一、發育性骨盆異常：骨盆在發育過程受種族、遺傳、營養等因素的影響，其形態、大小因人而異，Shapiro根據骨盆形態不同分為4種類型即女型、男型、扁平型和猿型。實際上完全符合這4種形態的骨盆並不多見，而大多數為它們的混合型。
二、嬰兒型骨盆：由於骨盆發育過程中缺乏機械性作用因素，因病長期臥床，以致成年時仍保持嬰兒狀態的骨盆。
三、侏儒型骨盆：按Breus及Kolisko可分為五種類型侏儒骨盆，以軟骨發育不全侏儒骨盆居多。
1、真性侏儒骨盆：由於垂體前葉疾病，生長發育遲緩，致骨盆不能相稱發育。
2、發育不全侏儒骨盆：由於全身發育不全，骨盆生長發育遲緩，骨化中心最終可以完成骨化，骨盆各骨發育雖正常，但骨盆狹小，成為狹小骨盆。
3、軟骨發育不全性侏儒骨盆：為先天性軟骨發育不全症多認為是內分泌疾患所致，但有家族遺傳性。
4、克丁病侏儒骨盆：為部分山區地方病，由於缺碘致甲狀腺功能障礙，嚴重者可影響中樞神經係統的發育。患者智力低下，身材矮小，有以下肢短於上肢，保持嬰兒體型的比例，骨盆為均小骨盆，但區別於真性侏儒，而不呈嬰兒型。
5、佝僂病侏儒骨盆：由於身體發育時缺乏維生素D，致鈣磷代謝障礙，骨質發育受阻，身材矮小，骨盆各徑線均縮短，是造成難產的原因。
1、胎膜早破：頭盆大小不稱及胎頭位置異常，均可能因胎頭不能適應骨盆入口平麵，使胎頭入盆受阻，有時胎頭甚至處於高浮狀態，胎頭與骨盆入口之間存在較大空隙，致使羊水由此空隙進入前羊水囊，當宮縮高峰時胎膜因不能承受強大壓力而自然破裂，因而胎膜早破往往是難產的先兆征象。必須指出，胎膜早破也可以由絨毛膜羊膜炎引起，可見並不是胎膜早破均會發生難產，隻是胎膜早破在難產中的發生率高於正常產。
2、原發性子宮收縮乏力：是指臨產一開始即出現子宮收縮過弱或不協調，有時很難與假臨產鑒別。如用強鎮靜劑後子宮收縮變為規則、有力，產程很快進展者即為子宮收縮乏力轉變為協調子宮收縮；如用強鎮靜劑後宮縮完全停止，孕婦能恢複正常生活者，即為假臨產；如用藥後子宮收縮既不停止也不轉為正常子宮收縮者，應考慮是器質性因素（如頭盆不稱、胎頭位置異常）引起梗阻性分娩的早期表現。
3、潛伏期延長：原發性子宮收縮乏力的後果常常是潛伏期延長。正常潛伏期一般平均值為6～8h，上限為16～20h，我國教科書確定為16h，超過16h為潛伏期延長。必須指出當潛伏期超過8h就應認為有延長傾向，需著手處理。潛伏期延長孕婦頭盆不稱及胎頭位置異常發生率均高於正常潛伏期孕婦，故潛伏期延長多係器質性因素所引起。
4、胎頭不銜接或延遲銜接：產婦於臨產後胎頭尚未銜接的征象可能與骨盆入口形態有關，對此不必過分擔心，但要嚴密觀察產程，然而對胎頭高浮、高位在-3cm或-3cm以上者必須提高警惕。正常情況下宮頸擴張5cm時胎頭應已銜接，若在宮頸擴張5cm以後胎頭方銜接稱為延遲銜接，說明胎頭通過骨盆入口平麵時曾遇到困難。若在宮頸擴張5cm以後直至開全，胎頭始終未能銜接者稱為胎頭不銜接，說明胎頭在骨盆入口平麵存在嚴重的頭盆不稱或胎頭位置異常。
5、宮頸擴張延緩：初產婦宮頸擴張進入活躍期後加速，一般認為宮口擴張3～4cm時為加速階段，4～9cm為最大加速階段。9～l0cm（宮口開全）為減速階段。
一、按骨盆狹窄平麵分類
1、入口狹窄：大多數表現為入口平麵前後徑狹窄，即扁平型狹窄。
