子宮內膜結核多由輸卵管結核擴散蔓延而來。女性生殖器結核先感染輸卵管，然後逐漸蔓延至子宮內膜、卵巢、宮頸等處。由於子宮內膜有周期性脫落而使內膜結核病灶隨之排出，病變多局限於子宮內膜。早期呈散在粟粒樣結節，極少數嚴重者病變侵入肌層，宮體大小正常或略小，外觀無異常。
當結核杆菌感染機體後，一般不馬上發病，而是經過一段潛伏期。在潛伏期間，當機體處於抵抗力差的情況下，結核杆菌便能侵犯子宮內膜，最終將累及到內膜基底層。
刮取的子宮內膜鏡下可見結核結節，嚴重者出現幹酪樣壞死。典型的結核結節中央為1～2個巨細胞，細胞呈馬蹄狀排列，周圍有類上皮細胞環繞，外側則有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。子宮內膜結核結節的特點是結核結節周圍的腺體對卵巢激素反應不敏感，表現為持續性增生或分泌不足。嚴重的內膜結核可出現幹酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使內膜大部分或全部被破壞，以後還可形成瘢痕，內膜的功能全部喪失而發生閉經。
子宮內膜結核可並發宮腔積膿、月經異常、不孕症等疾病，其具體並發症狀如下所述。
1、宮腔積膿
當病情發展，子宮內膜轉化為幹酪樣組織或形成潰瘍時，即可形成宮腔積膿，嚴重者可以引起宮腔感染。
2、月經異常
由於結核杆菌侵犯子宮內膜，導致子宮內膜不能正常剝落而引起月經異常。有的患者可發生月經量減少、間隔時間增長、甚至出現閉經。
3、不孕症
不孕，可以分為絕對性不孕和相對性不孕。通過治療仍不受孕者，稱為絕對性不孕症；經過治療仍有受孕可能者，稱為相對性不孕症。
子宮內膜結核當屬相對性不孕症。子宮內膜結核是導致不孕的主要原因之一。本病原發灶大多是肺結核，其次是腹膜結核，血行播散先侵入輸卵管，再蔓延至子宮內膜，導致受精卵無法正常著床於子宮內膜。從而導致不孕症的發生。
由於結核菌對輸卵管的破壞較嚴重，應用足夠的抗結核藥物後獲得正常妊娠的機會也甚微。
子宮內膜結核患者主要表現為月經異常、不孕、下腹墜痛，以及疲勞、盜汗等全身症狀，其具體臨床表現如下所述。
1、月經不正常
由於結核病變的影響，早期子宮內膜可以充血或形成潰瘍，出現月經過多；晚期，子宮內膜受到破壞，影響了內膜的功能，使月經稀少，甚至閉經。
2、不孕
由於子宮內膜的結核病變破壞了受精卵著床和發育的環境，或是因輸卵管的結核病變使輸卵管不通，造成不孕。所以，不少患者是因為不孕來醫院檢查，而最後確診為子宮內膜結核。
3、下腹墜痛
多因合並盆腔結核，導致盆腔充血、粘連或形成膿腫等而引起下腹墜痛。
4、全身症狀
嚴重者可以出現疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身症狀。
子宮內膜結核多為繼發性感染，原發病灶以肺結核為主因此積極防治肺結核，對預防生殖器結核有重要意義
一、預防接種
與肺結核相同，除加強防結核宣傳教育外，應加強兒童及青少年的保健工作防止結核杆菌感染，在不幸感染結核杆菌後，也應盡快就醫，以免感染擴散
1、接種年齡：體重2200g以上的新生兒，出生24h後即可預防接種卡介苗，必要時可在3個月內補種3個月以後的嬰兒直至青春期少女，結核菌素試驗陰性者應行卡介苗接種
2、禁忌症：結核病活動期應避免妊娠經治療後病情穩定後5年或5年以上才可妊娠
3、注意事項：生殖器結核患者其陰道分泌物及月經血內可能有結核菌存在，應加強隔離，避免傳染
二、增強機體抵抗力及免疫力
注意勞逸結合加強營養，多進食富含維生素的新鮮果蔬，多進食富含蛋白質的禽魚肉和雞蛋、牛奶適當參加體育活動，增強體質
子宮內膜結核的檢查包括血液檢查、病理組織學檢查、X線檢查、腹腔鏡檢查及宮腔鏡檢查等，其具體檢查方法如下所述。
一、血液：除非有混合感染存在，白細胞計數一般不高，淋巴細胞可能增多。
二、聚合酶鏈反應檢測：經血或組織中結核杆菌特異的熒光聚合酶鏈反應(PCR)定量測定可對疾病做出迅速診斷。PCR檢測不同部位組織結核杆菌DNA是一比較快速靈敏的方法，但判斷結果要考慮病程。
三、血清CA125值測定：晚期腹腔結核患者血清CA125水平明顯升高。
