1、發病原因
轉移途徑來源於盆腹腔髒器的腫瘤主要是通過表麵的種植、直接的浸潤、淋巴道及血道轉移至陰道，而身體其他部位的轉移瘤主要是通過血行轉移。下麵主要介紹常見生殖道其他部位腫瘤轉移至陰道的途徑和方式。
宮頸癌向陰道轉移的途徑有表麵播散、表麵種植和黏膜下淋巴管擴散3個途徑。宮頸癌細胞向下浸潤至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤，可單獨或同時經陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助於陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠離原發灶的陰道壁上出現孤立結節。
卵巢癌可通過血液、淋巴管轉移和直接侵犯陰道或癌性腹水經輸卵管、子宮腔轉移至陰道。陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經血流到達陰道。腹主動脈旁淋巴結轉移後可逆行至陰道淋巴網引起陰道轉移，陰道下段的轉移癌有可能主要來源於淋巴結轉移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見於卵巢癌減滅術後，腫瘤常侵入陰道殘端。
內膜癌癌細胞排出宮腔通過種植形式轉移至陰道，也可通過血行轉移，大多數轉移是經淋巴管途徑形成的。內膜癌轉移侵犯宮頸後，其轉移至陰道的途徑類似於宮頸癌。
妊娠滋養細胞腫瘤癌細胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒有靜脈瓣，含有癌細胞的子宮靜脈血可無阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內形成瘤栓，然後發展形成陰道轉移結節。
2、發病機製
陰道轉移瘤的大體形態以不同的腫瘤來源而變化。宮頸癌表麵播散時可呈蕈傘，當腫瘤經黏膜下淋巴管播散時常會造成上l/2陰道黏膜彌漫性變硬。表麵種植常形成陰道前壁和下1/3孤立的結節。約半數陰道轉移性腺癌呈外生菜花狀、息肉樣改變；1/3者向陰道壁內浸潤，使黏膜表麵不平呈結節狀，質地僵硬；較少見的是以肉芽組織形態出現；最少見是囊性腫塊，由卵巢癌而來。
陰道轉移性滋養細胞腫瘤病灶可單發和多發，大小從幾毫米到幾厘米不等。侵蝕性葡萄胎者呈暗紅色或紫藍色，少數結節為灰白色，質脆，易出血、壞死和感染，病灶切麵可見葡萄狀物。絨毛膜癌則轉移灶可呈深藍色出血性結節，海綿狀，質地軟，觸之易出血，與周圍組織分界清。
轉移癌的鏡下組織形態特點與各自原發癌相同。
陰道轉移性滋養細胞腫瘤病灶可單發和多發，大小從幾毫米到幾厘米不等，侵蝕性葡萄胎者呈暗紅色或紫藍色，少數結節為灰白色，質脆，易出血、壞死和感染，病灶切麵可見葡萄狀物。絨毛膜癌則轉移灶可呈深藍色出血性結節，海綿狀，質地軟，觸之易出血，與周圍組織分界清。轉移癌的鏡下組織形態特點與各自原發癌相同。常見並發症為合並感染、有的發生大出血。
陰道轉移性腫瘤半數左右的患者隨診時發現陰道轉移癌無任何症狀，約一半患者出現陰道流血，分泌物增多症狀，少數患者尤其是妊娠滋養細胞腫瘤患者因陰道轉移結節的潰破導致陰道大出血，合並感染者產生惡臭的分泌物。
原發疾病的不同其轉移灶出現的時間和部位不一，侵蝕性葡萄胎患者從末次妊娠終止到發現陰道轉移灶時間不超過1年，絨毛膜癌出現稍遲一些，大部分在1年內出現，24％的患者在1～3年內發現陰道轉移結節，轉移結節多為多發，單發結節又以下段為多，82.4％患者合並有其他髒器的轉移，肺轉移最常見，在卵巢癌合並有陰道轉移患者，陰道轉移距卵巢癌診斷治療的平均時間為11.4個月，轉移部位以陰道上段為多，75％患者合並有盆腹腔，淋巴結及髒器實質的轉移。
子宮內膜腺癌陰道轉移灶部位多在陰道下段左右兩側或尿道下方的孤立結節，位於黏膜或黏膜下。
陰道癌絕大多為轉移性腫瘤，原發性陰道癌較罕見，原發性陰道癌不涉及子？頸或外陰處大多數陰道癌為鱗狀細胞癌，好發於50歲左右的女性
1、直接播散到鄰近的軟組織和骨結構，包括陰道周圍，子宮旁、膀胱、尿道、直腸和骨盆
2、淋巴結播散：上段陰道淋巴結引流與宮頸癌相似先達盆腔，然後腹主動脈旁淋巴結，下段1/3陰道引流與陰道癌相似，到腹股溝和股淋巴結，再到盆腔淋巴結有雙向引流可能，特別是中段
3、血行播散：發生較晚，常見為肺、肝、骨轉移，先淋巴結轉移，後血行轉移
預後
滋養細胞腫瘤患者經積極治療達到完全緩解者均可長期存活文獻報道卵巢癌出現陰道轉移往往合並有卵巢癌的廣泛轉移，預後不良有學者報道卵巢癌陰道轉移患者經治療後714％的病人腫瘤完全消除，179％獲得部分緩解，107％患者穩定，3年、5年生存率為405％和161％，死亡者均因盆腹腔腫瘤進展或合並遠處轉移所致
1.實驗室檢查
腫瘤標記物檢查、分泌物檢查。
2.其他輔助檢查
陰道鏡檢查。
既往有腫瘤的診治病史，或正在接受癌症的治療，出現陰道分泌物增多或陰道出血，婦科檢查發現陰道有典型的癌結節，局部活檢，病理檢查顯示組織形態結構與原發癌相同又無陰道原發癌的證據，患者一般容易獲得確診。但若陰道轉移癌為其他腫瘤的首發表現，首先要獲得病理活檢結果確定是腺癌或鱗癌，然後有目的地尋找原發腫瘤的部位。
一、陰道轉移性腫瘤食療
1、化療食療驗方
（1）枸杞甲魚瘦肉湯：枸杞子30克，甲魚1隻（約500克），豬瘦肉150克。先放甲魚在熱水中遊動，使其排尿後，殺死切開，去內髒，洗淨切塊，加清水適量，與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟，分2～3次服完。
（2）枸杞海參瘦肉煎：枸杞子15克，海參250克，豬瘦肉100克。先將海參浸透，剖洗幹淨，然後與豬瘦肉均切成片狀，加水適量共煮至爛熟，調味食用，分次服完。北京腫瘤醫院腫瘤放療科徐剛