2、中骨盆-出口狹窄：此處所指的出口狹窄是指骨質圍繞的出口麵狹窄，由於它與中骨盆非常接近，大小形態相似，甚至略小於中骨盆，是陰道分娩的最後一關，故實際上出口狹窄也提示中骨盆狹窄，因此，Benson認為中骨盆與出口麵是一回事，並提出中骨盆-出口麵難產的概念。
中骨盆-出口狹窄又稱漏鬥型狹窄，分為3種：
（1）中骨盆及出口麵橫徑狹窄：骨盆兩側壁內聚，常見於類人猿型骨盆扁平型骨盆；
（2）中骨盆及出口麵前後徑狹窄：骨盆前後壁內聚，多係骶骨為直型的單純性；
（3）混合型：中骨盆及出口麵的橫徑與前後徑均狹窄，骨盆兩側壁及前後壁均內聚，常見於男性型骨盆，中骨盆及出口麵橫徑狹窄和混合型兩型骨盆易發生持續性枕後位，因為類人猿型及男型骨盆入口前半部狹小，後半部寬大，胎頭常以枕後位入盆，但胎頭縱徑難以在橫徑狹窄的中骨盆平麵向前旋轉135o成為枕前位，中骨盆及出口麵前後徑狹窄型骨盆入口麵多呈扁型，胎頭以枕橫位入盆，由於中骨盆前後徑狹窄而橫徑正常，因此胎頭持續於枕橫位，甚至直達盆底，若胎兒不大，還可能徒手將胎頭旋轉至枕前位娩出；若胎兒稍大則容易發生梗阻性難產，須以剖宮產結束分娩。
中骨盆-出口狹窄而入口麵正常的漏鬥型狹窄骨盆，胎頭多能銜接入盆，但抵達中骨盆後胎頭下降緩慢甚至停滯，臨床表現為第一產程前半段正常，而第一產程末宮頸擴張延緩或停滯，第二產程延長，因此，當宮頸已開全，胎先露下降至坐骨棘水平以下停滯，應注意是否漏鬥型骨盆狹窄，胎頭是否為持續性枕橫位或枕後位，此時決不可被胎頭嚴重的變形和水腫所造成的胎頭已進入盆底的假象所蒙蔽，而盲目地決定由陰道助產，否則將給母兒帶來極大的危害，故若係漏鬥型骨盆狹窄，不宜試產太久，應放鬆剖宮產指征，嚴重狹窄者應行選擇性剖宮產。
3、入口，中骨盆及出口均狹窄（均小型狹窄）：骨盆入口，中骨盆及出口平麵均狹窄時，稱均小型狹窄，可分為3種類型：
（1）骨盆形態仍保持女性型骨盆的形狀，僅每個平麵徑線均小於正常值1～3cm，均小骨盆多見於發育差身材矮小的婦女；
（2）單純性扁平骨盆，但三個平麵的前後徑均縮短；
（3）類人猿型骨盆，三個平麵的橫徑均小，三者中以①型最多見，此型骨盆雖各個徑線稍小，若胎兒不大，胎位正常，產力強，有時也可由陰道分娩，但多數由於全身體格發育不良，往往出現子宮收縮乏力，需手術助產，如胎兒較大，或胎頭為持續性枕後位或枕橫位時，則難產機會更大，故對均小型骨盆的產婦剖宮產指征也不宜掌握過緊。
二、盆形態異常分類骨盆形態異常分為3類：
1、發育性骨盆異常：骨盆在發育過程受種族，遺傳，營養等因素的影響，其形態，大小因人而異，Shapiro根據骨盆形態不同分為4種類型即女型，男型，扁平型和猿型，實際上完全符合這4種形態的骨盆並不多見，而大多數為它們的混合型，骨盆4種基本形態的特點。
（1）女型骨盆：最常見，即所謂正常型骨盆，骨盆入口麵橫徑較前後徑略長，呈橫橢圓形，有利於分娩，胎頭多以枕前位或枕橫位入盆，但是，若骨盆腔勻稱地狹窄，則為均小骨盆，不利於分娩。
（2）男型骨盆：骨盆入口麵呈雞心形或楔形，兩側壁內聚，恥骨弓小，坐骨棘突出，骶坐切跡窄，坐骨棘間徑
（3）扁平型骨盆：扁平型骨盆入口麵前後徑短，橫徑相對較長，呈橫的扁圓形，骨盆淺，側壁直立，恥聯後角及恥弓角均寬大，坐骨棘稍突，坐骨棘間徑較大，骶坐切跡較窄，骶骨寬而短，胎頭常以枕橫位入盆，一旦通過入口麵，分娩即有可能順利進行。
