發病機製
腫瘤為實性結節狀腫物，大小1～15cm不等，通常為4～6cm，表麵被覆黏膜，無包膜或部分有假包膜，呈浸潤性生長。切麵呈灰黃色或淺紅色，可見出血壞死或軟化呈腦髓樣。
鏡檢見陰道平滑肌肉瘤細胞呈編織狀排列，可見圓形細胞、梭形細胞和混合性3種類型，其中以梭形細胞肉瘤最常見。細胞呈圓形或梭形，核大，染色質多而深染，偶見瘤巨細胞。每10個高倍視野（HPF）有5個以上核分裂。核分裂少於5個/10HPF，稱為富細胞性平滑肌瘤（cellularleiomy-Oma）。由於辨別陰道平滑肌腫瘤良、惡性是依據形態學來判斷，必須仔細估價腫瘤的核分裂數，最少從不同平麵作10～15個切片，並且在核分裂最活躍處取50個高倍視野觀察，取其平均數計算。此外，尚需要觀察瘤細胞異型性變化。
電鏡可見縱形排列的中間絲，致密斑，許多吞飲小泡和部分或完整的基底膜包繞每一個細胞。
Masson染色胞漿內肌原纖維呈紅色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特異性肌動蛋白MSA波形蛋白（vimentin）均陽性，大部分結蛋白（desmin）、雌激素受體SR、孕激素受體PR陽性，亦可表現為調寧蛋白（calponinhl）、鈣結合蛋白（hcaldesmin）陽性。
常並發尿毒症和惡病質。尿毒症是指慢性腎衰竭是指各種腎髒病導致腎髒功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一係列症狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒症。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎髒病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一係列臨床表現所組成的綜合征。惡病質（cachexia）一詞來源於希臘語的“kakos”和“hexis”，字麵意思是“惡劣的狀況”。它可見於多種疾病，包括腫瘤、AIDS、嚴重創傷、手術後、吸收不良及嚴重的敗血症等，其中以腫瘤伴發的惡病質最為常見，稱為腫瘤惡病質。它是腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，使機體不能從外界吸收營養物質，腫瘤從人體固有的脂肪、蛋白質奪取營養構建自身，故機體失去了大量營養物質，特別是必需氨基酸和維生素（由脂肪蛋白質分解而形成）。體內氧化過程減弱，氧化不全產物堆積，營養物質不能被充分利用，造成以浪費型代謝為主的狀態，熱量不足，進而引起食欲不振，隻能進少量飲食或根本不能進食，極度消瘦，皮包骨頭，隻剩下骨頭架子，形如骷髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等綜合征。
1、症狀
早期為黏膜下小的硬結，一般無症狀，部分病人因自己摸及腫瘤而就診，腫瘤呈彌漫性浸潤性發展，通常表現為陰道疼痛，陰道堵塞下墜，壓迫不適感，部分可伴有陰道不規則出血或性交出血，白帶增多，為膿性或血性分泌物，可有惡臭，晚期可出現陰道大出血，並因壓迫，浸潤膀胱，尿道和直腸產生尿頻，尿急，排尿中斷，排便不暢或便秘等症狀，約半數病例有陰道直腸疼痛。
2、體征
腫瘤常見部位為陰道後壁上段，次為後壁下段，其他各壁也可出現，腫塊常呈局部性生長，可有假包膜，陰道檢查可觸及較硬實結節狀腫塊或浸潤性硬塊，表麵可伴出血，潰瘍，陰道壁變硬，狹窄，晚期可出現淋巴和血道轉移及肺，肝等遠處器官轉移。
陰道腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤陰道的良性腫瘤有纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神經瘤、黏液瘤和乳頭狀瘤等，與其組織學來源名稱相當，陰道良性腫瘤一般不產生明顯症狀陰道惡性腫瘤是指惡性腫瘤發生在陰道壁組織中的病變其中有原發性的，亦有繼發性的繼發性多由宮頸癌、外陰癌、子宮內膜癌、直腸癌等轉移而來；原發性陰道惡性腫瘤較少見，約占婦科惡性腫瘤的2％左右
預後
