創傷性腦出血是閉合性頭部外傷所致，發生於受衝擊顱骨下或對衝部位，外傷史可提供診斷線索，常見於額極及顳極，CT可顯示血腫。創傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、髒器或體腔內，稱為內出血。引起內出血的原因遠較外出血為複雜，如：高處墜落傷、車禍傷等，處理也較困難，多需去醫院診治。
腦出血後由於植物神經中樞受損，神經-體液調節功能紊亂，可導致肺部感染、消化道出血和水電解質紊亂等多種臨床並發症，嚴重時會導致癱瘓。
創傷性腦出血的症狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關，通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位於非功能區的小量出血可以僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦幹出血等可以出現迅速昏迷，甚至在數小時及數日內出現死亡。
典型的基底節出血可出現突發肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁症狀;丘腦出血常破入腦室，病人有偏側顏麵和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍;而腦橋出血小量時可有出血一側的麵癱和對側肢體癱，而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命;小腦出血多表現為頭痛、眩暈、嘔吐、構音障礙等小腦體征，一般不出現典型的肢體癱瘓症狀，血腫大量時可侵犯腦幹，出現迅速昏迷、死亡。
創傷性腦出血是顱腦外傷常見的並發症，預防腦出血需要：
1．腦外傷患者應安靜休息、密切觀察24小時以上；
2. 伴有高血壓者應注意控製血壓；
3. 及時進行頭顱CT檢查除外腦出血
在被外力強烈撞擊之後一般應該檢查是否為腦出血，腦出血屬於神經科急診，需要在短時間內立刻明確診斷，目前輔助檢查主要分為實驗室檢查和影像學檢查兩種，隨著目前醫療水平的逐漸提高，影像學檢查因為其具有時間短、無創、結果準確等優點，已逐漸成為首選的檢查方法。
(1)頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發病後即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，並可確定血腫部位、大小、形態、以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴張，1周後血腫周圍可見環形增強，血腫吸收後變為低密度或囊性變，CT動態觀察可發現腦出血的病理演變過程，並在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。
(2)MRI檢查：可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血，能分辨病程4～5周後CT不能辨認的腦出血，區別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現象，還可以大致判斷出血時間，是否多次反複出血等，但MR檢查需要患者較長時間(10分鍾以上)靜止不動躺在掃描機內，對已有意識障礙的患者較難做到，一般不及CT檢查應用廣泛。
(3)DSA全腦血管造影檢查：腦血管造影曾經是腦出血的總要診斷手段，因其不能顯示血腫本身，僅能根據血腫周圍相關血管的移位來推測血腫的部位及大小，且DSA檢查為一項有創檢查，目前一線應用已明顯減少。值得一提的是，DSA在腦出血原因的鑒別上仍意義重大，因其可直觀的看到腦血管的走形及形態，當懷疑有腦血管畸形或動脈瘤破裂的病人應該需要做DSA檢查明確診斷。
(4)腦脊液檢查：腦出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後由於腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80％患者在發病6h後，由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液，所以腦脊液多數呈血性或黃色，少數腦脊液清亮。因此，腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術前應給脫水劑降低顱內壓，有顱內壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。
忌：暴飲暴食、高糖高脂食物、凶酒勸酒和抽煙，同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料。
宜：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。
3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。
4.生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5.腦出血病人飯後飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。
腦出血的治療可分為內科保守治療和外科手術治療。近年來的調查表明，早期手術清除血腫可以使病死顯著降低。
內科治療
患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在於：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢複;防止並發症。
1.一般治療：安靜休息，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根後墜，必要時行氣管切開，有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應予以吸氧。危重患者應予以心電監測，進行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監測;
2.控製血壓：腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對於腦出血患者，應該選用較為有效的降壓藥物將血壓控製在發病之前的基礎血壓水平。
3. 控製腦水腫，降低顱內壓：顱內壓的升高可引起患者較為明顯的症狀如惡心、嘔吐等，嚴重的還會引起腦疝導致生命危險。所以降低顱內壓控製腦水腫是腦出血治療的總要措施，發病早期可用甘露醇脫水，並輔助以呋塞米進行脫水，同時注意監測患者腎功能，注意複查血電解質情況防止水電解質紊亂。
4.預防並發症：可預防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應激性潰瘍的發生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內容物因嘔吐而發生吸入性肺炎。
外科治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血後一係列繼發性病理變化。
1.手術適應症：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術;有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優於內科;深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨於衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應症主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大於30ml，小腦出血量大於10ml;患者出血後意識障礙情況，I級一般不需手術，V級病情出於晚期也無法手術，II級~IV級需要手術治療，II級患者若一般情況可，也可首選內科保守治療，根據病情變化再決定，IV級患者若出血時間短出血量大，進展快，腦疝形成時間長，則無法手術;另外，位置較為表淺的出血一般多可手術，而較為深在出血如腦幹局部出血，若無意識障礙，可保守治療。對於出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術後一般恢複較差，效果一般，選擇手術需要慎重。
2.手術前的準備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，並出現較為嚴重的並發症，手術的早期進行有利於提高腦出血的治愈率以及患者的生活質量。腦出血雖然是一種急診，但術前準備仍然要充分，術前正確處理患者的症狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的藥物，並有效控製血壓防止在手術中出現再出血，術前常規需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌症後進行手術治療。
3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。
(1)開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節出血常需進行開顱清除血腫，傳統的手段主要是行大骨瓣打開顱骨，剪開硬腦膜後暴露腦組織，以距離血腫最近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血後關顱，根據手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術最常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在於手術創傷較大，術後恢複慢。目前主導開顱清血腫手術方式已基本改進，在急診手術時首先行一較小手術切口，在去除小骨窗後進行顯微鏡下血腫清除，根據術中情況再決定是否擴大骨窗的麵積以及是否進行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經外科醫師的廣泛認可，並在臨床上熟練運用。由於改進後手術創傷小，術後患者恢複快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在於部分基層醫院並不具備一定的醫療條件，全麵推廣還需要一定的時間。
(2)穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用於各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫最近的穿刺點，並離開功能區，進行顱骨鑽孔，在定位和定向的基礎上向血腫內穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術方式創傷很小，但其局限於僅為細針穿刺，血腫並非為均一圓形狀態，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩餘的血腫依然存在，其分解產物依舊會對腦細胞產生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。
(3)腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進行腦室內穿刺，適應症主要是針對腦室內積血，手術常規行腦室角穿刺，放置引流管，術後應用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內壓，放置腦疝的形成。
外科治療腦出血是較為明確的方法，術後需要有較為妥善的患者管理，術後應還要注意患者血壓情況，控製性降壓防止再次出血，術後應用脫水藥物防止顱內壓過高，防治並發症，監測患者的各重要髒器功能，加強術後護理，維持水電解質平衡。術後應早期行功能鍛煉。