可能引發腸梗阻。
專家指出，目前出現的大多數胃石症為植物性胃石，多因空腹進食大量的柿子、黑棗或山楂引起，由於這類果實內含收斂性很強的鞣酸，尤以未成熟的果實含量高，其與胃酸接觸後形成鞣酸蛋白，很難溶於水，再與果膠及植物纖維等凝結成塊後，即形成胃石。
胃石治療的方法頗多，根據胃石的性質、病人的生理病理狀況和醫院的設備條件等具體情況而決定采用哪種治療措施。
1、內科藥物治療選用中西藥物，以改變患者胃的內環境，使胃石鬆軟、溶解、變小，提高胃動力功能，促進其自然排出。植物性胃石，應用碳酸氫鈉治療的曆史悠久，口服常用量為每次3～4g，3次/d，7～10天為1療程。也可同時加服等量的發泡劑，加強療效，縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶於50～100ml水中口服或從胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶於生理鹽水50ml從胃管中注入，連續2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石結構解體、溶化排出。對胃運動功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃複安)、多潘立酮或西沙必利，促進胃蠕動以利排石。此外，有報告加用番木瓜酶(papain)50mg或纖維素酶(cellulase)5mg溶於1000ml水中，連服2天也可見效者。
中醫中藥治療胃石是我國傳統的內科治療方法之一。祖國醫學認為胃石發病機製屬於食積不化、蘊結於胃，故以消積化滯、軟堅散結、和胃健脾、行氣活血之法，常使用散結排石湯。組方主要藥物為厚樸、積實、神曲、麥芽、雞內金、檳榔、三棱、莪術、桃仁、丹參等，水煮服，2～3次/d，連服5～7天，並隨證酌情加減。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；嘔吐者加半夏、竹茹；大便潛血者加白芨、炒大黃；體虛者加黨參、太子參；便秘者加大黃或番瀉葉等。
無論是西藥或中藥治療，用藥時間應在3餐之間或空腹服用，有利於藥物與胃石充分作用，提高治療效果。
2、手法碎石療法對於無明顯症狀和無並發症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結塊破碎變成小塊狀，然後進行洗胃或給予瀉劑，加快結塊排出。
3、X線下網套碎石法早年曾用金屬導線製成一網套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。反複操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃複安)等促進排石。
4、纖維內鏡下碎石應用纖維內鏡治療胃石發展很快，搭配方法很多。可以在鏡下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼，並反複用水衝洗幹淨；也可利用內鏡手術刀反複剪斷胃石包膜和結塊。或在纖維內鏡下用鋼絲圈套器，套切石體，再用兜抓鉗抓成碎塊，讓其自然排出。近年來纖維內鏡下激光引爆碎石成為國內外治療胃石有效的新途徑，尤其是較大較硬的胃石，插入纖維內鏡看清胃石，用生理鹽水衝洗幹淨使其充分暴露。再注入生理鹽水讓胃石半浸泡於水中，使其在爆破時有一定的緩衝力。然後經胃鏡活檢鉗管道插入光纖彈頭，並使其頂住結石中心部位的表麵上，此時使激光器充電引爆，可把結石炸裂或炸開一小洞，再沿裂縫或小洞反複引爆3～5根彈頭後，結石可被擊成小塊或顆粒狀。此外，還有在纖維內鏡下微波碎石，也是晚近應用於治療胃石的另一簡便方法。常規內鏡下暴露結石，通過活檢鉗孔插入微波天線，選用功率為60～90W，將微波電極頭對準胃石，通電進行反複燒灼，並變換結石位置，直到胃石灼成蜂窩狀或斷裂成碎塊為止。
上述纖維內鏡下碎石過程中，可經活檢鉗插入細塑管，對著被擊碎的胃石注入10％碳酸氫鈉150～200ml，有利於胃石的軟化排出，提高治愈率。如果胃石患者沒有合並胃炎、潰瘍病等，碎石後不需特殊處理，建議進食少渣飲食3天，1周後複查；若合並胃炎、潰瘍病者，則給予抗生素、胃黏膜保護劑及組胺、H2受體拮抗藥等相應治療。
5、體外衝擊波治療體外衝擊波從治療腎結石發展到治療膽結石，近年已試用於治療胃結石獲得成功。治療前2天進流質飲食，治療時不需任何麻醉，囑患者飲水500ml使胃充盈，俯臥B超定位後，以12kv電壓每分鍾放電80次，共衝擊1500～2000次，一般結石便呈破碎狀影。治療過程患者無任何不適，也不造成胃黏膜損傷。3天後B超複查，了解胃石是否排盡。
6、外科手術治療胃結石較大、堅硬難溶，經內科治療、內鏡下碎石、微波或衝擊波等治療未能奏效，或並發較嚴重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手術治療為宜。