（3）香菇蟲草燉雞：香菇20克，冬蟲夏草15克，未下蛋母雞1隻（約10m克）。香菇去蒂，並去雞毛及頭腳和內髒，納香菇、冬蟲夏草人雞腹，竹簽縫口，加水適量慢火燉2小時，調味服食，可分2～3次服完。
（4）牛奶蛋清蓮子糊：鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋2個，石蓮子50克。將石蓮子磨粉，加水適量煮蓮子粉成糊狀，放人冰糖或白砂糖調味，再放人牛奶和雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。每日或隔日1次。
（5）內金穀薑兔肉湯：雞內金12克，穀芽30克，生薑3片，兔肉100克。加水適量共煲湯，少量鹽調味，喝湯吃肉。每日或隔日1次。
（6）砂仁淮山燉豬肚：砂仁15克，淮山藥50克，豬肚1隻。砂仁打破，豬肚洗淨並去除脂肪。將砂仁、淮山藥納人豬肚內，加水適量，慢火燉至豬肚爛熟，少量鹽調味，喝湯或佐膳。
2、放療食療驗方
（1）燕窩燉洋參：燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡後去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時後服用。
（2）梨汁蔗漿荸薺露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱後溫服。
（3）黃芪枸杞煲水魚：黃芪30克，枸杞子20克，水魚1隻（約500克）。用紗布包黃芪，去魚鱗及內髒，洗淨切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調味分次服用。
（4）烏龜豬蹄人參湯：烏龜1隻（約150克～250克），豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內髒，洗淨後與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。
二、陰道轉移性腫瘤患者吃什麼好
1、宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
2、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
3、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
4、出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
三、陰道轉移性腫瘤吃什麼對身體不好
1、忌煙、酒。
2、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
3、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。
一、陰道轉移性腫瘤中醫治療方法
1、辨證選方
術後用蒼術16，丹參20，生地12，山藥15，升麻18，黃芪12，龍骨16，佛手12，每日1劑水煎服，以增強免疫力，促進傷口愈合，提高生存質量。傷口愈合後可用：半枝蓮50，石上柏60，雲茯16，法半夏15，竹茹12，女貞子15，熟地12，紅花6，甘草8，每日1劑，水煎服，連服5日，然後再服上方4日，有助於提高療效。
2、專方驗方
（1）外洗方
①三品方：白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒藥3.6g。研細末混合製成5分硬幣大小（厚2mm，重0.2g）的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥於婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天後有壞死組織脫落，待三品餅吸收後，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”（紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細末高壓消毒）；應在月經後5～7天至月經前5天用藥；本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
②黃蜈散1號：黃柏64％，輕粉13％，蜈蚣7％，冰片3％，麝香0.7％，雄黃12.3％、分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處；輕症1周1次，重症1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
（2）內治方
①抑癌片：生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細麵加澱粉打成片劑，每片0.3g，內取日3次；初起每次3片，無不良反應增加每次5片，不分療程、持續服藥。多數體力增強，食欲增加；服藥過量或過久，有手腳發緊的症狀，停藥後消失、本方解毒消腫化瘀。
②掌葉半夏方：掌葉半夏適量，製成內服片劑；口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
（3）防治放療、化療毒副反應方惡性腫瘤的化療，放療後常易出現一係列的毒副作用；如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經係統損害等，應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