陰道平滑肌肉瘤少見，尚無大宗5年生存率的資料一般來說預後不好，早期病例廣泛切除術後也有長期生存的希望病理組織學檢查如見核分裂活躍，每10高倍視野多於50個核分裂象，則複發率高，並且預後惡劣陰道平滑肌肉瘤根治性治療後生存時間為10～59個月，平均24.9個月，帶瘤或無瘤生存8年之久最差的為Brown等（1960）報道1例患者診斷後1月死亡，最好的1例為Horn等（1998）報道的在根治性子宮、陰道和外陰切除術後給以6個療程的阿黴素化療，隨訪15年無瘤生存
預後影響因素包括：年齡、組織學分級、FIGO分期和治療方式年齡>50歲、組織學分級3級、FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期、先用化療或放療與不良預後相關
1.實驗室檢查
分泌物檢查、腫瘤標記物檢查、組織病理學檢查。
2.其他輔助檢查
陰道鏡檢查。
根據臨床表現和病理組織學檢查進行診斷。如腫瘤侵犯陰道黏膜或已向陰道內生長，可取組織做病理檢查。如陰道黏膜表麵尚光滑，可作穿刺活檢或切取活檢，以確定診斷。Tavas-soli等曾提出陰道平滑肌肉瘤診斷標準為：腫瘤直徑≥3厘米，核分裂象≥10/10HPF；如核分裂象5～10/10HPF，細胞中度～重度異型性。
陰道平滑肌肉瘤食療
1、黃芪土茯苓粥
用料：生黃芪30克、土茯苓50克、粳米20克。
製作：先將生黃芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米內熬粥。具益氣利濕解毒功效，用於外陰惡性腫瘤潰破不愈者。
2、苡仁蓮子羹
用料：苡仁50克、蓮子20克、紅棗
製作：先將蓮子煮爛，加紅棗、苡仁粉，煨煮15鍾。早晚兩次服用，具益氣補血，健脾利濕，強體抗癌功效。
3、栗子黃魚
材料：黃魚2條，栗子10枚，蔥、薑、蒜、料酒、醬油、鹽、油、味精各適量。
製作方法：將栗子去殼，洗淨。炒鍋入油燒熱、將魚下鍋正反兩麵煎好，取出備用。入蔥絲、薑絲、蒜片煸炒，加入清湯、栗子、鹽、醬油，把魚放入湯內煮沸，去浮沫，煮至爛熟，加味精即成。
功效：健脾益胃，活血消腫。黃魚性平味甘，利水消腫，栗子性溫味甘，養胃健脾，活血止血。
4、紅燒冬瓜
材料：冬瓜300g，食用油12ml、醬油15ml、水澱粉30g、鹽9g、明油6ml、蔥絲、薑末、蒜各適量。
製作方法：刮去冬瓜外皮，掏淨瓜子、瓜瓤，切成塊、放入鍋內煮5分鍾，撈出瀝幹水。將醬油、鹽、蔥絲、蒜片、薑末、水澱粉加溫水攪拌均勻，作為調汁。（3）鍋內放油，旺火燒熱，倒入調料炒均勻，放入冬瓜，再炒拌均勻，加明油翻身即可。
功效：清熱利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛溫的蔥、薑、蒜少許，具有清熱生津、解毒利水、降壓、降糖之功效。
5、熗菜花
主料：菜花150g、胡蘿卜15g、黃瓜15g、豆油15ml、精鹽、味精、花椒粒、香油各適量。
製作方法：將菜花掰成小塊，胡蘿卜切成菱形片，均用開水焯至斷生，用涼水過涼，瀝幹水裝盤。黃瓜切片，也放在盤中。澆上炸好的花椒油，略燜一會兒，加精鹽、味精、香油拌勻即可。
功效：益氣健脾。菜花味甘性平，補中益氣，黃瓜甘寒清熱，胡蘿卜、性平味甘，具有健脾胃、補氣血之功效。
6、雞丁炒荸薺
主料：嫩雞l隻，鮮荸薺10個，蘑菇5g，蔥、薑、醬油等調料各適量。
製作方法：將雞宰殺褪毛，取雞胸脯肉切丁，鮮荸薺洗淨，削皮後切片，蘑菇洗淨，用水煮熟撈出。鍋中倒入香油適量，爆炒雞丁，加入荸薺、蘑菇及調料共炒，肉熟即成。
功效：益氣生津，滋陰清熱。雞肉營養豐富，含有抗癌的有效成分。荸薺性涼味甘，清熱止渴，滋陰抗癌。蘑菇有較強的抗癌作用。
7、茯苓蒸鱖魚
材料：茯苓15g，鱖魚1條，蔥薑適量。
製作方法：將茯苓搗成碎末，然後在洗幹淨的鱖魚上拉幾道口子，再把薑、蔥切成絲備用。把茯苓末均勻地抹在鱖魚身上和魚肚子裏，把薑絲、蔥絲覆在魚上。將準備好的鱖魚上鍋用大火蒸，蒸上10分鍾後，把魚端出鍋，再把魚蒸出來的汁加點醬油倒進一隻小鍋裏，根據自己的口味放點鹽，調勻之後澆在魚身上。
功效：茯苓有健脾作用，可以讓病人快速恢複胃腸道的消化吸收功能，以助全麵康複。鱖魚性平，補益脾胃，與茯苓配合起來，也體現了中醫的清補原則，不易上火。
一、辨證選方
1、肝經濕熱
治法：清熱利濕.
