產婦臨產前有影響先露銜接，致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂，如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不稱以及胎兒較小等。還有一些促成因素，如胎膜早破臍帶過長、羊水過多等。臍帶長度超過1875px發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍。羊水過多時，羊膜腔內壓力高，破膜時臍帶易被衝出。
當臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻時易發生臍帶纏繞。當臍帶纏繞胎體，隨後胎兒又穿過臍帶套環而成真結。臍帶脫垂易發生在胎先露部不能銜接時。多因胎位異常、抬頭高浮、或頭盆不稱、胎兒過小、羊水過多、臍帶過長等。
妊娠足月，有臍帶脫垂誘因存在時，要警惕發生臍帶脫垂之可能，臨產後進行胎心監護。宮縮時胎心率減慢，間歇時恢複緩慢或不規則，改變體位後，胎心率明顯好轉，應可疑為隱性臍帶脫垂。可作超聲多普勤檢查，如在胎頭旁側或先露部找到臍血流聲象圖，診斷可確定。破膜後，胎心率突然變慢，臍帶脫垂的可能性很大，應立即作肛指和/或陰道檢查，如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。如臍帶脫出於宮頸口之外，臍帶脫垂即可確診。檢查者的手觸摸臍帶搏動，可監測胎兒在宮內的情況。
最常見的胎先露異常是胎頭枕部持續位於骨盆後方，胎頭俯屈不夠，需以胎頭較大直徑通過骨盆，這將延長產程甚至導致難產。臀先露為第二個最常見的異常，先露為臀而不是頭，有多種臀先露方式。臀先露的主要問題是其先露部分無法充分擴張宮頸，導致胎頭娩出困難，出現胎體娩出而胎頭娩出困難的頭盆不稱。繼而新生兒可能嚴重受損，甚至死亡。臀先露的圍產兒死亡率是頭先露的四倍，早產胎兒未成熟和先天異常是主要原因。過度牽拉手臂和脊柱造成的神經損傷以及缺氧造成的腦損傷在臀先露中都有所增加。當胎兒臍部在陰道口露出時，臍帶被胎頭於骨盆入口所壓迫而缺少氧氣交換導致低氧血症。
最常見的胎先露異常是胎頭枕部持續位於骨盆後方，胎頭俯屈不夠，需以胎頭較大直徑通過骨盆，這將延長產程甚至導致難產。產科醫生必須對此及時作出診斷，並決定是產鉗還是剖宮產。麵先露時，胎頭過度伸展，出現頦先露，如果為頦後位，無法通過陰道分娩。額先露很少見，一旦發現，亦無法陰道分娩。橫產式或肩先露，在橫產式中，胎兒的長軸和母體長軸大致垂直。麵先露時，胎頭過度仰伸以至枕骨靠近胎背，麵成為先露部分。在額先露中，胎兒以頭部眼眶至前囟的部位通過骨盆入口，胎頭處於完全俯曲和完全仰伸(或麵)之間。
胎先露異常的預防措施是不要坐又矮又軟的沙發，因為會壓著肚子，不利BB轉動睡覺時應該左側臥位(或根據你的習慣右側臥位也可)，每天散散步就可以了(現在很少建議膝胸臥位了，就是每天跪著趴在床上來轉胎位)
胎先露異常可經陰道檢查得出診斷。檢查時可觸摸到前矢狀縫，前囟門、眼眶脊、眼睛和鼻根。由於對此類先露不熟悉加上先露水腫，陰道檢查常使人混淆。雙胎妊娠的發生率一般在1/70~1/80，可通過超聲、X線或胎兒心電圖上兩個不同的心率來診斷。
胎先露異常宜吃流質性、富含優質蛋白質和富含維生素的食物，忌吃容易產氣的食物，如芋頭、黃豆、紅薯；忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、米粑；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、生薑等。
產科醫生必須對此及時作出診斷，並決定是產鉗還是剖宮產。一旦發現，亦無法陰道分娩。產程進展伴隨著宮頸擴張和胎頭經產道下降。經產婦的枕後位分娩一般延長一小時，初產婦的枕後位分娩一般延長二小時。其圍產死亡率和枕前位的並無大不同，在新生兒Apgar評分上也無大差別。然而，由於胎頭快速經過骨盆後部，以較大的徑線通過骨盆出口，且娩出時枕骨對會陰產生的壓力最大，因而增加會陰撕裂和外陰側切切口的延伸。當出現持續枕後位時，陰道分娩有五種可能性：