（4）類人猿型骨盆：人猿型骨盆各平麵前後徑長，橫徑短，呈縱橢圓形，骨盆深，側壁直立，稍內聚，坐骨棘稍突，坐骨棘間徑較短，骶坐切跡寬大，骶骨狹長，胎頭常以枕後位入盆，並持續於枕後位，若產力好，胎頭下降至盆底可轉為直後位娩出。
2、骨盆疾病或損傷
（1）維生素D缺乏病骨盆：因兒童期維生素D供應不足或長期不曬太陽所致，維生素D缺乏病骨盆的形成主要是由於患者體重的壓力及肌肉韌帶對骨盆牽拉的機械作用，其次是骨盆骨骼在發育過程中的病理改變，現已極少見，骨盆主要特征：骶骨寬而短，因集中承受自身軀幹重量的壓力而前傾，骶岬向骨盆腔突出使骨盆入口麵呈橫的腎形，前後徑明顯變短，若骶棘韌帶鬆弛，則骶骨末端後翹，僅入口麵前後徑縮短：若骶棘韌帶堅實，則骶骨呈深弧形或鉤形，使入口麵及出口麵前後徑均縮短；骨盆側壁直立甚至外展，出口橫徑增大，維生素D缺乏病骨盆變形嚴重，對分娩極為不利，故不宜試產。
（2）骨軟化症骨盆：維生素D缺乏發生於骨骺已閉合的成年人時稱為骨軟化症，骨盆主要特征：因受軀幹重量的壓力和兩側股骨向上內方的支撐力，以及鄰近肌群，韌帶的牽拉作用，骨盆發生高度變形，但不成比例；骨盆入口前後徑，橫徑均縮短而呈“凹三角形”，中骨盆顯著縮小，出口前後徑也嚴重縮小，胎兒完全不能經陰道分娩，即使胎兒已死，由於胎頭無法入盆，也不能經陰道行穿顱術，隻能行剖宮取胎術，骨軟化症骨盆現已極為罕見。
（3）骨盆骨折：多發生於車禍或跌傷後，骨折部位多見於雙側恥骨橫支，坐骨支及骶骨翼，嚴重骨盆骨折愈合後可後遺骨盆畸形及明顯骨痂形成，妨礙分娩，骨盆骨折愈合後骨盆攝片很重要，可為今後妊娠能否經陰道分娩提供依據，妊娠後，應仔細做內診檢查明確骨盆有無異常，決定試產應慎重。
（4）骨盆腫瘤：罕見，骨盆軟骨瘤，骨瘤，軟骨肉瘤皆有報道，可見於骨盆後壁近骶髂關節處，腫瘤向盆腔突出，產程中可阻礙胎頭下降，造成難產。
3、脊柱，髖關節或下肢疾患所致的骨盆異常
（1）脊柱病變性畸形骨盆：脊柱病變多數由骨結核引起，可導致以下兩種畸形骨盆：
A、脊柱後凸（駝背）性骨盆，主要是結核病及維生素D缺乏病所引起，脊柱後凸部位不同對骨盆影響也不同，病變位置越低，對骨盆影響越大，若後凸發生在胸椎，則對骨盆無影響；若後凸發生在胸，腰部以下，可引起中骨盆及出口前後徑及橫徑均縮短，形成典型漏鬥形骨盆，分娩時可致梗阻性難產，由於脊柱高度變形，壓縮胸廓，使胸腔容量減少，增加了對心肺的壓力，肺活量僅為正常人的一半，右心室必須增大壓力以維持因妊娠而日益增加的肺血流量，以致右心室負荷量增加，右心室肥大，因此，駝背影響心肺功能，孕晚期及分娩時應加強監護，以防發生心衰。
B、脊柱側凸性骨盆，若脊柱側凸僅累及脊柱胸段以上，則骨盆不受影響；若脊柱側凸發生在腰椎，則骶骨向對側偏移，使骨盆偏斜，不對稱而影響分娩。
（2）髖關節及下肢病變性骨盆：髖關節炎（多為結核性），小兒麻痹症下肢癱瘓萎縮，膝或踝關節病變等，如在幼年發病可引起跛行，步行時因患肢縮短或疼痛而不能著地，由健肢承擔全部體重，結果形成偏斜骨盆，由於患側功能減退，患側髂翼與髖骨發育不全或有萎縮性變化，更加重了骨盆偏斜程度，妊娠後，偏斜骨盆對分娩不利。