①參芪防毒湯：黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g，麥冬20g，當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日一劑分2～3次口服，於化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能，能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。
②養血升白飲：黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術、補骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g；陽虛者加巴戟、仙茅各12g；心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g；濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾，平衡陰陽，活血解毒之功效、用於因化療所致的白細胞減少症。
3、其它療法
（1）塗擦法：莪術油軟膏塗擦，每次放療後，將此膏塗於放射部位晾幹，囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚；適用於放射治療的皮膚燒傷。
（2）中藥注射法：
①核葵注射液，每次4ml，每日1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。
②10％鴉膽子加於消毒陰道後，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據病灶，於瘤體處分點注射，每周2次，每次5～10％鴉膽子油4～8ml，注射後，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織；去腐生新之功效。
二、陰道轉移性腫瘤西醫治療方法
1、治療
（1）滋養細胞腫瘤陰道轉移瘤的處理根據患者病情低危可采用單藥，高危者聯合給藥常用方案為5-Fu+KSM兩聯、ACM三聯序貫化療及EMA/CO方案。局部給以氟尿嘧啶注射。全身化療的同時陰道填塞，有條件可行選擇性動脈栓塞治療，必要時行髂內動脈高位結紮，切除子宮和附件，注意防治感染。
（2）其他實體腫瘤陰道轉移的處理腫瘤出現陰道轉移多數已屬於晚期，常常合並有其他髒器的轉移，因此應根據原發腫瘤的來源和就診時的情況采取不同的治療方法。
①初治患者的處理：對於卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮內膜癌初治時發現有陰道的轉移，應在腫瘤減滅術後，進行積極術後化療或化療加放療治療，可獲得較為滿意的效果。宮頸癌患者多采取放療加化療的方法治療原發癌及陰道轉移癌。
②複治患者的處理：惡性腫瘤患者在手術後、化療、放療後出現陰道的轉移灶患者，多為腫瘤的陰道複發。積極的治療仍可使腫瘤消失或縮小，達到一定的治療效果。
（3）放射治療：陰道轉移癌放療方法與原發陰道癌相似，體外放射加腔內照射，子宮已切除者，則行全盆照射加陰道腔內後裝治療。對較晚期的陰道癌患者，腔內照射有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，並根據腫瘤消退情況補充腔內照射。
①腔內照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療（A點劑量25-30Gy）。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內放療。其它原發灶可用陰道柱狀容器（塞子）或陰道盆腔內照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位於陰道某一側，而且腫瘤較大時，可進行組織間插植照射使腫瘤縮小後，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy，高劑量率後裝腔內照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。
②體外照射：主要補充淋巴轉移區的劑量，上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CMX18-20CM）或/和中擋鉛（7X14CM）外照射，宮旁組織劑量40-50Gy/6周。下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射。可用平行於腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然後再改用電子照射Dm20Gy/2周。
（4）化療：根據原發腫瘤的不同選擇對某一轉移瘤有效的化療方案。化療途徑可采用全身及選擇性動脈插管化療方法。髂內動脈超選擇介入化療可提高陰道局部藥物濃度，直接殺傷腫瘤細胞，取得較好療效。常用藥物有順鉑（PDD）、平陽黴素（BLM）、絲裂黴素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、環磷酰胺（IFO）等。聯合化療方案有：PVB、PIB、PDD+MMCPDD+5FU+CTX等。
2、預後
不良的預後因素包括大的原發性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。