方藥：龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g，柴胡15g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，甘草10g，澤瀉15g，木通10g，車前子10g，當歸15g。半技蓮15g，敗醬草15g，茯苓10g，薏米10g。舌暗加三棱；口苦心煩加赤芍、茵陳。
2、氣滯血瘀
治法：理氣活血，化瘀散積。
方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，當歸20g，川芎15g，莪術20g，雞血藤15g，三棱、元胡、川楝子、厚樸、幹漆、龍葵各10g，黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥。
3、濕熱鬱毒
治法：清熱利濕，解毒散結。
方藥；五味消毒飲加味。雙花20g，連翹、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麥15g，半枝蓮15g，當歸15g，川芎15g，乳香10g，沒藥10g，白花蛇舌草15g，魚腥草15g。
4、肝腎陽虛
治法：滋補盯腎，解毒消腫。
方藥：知柏地黃丸加味、知母20g，黃柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山藥50g，澤瀉15g，丹皮20g，草河車15g，大小薊各10g，半枝蓮20g，甘草10g。
二、專方驗方
1、外洗方
（1）三品方：白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒藥3.6g。研細末混合製成5分硬幣大小（厚2mm，重0.2g）的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥於婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天後有壞死組織脫落，待三品餅吸收後，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”（紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細末高壓消毒）；應在月經後5～7天至月經前5天用藥；本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
（2）黃蜈散1號：黃柏64％，輕粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黃12.3％、分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處；輕症1周1次，重症1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
2、內治方
（1）抑癌片：生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細麵加澱粉打成片劑，每片0.3g，內取日3次；初起每次3片，無不良反應增加每次5片，不分療程、持續服藥。多數體力增強，食欲增加；服藥過量或過久，有手腳發緊的症狀，停藥後消失、本方解毒消腫化瘀。
（2）掌葉半夏方：掌葉半夏適量，製成內服片劑；口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
3、防治放療、化療毒副反應方
惡性腫瘤的化療，放療後常易出現一係列的毒副作用；如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經係統損害等，應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
（1）參芪防毒湯：黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g，麥冬20g，當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日一劑分2～3次口服，於化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能，能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。
（2）養血升白飲：黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術、補骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g；陽虛者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g；濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾，平衡陰陽，活血解毒之功效、用於因化療所致的白細胞減少症。
三、其它療法
1、塗擦法：莪術油軟膏塗擦，每次放療後，將此膏塗於放射部位晾幹，囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚；適用於放射治療的皮膚燒傷。
2、中藥注射法
（1）核葵注射液，每次4ml，每日1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。
（2）10％鴉膽子加於消毒陰道後，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據病灶，於瘤體處分點注射，每周2次，每次5～10％鴉膽子油4～8ml，注射後，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織；去腐生新之功效。
四、中成藥
1、子宮丸：本品具有活血化瘀、化腐生肌、消腫止痛、燥濕收斂、解毒殺蟲之功效。外用，每周l～2次，1次1丸，4次一療程、上藥期間禁止性生活，忌食發物，魚蟹、雞鴨及辛辣之品。
2、苦參栓：具有清熱燥濕止癢、化瘀解毒之功效。外用，每晚1粒納陰中。
五、手術治療
陰道平滑肌肉瘤必須作局部廣泛切除。切口邊緣應與腫瘤有一定距離，才能視為切除了腫瘤。為了能徹底地切除腫瘤，有時需作後盆、前盆或全盆內髒清除術。
六、化學治療（放療）
對平滑肌肉瘤療效較好的化療方案有：
1、AD：多柔比星（阿黴素）60mg/㎡靜注，第1天；達卡巴嗪（dacarbazine，DTIC）250mg/㎡靜注，第1～5天。每療程相隔3周。
2、CVAD：環磷酰胺500mg/㎡靜注，第2天；長春新堿1.5mg/㎡靜注，第1、8天；多柔比星（阿黴素）50mg/㎡靜注，第2天；達卡巴嗪250mg/㎡靜注，第1～5天。每療程間隔3周。
3、MeCA：司莫司汀（甲環亞硝脲）（Me-OCNU）150mg/㎡口服，第1天；多柔比星（阿黴素）60mg/㎡靜注，第1天。每6周重複1療程。
4、CAD：環磷酰胺50mg/㎡靜注，第2天；多柔比星（阿黴素）45mg/㎡靜滴，第1天；達卡巴嗪400mg/㎡，靜滴，第1、2天。每3周重複用1療程。
陰道平滑肌肉瘤的治療中采用區域動脈灌注化療，局部控製率可達80％。用阿黴素動脈灌注化療，全身毒性小，50％腫瘤出現壞死，化療後加用X線放射35Gy，腫瘤壞死增加到85％。
盆腔動脈灌注化療是一種較好的治療陰道平滑肌肉瘤的化療方法，可以提高局部組織的藥物濃度和提高療效，且全身毒性較低。
陰道後壁平滑肌肉瘤局部發展較晚期時，在行後盆內髒切除後，盆底區域加用體外放射，亦取得較好近期療效。