外傷性癲癇的發生機製尚不完全清楚。研究人員認為腦損傷後可出現一係列生化，電生理及腦結構的改變，導致癲癇灶的形成。外傷後所引起的腦原發或繼發性損害，均可造成神經元本身或其周圍的膠質細胞以及血管的改變，因此促使個各腦細胞過度放電和異常的超同化。這種改變可以是局部的也可以是廣泛的。從病理生理學方麵來看，癲癇的發生機製主要有以下幾點：
1、腦血循環的改變
血循環的改變導致神經細胞本身出現微小的化學改變和電生理改變，引起癲癇放電。急性期時，顱內廣泛出血，腦血循環紊亂，神經細胞因而受到刺激，引起過度異常放電，結果使供應腦細胞的氧和葡萄糖的減少，代謝產物蓄積，加之血腦屏障破壞，加重神經細胞的損害，臨床上即可表現為癲癇。嚴重的局部損傷可引起神經細胞周圍的慢性缺血和膠質增生，形成慢性癲癇灶。同樣腦水腫或腦疝引起的杏仁核-海馬區缺血和硬化亦常形成慢性癲癇灶。
2、腦膜腦瘢痕和膠質增生的機械性影響
正常皮質具有軟腦膜動脈和豐富的毛細血管網。腦瘢痕和正常皮質之間即中間區，該區缺乏毛細血管，並可見神經細胞破壞和神經元突起的新生，這種細胞再生現象是產生癲癇的重要因素。處於缺血狀態的中間區，由於灰質緩慢萎縮，也是產生癲癇灶的原因之一。膠質增生和腦瘢痕特別是腦膜-腦瘢痕，由於其收縮作用，將腦組織向瘢痕中心牽拉，加上血管的搏動刺激，結果對中間區的神經元樹突施以機械性張力，增加了中間區成為癲癇病灶的可能性。
3、血腦屏障的破壞和神經元膠質關係的破壞
血腦屏障有運輸及擴散血液和腦組織間的一些化學物質的作用，外傷後血腦屏障常遭破壞，成為了產生癲癇灶的因素。研究表明，神經元-膠質之間可作為一種離子緩衝係統，以控製神經細胞膜內外離子使其保持平衡。傷後這種正常關係的破壞將引起嚴重的持續性膜電位平衡紊亂，產生癲癇灶。
4、軸突側支抑製係統的破壞
大腦皮質神經細胞軸突發生的側支，通過中間神經元所組成的反饋回路，可以反過來抑製神經細胞本身的興奮性。腦外傷時產生的各種病理因素，影響軸突側支，使其失去抑製性控製作用，結果引起神經元的超興奮性和細胞膜複極化障礙，造成癲癇放電現象。
5、生化改變
如與乙酰膽堿結合能力的障礙，穀氨酸代謝消失，恢複和維持細胞內鉀濃度的能力障礙等，均有可能成為促進皮質異常放電的因素。
外傷性癲癇嚴重影響傷者的生存質量，特別是在身體狀況和社會功能方麵。長期反複癲癇發作嚴重影響患者智力、記憶力、定向力、判斷力及語言能力，是引起抑鬱症、強迫症、自殺傾向及人格障礙等精神性疾病的重要原因，且長期服用抗癲癇藥物也對患者產生嚴重的毒副作用。
一、晚期並發症
1、對於腦外傷病人，外傷性癲癇是其總體功能恢複情況的一個不利預測因素。據報道外傷性癲癇病人的神經心理學、行為學、智力得分都明顯差於無癲癇的腦外傷病人。
2、成人癲癇病人出現精神障礙及各種心理問題的約占3/4，出現人格改變發生率為50％。兒童癲癇也普遍出現個性的改變，表現為性格內向、情緒不穩定、神經質及對自己行為有掩飾現象等。
3、抗癲癇藥物治療控製癲癇是提高癲癇患者生活質量的最主要方法。但研究顯示外傷後抗驚厥藥物的應用也明顯地影響著病人的整體功能恢複情況。長期應用藥物所帶來的不良反應可能導致生活質量的惡化，有時藥物帶來的心理、行為、情緒等方麵的負麵影響甚至可能超過發作本身，給病人帶來難以承受的痛苦。常見的不良反應有疲勞、記憶障礙、注意力集中困難、睡眠障礙、思維障礙、神經質、易激惹、頭痛等。這些不良反應直接導致病人生活質量明顯下降。
