分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢複正常為主要原因。此外,產褥期產婦多喜仰臥,且易並發慢性尿瀦留,子宮易成後位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者,係因生殖器官支持組織發育不良所致。
子宮脫垂者常有陰道膨出,或伴有膀胱膨出、直腸膨出。膀胱膨出者常有尿頻、排尿困難或失禁。直腸膨出者常有便秘、排尿困難。
急性子宮脫垂時可發生劇烈的腹膜刺激症狀(下腹劇痛、麵色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等)。
輕度子宮後位一般不出現症狀,無需治療。重度子宮會引起各種不適的症狀,包括:
1. 白帶增多(患者可能會出現白帶增多的症狀,且白帶有時候是黃膿樣的,而有時候卻又是血水狀。)
2.骨盆腔有壓力感,下腹有重墜的感覺。
3.感到下背部疼痛。
4.性交時感到疼痛。
5.因子宮前有膀胱後有直腸,所以一旦下垂可能發生排尿或排便的障礙。(溢尿及尿頻、尿急、尿痛,患者在咳嗽、大笑、打噴嚏以及走路的時候,尿液會不受控製地從尿道口溢出。產後子宮下垂的患者還會有解尿不暢的症狀,直腸也會跟著膨出,就像S狀一樣彎曲。從而會引起患者出現便秘、排便困難。有些患者隻有翹起屁股,並且用力擠才能解出小便,非常之痛苦。)
6.嚴重患者會感到下體有突出物。(Ⅱ、Ⅲ度子宮下垂的患者,產後子宮下垂的症狀有子宮頸及子宮體即脫出於陰道口外,平臥的時候子宮頸以及子宮體會回納。)
7.嚴重患者因子宮脫垂發生步行困難。
婦女一生中要經曆許多特殊的生理時期,也是她們易於患病的時期,做好這些時期的保健,可以避免或減輕產生子宮脫垂
1、積極開展科學接生不斷提高接生員技術水平,及時縫合會陰及陰道裂傷,正確處理難產
2、大力宣傳產褥期攝生推廣產後運動,在產後3個月內要特別注意充分休息,不作久蹲、擔、提等重體力勞動注意大小便通暢,及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病哺乳期不應超過2年,以免子宮及其支持組織萎縮
3、保持良好穩定的性生活習慣
4、讓產婦在產後得到充分休息,使盆腔組織及時複原在休息期間要特別注意臥位姿勢,要避免長期仰臥位側臥、仰臥和俯臥多種姿勢應輪換交替從產後第三天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操,有利於產後的康複在流產後或因其他原因引起盆腔感染,並形成粘連時會促使子宮後位的形成,故應及早積極治療嚴格執行產後檢查,對產後子宮恢複不佳的,應及時糾正
主要根據體征。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。
1.首先注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。並注意外陰情況及會陰破裂程度。
2.陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。
3.陰道內診時應注意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然後明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎症或腫瘤。
4.最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
子宮脫垂患者飲食上應該注意:
1、多喝水,多吃水果、蔬萊患者應多攝取水分,多吃核果、種子、穀類等有益的食物。
2、多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。
3、平常的飲食多吃補血補腎的食物,以性平性溫的為主,如牛、羊肉、豬肉等,各種肉類要打碎打爛吃,利於養份的吸收。多吃性平性溫的蔬菜,葷素搭配比例最好是1:1。
4、子宮脫垂的飲食應多注意吃海藻類的食物,其中海藻類食物包括發菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等,海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。常食海藻食品可有效地調節血液酸堿度,避免體內堿性元素因酸性中和而被過多消耗,所以子宮脫垂的飲食應多食用海藻累食物。
輕度子宮後位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現症狀。
對有症狀的子宮後位患者,治療關鍵是將子宮複位。常用的子宮複位方法有雙合診複位法、三合診複位法、宮頸鉗牽引複位法、胸膝臥式位複位法、手術複位法等。手法複位後要求患者每日在排空大小便後做1-2次胸膝臥位鍛煉,每次10-15分鍾,這對鞏固子宮複位的效果至關重要。胸膝臥位鍛煉還可預防產後子宮後變位的發生,但必須在產後半個月之後進行。若手法複位不成功,可采用手術複位。手術方法主要是縮短圓韌帶,將子宮變為前傾前屈位。
重度子宮下垂患者可以選擇陰道式子宮切除術之後,再將基韌帶等支撐組織好好固定,同時修補盆骨底肌群和陰道壁,包括縫補前陰道壁粘膜預防膀胱脫出,縫補後陰道壁粘膜層預防直腸的脫出等。