四、結核菌素試驗：結核菌素試驗陽性表明曾有過結核感染，其診斷意義不大，若為強陽性，則提示體內有活動性病灶存在，但不表明病灶部位，陰性結果也不能排除結核病。
五、結核杆菌培養和動物接種
取經血，刮取的子宮內膜、宮頸分泌物、宮腔分泌物，盆腔包塊穿刺液或盆腔包裹性積液等作培養，到達2個月時檢查有無陽性結果；或將這些物質接種於豚鼠腹壁皮下，6～8周後解剖檢查，如在接種部位周圍的淋巴結中找到結核菌即可確診。如果結果為陽性，可進一步做藥敏試驗以指導臨床治療。
經血培養(取月經第1天的經血6～8ml)可避免刮宮術引起的結核擴散，但陽性率較子宮內膜細菌學檢查為低。一般主張同時進行組織學檢查、細菌培養和動物接種，可提高陽性確診率。
六、病理組織學檢查
盆腔內見粟粒樣結節或幹酪樣物質者一般必須做診斷性刮宮。對不孕及可疑患者也應取子宮內膜做病理組織學檢查。診刮應在月經來潮後12h內進行，因此時病變表現較為明顯。刮宮時應注意刮取兩側子宮角內膜，因子宮內膜結核多來自輸卵管，使病灶多首先出現在宮腔兩側角，刮出的組織應全部送病理檢查，最好將標本做係統連續切片，以免漏診。如在切片中找到典型的結核結節即可確診。子宮內膜有炎性肉芽腫者應高度懷疑內膜結核，無結核性病變但有巨細胞體係(巨噬細胞對結核杆菌有較強的吞噬、殺傷作用)存在也不能否認結核的存在，可疑患者需每隔2～3個月複查，如3次內膜檢查均陰性者可認為無子宮內膜結核存在。因診刮術有引起結核擴散的危險性，術前、術後應使用抗結核藥物預防性治療，其他如宮頸、陰道、外陰等病灶也須經病理組織學檢查才能明確診斷。
七、X線檢查
1、胸部X線攝片：必要時還可做胃腸係統和泌尿係統X線檢查，以便發現其原發病灶，但許多患者在發現生殖器結核時其原發病灶往往已愈合，而且不留痕跡，故X線片陰性並不能排除盆腔結核。
2、腹部X線攝片：如顯示孤立的鈣化灶，提示曾有盆腔淋巴結結核。
3、子宮輸卵管碘油造影：子宮輸卵管碘油造影對生殖器結核的診斷有一定的價值，其顯影特征為：
（1）子宮腔：形態各不相同，可有不同程度的狹窄或變形，無刮宮或流產病史者邊緣亦可呈鋸齒狀。
（2）輸卵管管腔有多發性狹窄，呈典型的串珠狀或細小僵直狀。
（3）造影劑進入子宮壁：間質、宮旁淋巴管或血管時應考慮有子宮內膜結核。
（4）輸卵管壺腹部與峽部間有梗阻，並伴有碘油進入輸卵管間質中的灌注缺損。
（5）相當於輸卵管、卵巢和盆腔淋巴結部位：有多數散在粟粒狀透亮斑點陰影，似鈣化灶。
子宮輸卵管碘油造影有可能將結核杆菌或幹酪樣物質帶入盆腹腔，甚至造成疾病擴散而危及生命，因此應嚴格掌握適應證。輸卵管有積膿或其他疾患時不宜行造影術，造影前後應給予抗結核藥物，以防病情加重，造影適宜時間在經淨後2～3天內。
八、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查在診斷婦女早期盆腔結核上較其他方法更有價值。對子宮內膜組織病理學和細菌學檢查陰性的患者可行腹腔鏡檢查。鏡下觀察子宮和輸卵管的漿膜麵有無粟粒狀結節、輸卵管周圍有無膜狀粘連，以及輸卵管卵巢有無腫塊等，同時可取可疑病變組織做活檢，並取後穹隆液體做結核菌培養等。
九、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可直接發現子宮內膜結核病灶，並可在直視下取活組織做病理檢查，但有可能使結核擴散，且因結核破壞所致的宮腔嚴重粘連變形可妨礙觀察效果，難以與外傷性宮腔粘連鑒別，故不宜作為首選。如必須借助宮腔鏡診斷，鏡檢前應排除有無活動性結核，並應進行抗結核治療。宮腔鏡下可見子宮內膜因炎症反應而充血發紅，病灶呈黃白色或灰黃色。輕度病變子宮內膜高低不平，表麵可附著粟粒樣白色小結節；重度病變則內膜為結核破壞，致宮腔粘連，形態不規則，腔內可充滿雜亂、質脆的息肉狀突起，瘢痕組織質硬，甚至形成石樣鈣化灶，難以擴張和分離。
子宮內膜結核患者應多攝入蛋白質、維生素及膳食纖維含量高的食物；避免酸澀、辛辣刺激的食物。其具體飲食注意事項及食療方如下所述。
一、子宮內膜結核食療方
1、杏仁薏苡仁雞蛋湯
