垂體囊腫是起源於垂體囊的先天性發育異常,又稱上皮粘液囊腫、上皮樣囊腫、Rathke袋囊腫和垂體膠樣囊腫等。
1.臨床上與鞍區囊性顱咽管瘤非常相像,有的作者將垂體Rathke囊腫歸為顱咽管瘤三種病理分型中的一種,稱為上皮樣囊腫型或Rathke囊腫型
2.但由於Rathke囊腫與顱咽管瘤臨床治療效果、愈後差別很大,多數作者仍將二者區分開。病理上,垂體囊腫的囊壁被覆單層立方纖毛柱狀上皮,內含粘液,而囊性顱咽管瘤的囊壁為複層鱗狀上皮有實性上皮細胞巢,常常伴有鈣化。臨床上垂體囊腫很少複發,愈後良好,而囊性顱咽管瘤容易複發,預後不良。胚胎期的垂體囊大多數退化消失,隻有個別的沒有退化,形成Rathke囊腫。
垂體囊腫是一種遺傳性疾病,以手術治療為首選。大多數病人會並發頭痛、視神經功能障礙等症狀,手術後能得到緩解或改善;但易並發表現垂體前葉功能低下,性功能減退及尿崩症等並發症。
垂體囊腫者頭痛多發生在清晨和夜間,尤其以早晨起床痛感比較明顯,起床活動後,痛感逐漸緩解甚至消失。腦瘤患者的頭痛多為間歇性發作,表現為搏動性疼痛和脹痛,每次發作持續數分鍾或數小時。如果腦瘤繼續增大,疼痛會加重,並伴有噴射性嘔吐、打噴嚏、咳嗽、排便時頭痛加重。頭痛是腦瘤患者十分常見的症狀,但是感冒、休息不好、高血壓、情緒激動及血管神經性因素等都可能引起頭痛,因此,臨床上腦瘤患者常被漏診、誤診。別的暫無臨床症狀。
腦垂體為重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生腦垂體囊腫腦垂體囊腫係良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有 增多趨勢,特別是育齡婦女該病發病機製尚不清楚,無特殊預防措施
MRI表現為鞍區邊界清楚的腫物,T1多呈低信號,T2多呈高信號。其不同的信號變化是由於囊腫內容物的蛋白含量不同所致。當囊腫內容物與腦脊液相類似或蛋白質含量170 000mg/L時T1呈高信號,T2呈低信號。各種表現如下:
1.以T1WI呈低信號,T2WI呈高信號為代表,其囊性部分代表腦脊液;
2.T1WI呈高信號,T2WI信號各異,T1WI高信號主要與囊壁粘液分泌細胞所分泌的粘多糖含量的增多有關;
3.T1,T2均高信號,其原因主要與囊內粘多糖含量的增加、慢性出血、高膽固醇含量以及囊壁的細胞碎屑等多種成分的共存有關。
如檢查顯示鞍內或鞍內向鞍上發展的圓形或橢圓形腫物 , 邊界清 , 信號均勻 , 無強化,僅周邊有環形強化,尤其當腫物大小在 1 cm左右,應考慮 Rathke 囊腫。
1 術後飲食給予營養豐富且清淡易消化的食物。
2 為了避免便秘引起的顱內壓升高,護理中注意大便通暢,給足飲水,必要時給以通便潤腸藥物。
3 注意觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、發燒等症狀。
4 癱瘓臥床的患者應注意每兩小時翻身拍背一次,防止並發肺炎和褥瘡。
垂體瘤術後飲食要規律,不要暴飲暴食,按時吃飯.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,食療方案平時要注意多吃富含維生素A,胡蘿卜素以及維生素B2的食品;同時,選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃,魚,蝦,核桃,花生等;還要有意識地多選用保護眼睛的食物,如雞蛋,動物的肝,腎,胡蘿卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黃花菜,空心菜,枸杞。
症狀性的垂體囊腫患者應采取手術治療。經鼻蝶竇入路顯微神經外科手術是治療本病的首選方法。該入路創傷小、安全、術後複發率低。
手術原則是徹底清除囊腫內容物,緩解囊腫對垂體組織、鞍膈、視神經、視交叉的壓迫,盡量減少手術對周圍垂體組織的損傷。對於以月經紊亂、婚後不育或停經泌乳症狀就診的年輕女性,為緩解症狀更應保護好周圍的垂體組織。
最佳的方法就是手術治療:
1.手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。
2.放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控製腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視 野有所改進,但是不能根本治愈。
3.藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小,可恢複月經和排卵受孕,也可抑製病理性 溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥後可繼續增大,症狀又複出現。