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橫位難產簡介

相關問答

  橫位難產為不正胎位之一種。胎體縱軸與母體縱軸交叉成直角或垂直;有時胎體縱軸與母體縱軸不完全垂直而成一銳角或斜位,稱為斜位。胎體橫臥於骨盆入口的上麵,先露部為肩,胎頭在母體的一側,而臀在另一側,可能是暫時的,最後轉成為縱位或橫位。

【詳情】

01橫位難產的發病原因有哪些

  橫位難產為不正胎位之一種。臨床上常見的病因有:
  1、經產婦腹壁過度鬆弛,羊水過多。
  2、未足月胎兒,尚未轉為頭先露。
  3、子宮畸形或腫瘤、骨盆狹窄、前置胎盤等阻礙胎體縱軸與母體平行和胎頭銜接。
  4、胎頭圓而不能固定導致入盆受阻。
  5、子宮非橢圓形者,如骨盆狹窄、盆腔腫瘤、羊水過多、腹壁鬆弛、多胎妊娠、子宮畸形、雙子宮、早產、前置胎盤或子宮下段後壁胎盤等因所致。

02橫位難產容易導致什麼並發症

  橫位難產容易導致宮縮乏力和胎膜早破。破膜後羊水迅速外流,胎兒上肢和臍帶易隨之脫出,導致胎兒窘迫甚至死亡。如形成忽略性(嵌頓性)肩先露,此時宮縮繼續加強,易致先兆子宮破裂,若不及時處理,將發生子宮破裂,引發大出血而致死。

03橫位難產有哪些典型症狀

  橫位難產容易導致宮縮乏力和胎膜早破,破膜後羊水迅速外流,胎兒上肢和臍帶易隨之脫出,導致胎兒窘迫甚至死亡。隨產程進展,胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內,胎體折疊彎曲,胎頭折向胎體腹側,嵌頓在一側髂窩,胎臀則嵌頓在對側髂窩或折疊在宮腔上部,胎頸被拉長,上肢脫出入陰道,形成忽略性(嵌頓性)肩先露,此時宮縮繼續加強,易致先兆子宮破裂,若不及時處理,將發生子宮破裂。

04橫位難產應該如何預防

  預防橫位難產,應按期做產前檢查妊娠30周前,臀先露多能自行轉為頭先露,無須處理若妊娠30周後仍為臀先露,應積極予以糾正常用的矯正方法見臀位難產的治療(妊娠期)

05橫位難產需要做哪些化驗檢查

  橫位難產主要是根據症狀診斷,橫位難產容易導致宮縮乏力和胎膜早破,破膜後羊水迅速外流,胎兒上肢和臍帶易隨之脫出根據病情選擇做血、尿常規。B超檢查可準確定位。

06橫位難產病人的飲食宜忌

  橫位難產術前和產後都有飲食要求,正確的飲食有助於產婦的恢複。

  1、手術前禁吃的食物
  應忌吃核桃、牛奶、豆製品、蝦和鈣片。因為動手術時,在緊急情況下得注射抗生素,而抗生素與這些食物不能一起食入,否則後果嚴重。

  2、產後飲食原則
  適宜吃的食物:多食用含水分多一點的食物,如湯、牛奶、粥等,湯不要過鹹。
  不適宜吃的食物:過於生冷的食物不宜多吃,如冷飲、冷菜、涼拌菜等,從冰箱裏拿出的來水果和菜最好溫熱過再吃;忌吃辛辣溫燥食物,例如大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等。

07西醫治療橫位難產的常規方法

  橫位難產為異常產式,除早產兒、死胎、浸軟兒的胎體極度折疊而自然娩出外,一般足月活胎兒能夠自然娩出者極為罕見。因分娩困難,母子均有很大危險,因此,對橫產式必須積極處理,進行搶救工作。

一、妊娠後期
  此期發現肩先露,糾正方法同臀先露,無效時可試行外倒轉術轉成頭先露,並包紮腹部固定胎頭,若失敗,應提前住院待產。

  二、分娩期
  1、足月活胎伴有其他產科指征如骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、臍帶纏繞或過短、既往有剖宮產史等,應於臨產前行擇期剖宮產。
  2、初產婦足月活胎,臨產後行剖宮產術。
  3、經產婦足月活胎,一般情況下行剖宮產術,若宮口開大>5cm,破膜不久,羊水未流盡,可在乙醚深麻醉下行內倒轉術轉為臀先露,待宮口開全助產娩出。
  4、雙胎妊娠足月活胎:雙胎妊娠陰道分娩時,第一胎娩出後未及時固定第二個胎兒,因宮腔容積驟然變小易使第二胎變成肩先露,此時可行內倒轉術,以臀先露結束分娩。
  5、出現先兆子宮破裂或子宮破裂征象時,不論胎兒是否存活,應立即行剖宮產術搶救產婦生命。
  6、胎兒已死,無先兆子宮破裂征象,若宮口近開全,在全麻下行斷頭術、碎胎術或除髒術。術後常規檢查軟產道有無損傷,若有應及時修補,並預防產後出血和產褥感染。

  三、加強產前檢查
  在產前檢查時發現橫位應及時糾正,對腹壁鬆弛者包紮腹帶支持腹壁。妊娠發現橫位,必須查明原因,如有無骨盆狹窄,阻滯胎頭入盆的原因。根據情況可做外倒轉術,或指導臥位糾正胎位,提前收入住院,可及時手術結束分娩。

  四、選擇性實行外倒轉術
  1、如已破膜,應立即行陰道檢查,如宮口未開全,胎兒良好,可行剖宮產;如宮口開大,可在乙醚麻醉下行內倒轉術,然後按宮口開大情況來決定是否立即牽出一足;如為早產兒等宮口繼續開大再牽出胎兒,即以內倒轉術及臀牽引術結束分娩。現在產科觀點,如已確診為橫位,均提前入院做選擇性剖宮產手術,預後良好。
  2、忽略性橫位,宮壁緊包胎體,不宜做倒轉術,以免造成子宮破裂。如胎兒已經死亡可在乙醚深麻醉下行斷頭術;如胎兒良好,可行剖宮產手術,但在術前應給予治療性短暫的休息,輸血、輸液及預防感染的措施之後,再施行手術產。如果因忽略性橫位伴有宮腔感染者,在剖宮產的同時可行子宮切除術,切斷感染源為好。

  五、子宮破裂
  應緊急搶救取出胎兒,如裂口新鮮、完整,產婦又無子女,在家屬要求下可做修補術;如果子宮破裂時間長,裂口又大,又不整齊,且有感染者,應行子宮切除。

  六、出血性休克
  如產婦合並有出血休克,應積極輸血輸液並給予抗生素,病人穩定後手術較為安全。

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