杏仁30克，薏苡仁60克，鮮雞蛋3隻，魚腥草50克，紅棗、蜂蜜各適量。薏苡仁、杏仁(打爛)、紅棗(去核)洗淨放沙鍋中，加水1000毫升，用猛火煮沸後，再用小火煮1小時；魚腥草放入另一沙鍋中煮30分鍾，取汁衝入雞蛋和蜂蜜，與薏苡仁、杏仁、紅棗湯混合，攪勻備用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺熱、養肺陰。適用於肺燥所致的肺癰(症見咳吐膿血、久咳不停、胸部隱痛、心煩口渴、咽喉幹燥、盜汗、消瘦等)。臨床上多用於肺結核、肺膿腫、肺氣腫、支氣管擴張、慢性支氣管等屬於燥熱痰盛、肺津已傷者的食療。
2、百合白果牛肉湯
百合、白果各60克，紅棗15枚，牛肉400克，生薑5片，食鹽少許。牛肉用沸水洗淨，切薄片；白果除殼，用熱水浸去外層薄膜，再用清水洗淨；百合、紅棗(去核)、生薑(5片)洗淨放沙鍋中，加水500毫升，先猛火煮沸，後放入百合、紅棗、白果和生薑片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，繼續燉至牛肉熟，放入食鹽調味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可補血養陰、潤肺益氣、止喘澀精。臨床上多用於肺結核屬脾肺氣虛而咳嗽咳痰、中氣不足、聲音沙啞、夜尿頻數、月經不調以及白帶過多者的食療。
3、羊肺柿霜杏仁湯
羊肺1隻(約500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先將杏仁去皮後研成細末，同柿霜、酥油一起裝入碗內，倒入蜂蜜調勻，然後邊調邊加清水少許，待以上4藥均勻成濃汁備用；把羊肺用清水衝洗幹淨，擠盡血水，再將以上濃藥汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水燉熟即成。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可滋陰潤燥、清熱止咳、益氣養血。適用於久病體弱、陰虛內燥、虛火傷肺引起之肺熱咳嗽、口唇幹燥和消瘦等。臨床上多用於肺結核、肺氣腫、支氣管炎、支氣管哮喘以及肺源性心髒病者的食療。
4、白果銀耳湯
白果30克，銀耳50克，杏仁、荸薺各300克，荸薺粉30克，冰糖適量。先將荸薺粉、冰糖用水濕化，荸薺去皮洗淨，切成小粒；銀耳、杏仁、白果用水浸泡2小時後，洗淨，放入沙鍋，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火燉4小時，再依次放入荸薺粒、濕化的冰糖、荸薺粉即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺潤燥、斂肺止咳。適用於肺結核(症見咳喘少痰、痰中帶血、氣短乏力、軟弱無力或伴有低熱)患者。
5、燕窩冰糖湯
燕窩6克，冰糖12克。先把燕窩放入燉盅內，加入溫水浸泡鬆軟後，用鑷子揀去燕毛，用清水洗淨，瀝去水分，撕成細條，置於碗中；用開水約200毫升，溶化冰糖，濾去雜質，與燕窩一起放鍋中煮沸即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可養肺潤燥、化痰止咳。適用於陰虛肺燥、口幹鼻燥、虛勞咳嗽、咳痰帶有血絲等。臨床上多用於肺結核、支氣管擴張及肺膿腫者的食療。
6、羊髓生地羹：組成是羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生薑絲、精鹽各少許。製法是先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生薑絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。適應症是滋陰清熱，止咳化痰。適用於肺結核之低熱、咳嗽、咳痰等症。用法是一頓或分頓食用。
7、銀耳鴿蛋羹：組成是銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。製法是先將銀耳用清水浸泡20分鍾後揉碎，加水400克，用武火煮沸後加入冰糖，文火燉爛；然後將鴿蛋打開，用文火蒸3分鍾，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。適應症是養陰潤肺，益胃生津。適用於肺結核幹咳。用法是飲湯吃銀耳和鴿蛋。