1、自然分娩
在一項期待處理的研究中，自然分娩的發生率占45％。3因為要等到麵部已經從恥骨下顯現時，兒頭才能向上娩出，故而胎頭必須通過骨盆後部，這時它對會陰形成壓力。這些嬰兒看起來似乎他們“要”通過直腸分娩。不過，分娩常常是容易的。
2、徒手旋轉
長久以來助產士和接生護士認為，枕後位的胎兒可以通過將產婦置於各種姿勢來改變胎位，如側臥、蹲位或走動、趴位，或背弓起（使胎兒不適而自轉！）。如果這些方法不靈，徒手旋轉在二程長時成為令人信服的替換方式，因為在陰道檢查中均可嚐試之。如果成功，可大大加速分娩。如果不成功，也不造成損害。
徒手旋轉的關鍵是提高自然和正常的旋轉力度。旋轉正常地發生在俯曲的胎頭碰觸到盆底的肌肉，即肛提肌懸韌帶時。操作人員必須首先俯曲胎頭。將一手放置在骨盆後部於枕後。操作人員的手實際上是模仿並加強肛提肌懸韌帶的作用，象一根楔子以俯曲胎頭。然後，使檢查的手指握住任何可觸摸到的囟門或顱縫，旋轉力用於頭部。一些操作人員也用拇指握住頭部。應在宮縮時嚐試旋轉，也可在母親向下用力時，將胎頭下逼到提肛肌懸韌帶（和操作者的手部），這就是俯曲和旋轉的自然機製。有經驗的助手會沿旋在恥骨上或腹部壓力旋轉的方向按摩胎肩。徒手旋轉也可在病人處於截石位、或Sims側臥位，或膝胸臥位時進行。處於膝胸臥位時腹部助推是不切實際的。
一個常碰到的問題是應該使用哪一手來旋轉胎兒。如果胎兒正枕後位，操作人員就會自然地使用自己的優勢手。但是，如果胎兒已經多少作了旋轉，被轉成右枕後位或左枕後位，那麼旋轉應采取“最短的距離”。因此，右枕後位應取順時針方向旋轉，左枕後位應取逆時針方向旋轉。應使用在旋轉時能向前旋的手（象合上一本書），左手用於右枕後位，右手用於左枕後位4。（類型C）。
手法旋轉是產科“軟功夫”的一部分。這是一項被人忽略的技能，既不需要技術，也不需要器械。其風險小。多實踐，則信心和技藝改進。成功的徒手旋轉能縮短二程，且避免使用器械，甚至剖腹產。
3、負壓助產
負壓助產在持續性枕後位中是一可取的選擇。即使當操作人員因兒頭變形、水腫、顱縫重疊而拿不準胎方位時，胎頭吸引器也可安全使用。它可成功地把枕後位胎頭吸出。此外，在俯曲胎頭並把它向下拉到提肛肌懸韌帶時，胎頭吸引器也促進旋轉，以枕前位分娩。胎頭吸引器使胎頭得以找到最佳分娩平麵。許多操作人員很驚訝地看到，在牽引時胎頭可旋轉180。，有時就發生在分娩前的一刻。為了促進胎頭俯曲，吸引器頭應盡可能放置在胎頭枕後部。（參見第八章：輔助陰道分娩）不得直接將旋轉力施加於吸引器頭上，因為這會對頭皮造成切割傷，也會使吸引器頭滑脫。枕後位的分娩機轉和使用胎吸、產鉗或自然分娩一樣：胎頭取一個更加靠後的位置通過骨盆。和任何一次胎吸分娩一樣，胎頭吸引器柄應和吸引器頭的平麵成90°的角，不然就會滑脫。
4、產鉗分娩
一般指征皆適用於產鉗分娩。產鉗既可適用於枕後位與用於枕後位一樣。僅因枕後位本身並不構成使用產鉗的充足指征。分娩的機轉同於枕後位的自然分娩。其頭部實際上不是靠伸展，而是靠俯曲娩出。胎麵必須先通過聯合恥骨下方，胎頭才能俯曲向上，因此相對於枕前位分娩來說，產鉗上的牽引力應更向後麵，時間也更長些。會陰部的壓力會很強，甚至產生III度和IV度的裂傷。
偶爾，伴隨著枕後位和第二產程延長，會出現嚴重的兒頭蒴形和水腫。於是，胎兒頭頂會在骨盆中部或甚至在會陰上暴露。仔細檢查將發現胎頭變長且雙頂徑甚至還未銜接。在這些情況下，試圖通過產鉗助產不可能成功，且很危險。需行剖宮產，此時胎兒可容易地提出骨盆，便可證實尚未銜接。
5、產鉗旋轉
隻有訓練過Scanzoni手法或Kielland技術的有經驗的操作人員才可為之。在大多數美國醫院裏，這些技術現已很少使用。枕後位如果不能安全地從陰道分娩，剖宮產則是後備的分娩手段。