三、骨盆狹窄的程度：目前有關骨盆狹窄的程度的劃分尚無統一的標準，主要是因為對測量骨盆的方法上意見不一致，骨盆的測量可以有3種方法，即臨床測量，X線測量以及超聲測量，由於X線可能對胎兒產生危害，目前多數人不主張用X線測量骨盆，至少不應常規應用，超聲測量在臨床尚未普及，故臨床測量仍然是衡量骨盆大小的主要方法，外測量因受骨質厚薄的影響，故有時須加以校正，特別是骨盆入口麵的骶恥外徑受骨質的影響最大，故應做手腕圍測量，了解骨質的厚薄加以校正，或以內測量對角徑（不受骨質增厚的影響）加以核對。
骨盆狹窄的程度一般分為3級，Ⅰ級：臨界性狹窄，即徑線處於臨界值（正常與異常值之交界），須謹慎觀察此類產婦的產程，但絕大多數病例可自然分娩；Ⅱ級：相對性狹窄，包括的範圍較廣，分輕，中及重度狹窄3種，此類病例需經過一定時間的試產後才能決定是否可能由陰道分娩，重度狹窄時經陰道分娩的可能極小；Ⅲ級：絕對性狹窄，無陰道分娩的可能，必須以剖宮產結束分娩。
1、入口平麵狹窄：入口平麵前後徑狹窄較橫徑狹窄多見，按骶恥外徑（外結合徑），入口平麵前後徑（真結合徑）及對角徑的長短可將入口平麵狹窄分為3級。
2、中骨盆狹窄：按坐骨棘間徑，坐骨棘間徑後矢狀徑及中骨盆前後徑的長度可將中骨盆狹窄分為3級，坐骨棘間徑及後矢狀徑均需X線攝片測量，而中骨盆前後徑尚可經陰道檢查測定（內測量）。
3、出口平麵狹窄：骨盆出口的徑線以坐骨結節間徑（出口橫徑）與後矢狀徑的臨床意義最大，而前者更為重要，如坐骨結節間徑較短，恥骨弓角度變銳，出口麵前部可利用的麵積即減少，如後矢狀徑有足夠的長度，可以補償坐骨結節間徑之不足，胎兒仍有可能娩出，但若坐骨結節間徑過於短小（≤6cm）時，即使後矢狀徑再大也無法補償，對出口平麵狹窄的分級，除需測量坐骨結節間徑，坐骨結節間徑後矢狀徑外，還應參考出口麵前後徑的大小，出口麵前後徑則為恥骨聯合下至骶尾關節之直線距離，也是胎頭必須通過的出口徑線，若此徑線短小時，胎頭常需處於枕橫位以雙頂徑通過此徑線，正常值為11.8cm，最短也不能少於l0cm。
出口平麵狹窄可以根據坐骨結節間徑，坐骨結節間徑後矢狀經及出口前後徑的長短分為3級。
骨盆狹窄的程度一般分為3級
Ⅰ級，臨界性狹窄：即徑線處於臨界值（正常與異常值之交界），須謹慎觀察此類產婦的產程，但絕大多數病例可自然分娩
Ⅱ級，相對性狹窄：包括的範圍較廣，分輕、中及重度狹窄3種，此類病例需經過一定時間的試產後才能決定是否可能由陰道分娩，重度狹窄時經陰道分娩的可能極小
Ⅲ級，絕對性狹窄：無陰道分娩的可能，必須以剖宮產結束分娩
一、X線骨盆測量：X線攝片骨盆測量較臨床測量更準確，可直接測量骨盆各個麵的徑線及骨盆傾斜度，並可了解骨盆入口麵及骶骨的形態，胎頭位置高低與俯屈情況，以決定在這些方麵有無異常情況，但由於X線對孕婦及胎兒可能有放射性損害，因此國內外多數產科工作者均認為隻有在非常必要時才使用。
二、B超骨盆測量：骨盆測量是診斷頭盆不稱和決定分娩方式的重要依據，由於X線骨盆測量對胎兒不利，目前產科已很少應用，臨床骨盆外測量雖方法簡便，但準確性較差，1991年開始，北京協和醫院邊旭明等探討陰道超聲骨盆測量方法，以協助診斷頭盆不稱，方法如下：
1、於孕28～35周做陰道超聲測量骨盆大小：孕婦排空膀胱後取膀胱截石位，將陰道超聲探頭置入陰道內3～5cm，熒屏同時顯示恥骨和骶骨時，為骨盆測量的縱切麵，可測量骨盆中腔前後徑，前據點為恥骨聯合下緣內側，後據點為第4，5骶椎之間，然後將陰道探頭旋轉90o，手柄下沉使骨盆兩側界限清晰對稱地顯示，為骨盆測量的橫切麵，可測量骨盆中腔橫徑，兩端據點為坐骨棘最突處，根據骨盆中腔前後徑和橫徑，利用橢圓周長和麵積公式，可分別計算骨盆中腔周長和中腔麵積。