8、胡蘿卜蜂蜜湯：組成是胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。製法是將胡蘿卜洗淨切片，加水350克，煮沸20分鍾，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。適應症是祛痰止咳。適用於咳嗽痰白、肺結核咳血等症。用法是日服3次，每次服50克。
9、甲魚滋陰湯：組成是甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。製法是將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪；揭去硬殼，掏出內髒，洗淨後切成l厘米見方的塊，與洗淨的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內，加水適量，用武火煮沸，再轉用文火燉2小時，加精鹽調味即成。適應症是滋陰清熱，抗衰老。適用於陰虛及肺結核出現潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛症。用法是佐餐食用，日服l劑。
10、雞肝牡蠣瓦楞子湯：組成是雞肝l～2具，生牡蠣15～24克，瓦楞子12～15克。製法是將雞肝洗淨切開，生牡蠣、瓦楞子打碎；先煎牡蠣、瓦楞子，60分鍾後下雞肝，待雞肝熟後取湯飲用。適應症是補肝腎，消積化痰。適用於慢性咳嗽發熱、疳積、肺結核、淋巴結核等。用法是日服l劑。
二、子宮內膜結核宜食飲食
1、可多食牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆腐等，補充蛋白質代謝的消耗。
2、供給大量含a、d、c及b族維生素，以增強身體抵抗力。
3、注意膳食纖維素的供給量，保持大便通暢。多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧。
三、子宮內膜結核忌食飲食
1、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，應予避免。辛溫發散，利於行通，可食，但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。
2、忌吃辛辣刺激性食物。
3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水裏焯一下，使部分草酸溶於水裏，然後再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。
4、忌吃油膩熏炸之物；忌吃煙酒、公雞、羊肉等溫熱發病之物。
子宮內膜結核的治療包括抗結核治療和手術治療，其具體治療方法如下所述。
一、抗結核治療
目前，抗結核治療采用短程聯合用藥，縮短了用藥時間，減少了用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應，患者易於接受。在用藥時必須注意抗結核藥物對部分患者可出現毒性反應，如神經損害、肝腎功能損害（包括出現黃疸），並根據患者出現的具體情況做相應處理。
二、手術治療
1、手術適應證
（1）輸卵管卵巢膿腫經藥物治療後症狀減退，但腫塊未消失，患者自覺症狀反複發作。
（2）藥物治療無效，形成結核性膿腫者。
（3）已形成較大的包裹性積液。
（4）子宮內膜廣泛破壞，抗結核藥物治療無效。
（5）結核性腹膜炎合並腹水者，手術治療聯合藥物治療有利於腹膜結核的痊愈。
2、手術方法如患者要求保留子宮時，可根據子宮內膜結核病灶已愈的情況予以保留子宮。對於輸卵管和卵巢已形成較大的包塊並無法分離者可行子宮附件切除術。
3、手術範圍手術範圍應根據年齡和病灶範圍決定。由於患者多係生育年齡婦女，必須手術治療時也應考慮保留患者的卵巢功能。
4、特殊情況盆腔結核導致的粘連多，極為廣泛和致密，以致手術分離困難。若勉強進行可造成不必要的損傷。手術者遇上述情況應及時停止手術，術後結核3～6個月，必要時進行二次手術。