病理生理:
黃體一般生存14日後萎縮,內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經。
子宮內膜不規則脫落是由於下丘腦—垂體—卵巢軸調節功能紊亂引起黃體萎縮不全,內膜持續受孕激素影響,以致不能如期完整脫落。正常月經期第3-4日時,分泌期內膜已全部脫落,代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜不規則脫落時,於月經期第5-6日仍能見到呈分泌反應的內膜。由於患者經期較長,使內膜失水,間質變致密,腺體皺縮,腺腔呈梅花狀或星狀。
子宮內膜表現為混合型,即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混雜共存。
子宮內膜不規則脫落可能會導致子宮內膜炎、貧血。子宮內膜炎是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫,使炎症極少機會長期停留於子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則可反複發作。慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。
正常月經第3~4日時,分泌期子宮內膜已全部脫落。代之以再生的增殖期內膜。但在黃體萎縮不全時,於月經第5~6日仍能見到呈分泌反應的子宮內膜。有些區域內膜尚有出血,另一些區域已有新的增殖期內膜出現。子宮內膜不規則脫落表現為月經間隔時間正常,但經期延長,長達9-10日,且出血量多。
1、緩解精神壓力,可從事一些全身運動,如遊泳,跑步,每周進行一至二次,每次30分鍾
2、多食用一些有減壓作用的菜肴,如香蕉、卷心菜、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等
3、經期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、遊泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖
4、不妨在食譜中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生薑、栗子、橘子等食物;另外,醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉高湯,都對這種情況引起的月經不調有一定作用
1、血常規檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT,擇時作內膜或血孕酮測定。
2、宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。
根據臨床表現及以上相關檢查、經前5~9天測定血孕酮濃度有助於確定為有排卵型功能失調性子宮出血。
子宮內膜不規則脫落患者的飲食要求一般包括:1、注意飲食起居,講究生理衛生,也要情誌調和,講究心理衛生。
2、合理膳食,禁忌辛辣刺激食物。
1、孕激素:自下次月經前10~14日開始,每日口服甲羥孕酮10mg,有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能,使黃體及時萎縮,內膜及時完整脫落。
2、絨促性素:用法同黃體功能不足,HCG有促進黃體功能的作用。