2、於孕晚期臨產前1周，用腹部B超測量胎頭雙頂徑和枕額徑，並計算頭圍。
1、宜吃富含蛋白質及鐵質的食品：如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等；選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調；禁食肥肉、內髒、魚卵、奶油等膽固醇高的食物。
2、忌粗糙食物：手術後3～4天，肛門排氣後，提示腸道功能開始恢複，此時可給以少量流質，5～6天後可改為少渣半流質飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛，也不能操之過急。
骨盆重度狹窄較少見。臨床上遇到的骨產道異常多為骨盆輕度狹窄，但常是導致難產和滯產的重要原因之一。
單一徑線的狹小不一定影響分娩，故應對整個骨盆的大小和形態作全麵的衡量，才能作出比較正確的估計。胎兒能否自然分娩，與產力、胎方位、胎頭的大小及可塑性、軟組織的阻力及診斷和處理是否及時、正確等均有密切的關係。
一、骨盆入口狹窄的處理：骨盆入口麵單一徑線狹窄往往是扁平型狹窄，若骶恥外徑為17～18cm，胎兒正常大小，應給予充分試產的機會。胎膜未破者，應先進行人工破膜，以加強宮縮。有作者認為，在處理骨盆入口輕度狹窄時，未經破膜的試產不能認為是有效的試產。
骨盆入口狹窄試產時間可稍長，宮頸擴張進入活躍期後可試產6～8h。但如產程開始後表現為原發性宮縮乏力或不協調宮縮，而宮縮又不能以強鎮靜劑打斷時，提示有明顯頭盆不稱，應行陰道檢查，測量對角徑，重新估計頭盆關係，試產應慎重，若明確頭盆不稱宜盡快行剖宮產術。
試產過程中如發現產力弱，可用縮宮素靜滴加強宮縮。使用縮宮素時要嚴密監護母兒情況，若觀察有效宮縮2h產程仍無明顯進展，可認為試產失敗，應盡快行剖宮產術。
骨盆入口狹窄選擇性剖宮產指征：①胎頭高浮不能入盆，胎頭騎跨；②骨盆入口嚴重狹窄，骶恥外徑≤16cm；③骨盆顯著畸形或有明顯頭盆不稱。
二、中骨盆-出口狹窄的處理
1、中骨盆狹窄的處理：在分娩過程中，胎頭在中骨盆平麵完成俯屈及內旋轉動作，中骨盆狹窄將影響胎頭在骨盆腔的內旋轉，因而是持續性枕橫位或枕後位的主要原因。此時，胎頭不能很好地俯屈以致通過骨盆的徑線增大。如宮頸已開全，可用手將胎頭轉正成枕前位，以縮短胎頭通過骨盆的徑線，以利於自然分娩，但多數需用產鉗或胎頭吸引器助產。如產程無明顯進展，胎頭雙頂徑仍停留在坐骨棘水平以上，或出現胎兒窘迫時，即應行剖宮產術。
2、骨盆出口狹窄的處理：骨盆出口是骨產道的最低部位，如懷疑有出口狹窄，應於臨產前對胎兒大小、頭盆關係，仔細地作出估計，決定能否經陰道分娩。當出口橫徑狹窄時，恥弓下三角空隙不能利用，先露可向後移，利用後三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與後矢狀徑之和來估計出口大小。如兩者之和大於15cm時，多數胎兒可經陰道分娩；兩者之和為13～15cm時，多數需用胎頭吸引器或產鉗助產，此時應做較大的會陰側切，以免會陰嚴重撕裂。