1、胎盤及臍帶因素
如胎盤前置、早剝、臍帶帆狀附著血管前置、急性絨毛膜羊膜炎、臍帶打結、扭轉、脫垂、臍帶繞頸。
2、胎兒因素
如胎兒嚴重畸形,胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內感染、遺傳性疾病、母兒血型不合等。
3、孕婦因素
高血壓、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、各種原因引起的休克等。
4、孕婦子宮局部因素
子宮張力過大或收縮力過強、子宮肌瘤、子宮畸形、子宮破裂等致局部缺血而影響胎盤、胎兒。
5、生產過程的問題
胎兒窘迫或是胎兒窒息等等。
6、環境的問題
環境毒物、藥物等等。
死胎在宮腔內停留過久,能引起母體凝血功能障礙。若死亡3周後仍未娩出,退行性病變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環,激活血管內凝血因子,引起彌散性血管內凝血(DIC),消耗血中纖維蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC發生機會明顯增多,可引起分娩時的嚴重出血。另外還有可能發生繼發性感染和繼發性不孕等。
1、孕婦自覺胎動消失,腹部不再增大,乳房鬆軟變小。
2、腹部檢查宮底小於孕周,無胎動及胎心。
3、胎兒死亡後80%在2-3周內自然娩出、
4、若死亡3周後仍未娩出,退行性病變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環,激活血管內凝血因子,引起彌散性血管內凝血(DIC),消耗血中纖維蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC發生機會明顯增多,可引起分娩時的嚴重出血。
1、在打算懷孕的時候就開始補充葉酸
根據大規模的醫學研究,從懷孕前三個月到懷孕三個月,每天補充0、4毫克的葉酸,可以使胎兒神經管缺陷(包括無腦症、腦膨出和脊柱裂)的機會降低40%-80%,這是少數可以預防的先天性畸形,包括胎死腹中的一個辦法
2、治療母體的疾病
許多母體的慢性疾病,例如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常,都會增加胎死腹中的機會,所以在懷孕之前應該進行相關的檢查,如果發現這一類問題,應該先治療以後再懷孕
3、避免環境中的毒物
環境中的毒物都會增加胎兒死亡的機率,過去有一篇報告指出,美國每年由於孕婦抽煙,導致超過4000個胎兒死亡孕婦也切忌沒有經過醫生處方擅自服用藥物至於毒品如海洛因,也會導致胎兒死亡環境中的汙染物質或是毒物,例如多氯聯苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡這些狀況都應該盡量避免另外,孕婦在孕期及孕前應戒煙戒酒、忌濃茶咖啡從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦,應盡量調換工作農村孕婦不要噴灑農藥
4、調整作息,均衡飲食,加強營養,保持良好心態
5、按時產檢
孕婦應該按規定的時間產檢,可以及早發現問題,例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓,並且及時處理,不但可以減少胎死腹中的機會,也能確保母體的安全
6、重視產前教育
1、症狀:根據自覺胎動消失,腹部不再增大,乳房鬆軟變小,檢查胎心聽不到,子宮比妊娠周數小,可考慮為死胎。
2、檢查:B型超聲檢查,發現胎心和胎動消失是診斷死胎的可靠依據,若死亡時間過久可見顱板塌陷,顱骨重疊,呈袋狀變形,可診斷為死胎;多普勒胎心儀聽不到胎心可協助診斷。
鑒別診斷B超或彩超檢查可明確診斷,一般不會發生誤診。
除了那些體質特別弱的孕婦,需要在醫生指導之下進食滋補珍品外,體質相對健康的孕婦盡量不要隨意吃補品。像桂圓、荔、紅參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、胡桃肉等都是溫補助陽之品,大量服用會對胎兒造成不良影響,尤其是在盛夏。如果一定要吃,可以適量服用鐵皮、西洋參,達到涼血效果。
死胎一經確認,應予引產,成功率均很高。胎兒死亡3周後尚未排出者,應做有關凝血功能的檢查,如纖維蛋白原、血小板計數、凝血酶原時間等,凝血功能不正常要給予用藥治療,待凝血功能正常後再引產,並備新鮮血液,注意預防產後出血和感染,產後仔細檢查胎盤、臍帶及胎兒,尋找死胎發生的原因。