4、癲癇發作難以控製是影響癲癇病人就業的主要原因。病人多數依靠家庭和社會救濟提供生活的來源。不僅加重了家庭和社會的負擔，也使癲癇病人在家庭的地位進一步下降導致生活質量降低。癲癇發作常引起病人自尊心下降和產生明顯的恐懼，而恐懼往往加重病人的發作，過度的保護可引起病人獨立生活和社會適應能力的下降。晚期癲癇也被認為是引起病人碎死和早亡的重要原因。
二、早期並發症
1、反複發作抽搐，呼吸道的分泌物增加，肺泡氧的交換受到影響，分泌物的集聚引起肺部炎症。
2、癲癇發作時，頭及肢體的抽動可能致腦出血和切口裂開。
3、癲癇發作時，呼吸肌陣攣，血氧含量下降，腦細胞低氧加重腦組織水腫引起腦壓增高，使神誌恢複延長。在重型顱腦損傷患者創傷早期，頻繁的癲癇大發作會產生低氧、血壓升高、代謝紊亂和顱內壓增高等一係列病理生理改變而使患者意識障礙加深、病情惡化。
外傷性癲癇雖然發作起來比較突然，但是通過早期症狀就能在第一時間發現它，然後去治療、去控製它的發作。有的患者在早期時會很煩躁、心情也不好、而且容易激動。此外，患者會有一些視覺症狀和聽覺的症狀等，外傷性癲癇的早期症狀都有哪些呢?
(1)患者有明確外傷史。
(2)早期症狀一般表現有易激惹、煩燥不安、情緒憂鬱、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症狀。
(3)癲癇的早期症狀包括以下幾種征兆：
①軀體感覺性先兆：包括刺痛、麻木、感覺缺失等。
②視覺先兆：包括看見運動或靜止的光點、光圈、火星、黑點、一團單色或彩色的東西等。
③聽覺先兆：包括聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機器聲等。
④嗅覺先兆：包括聞到燒焦了的橡膠味、腥味、硫酸等刺鼻難聞的氣味。
⑤味覺先兆：包括口中有苦、酸、鹹、甜、膩等不舒適味道。
⑥情緒先兆：包括焦慮、不安、壓抑、驚恐等，恐懼是最常見的一種。
⑦精神性先兆：包括錯覺、幻覺、看見了或感到了實際上不存在的東西和場景等。另外，還有眩暈、上腹部不適、頭部不適等。
研究已經證明，顱腦外傷後，早期開始應用抗痙藥物，可明顯減少晚期癲癇病的發生，所以已有人主張腦外傷不論輕重部應采用抗痙藥物，預防癲癇病發作，少量用藥即有預防作用可讓患者服用苯妥英鈉，每日早晚各1片，堅持半年以上，會有較好效果除了預防性用藥外，還有哪些措施可以預防外傷後癲癇：
1、正確的早期處理，防治並發症和恰當應用抗癲癇病藥物
2、早期處理應做到及時徹底清創，防止感染，清除血腫、異物，整複凹陷骨折，修補腦膜等
3、防治並發症主要是防治腦水腫、血腫或感染等
外傷後癲癇是一種很嚴重的腦部疾病。癲癇發作時患者因神誌不清，往往出現四肢抽搐、口吐白沫、兩眼上翻等很嚴重的神經障礙疾病。嚴重影響著患者的身心和智力發育。那麼，外傷性癲癇應該做哪些檢查呢?
1、CT掃描
是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT複查。
2、MRI
急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等，MRI常優於CT掃描。
3、腦電圖
4、頭顱X線平片檢查
疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。
5、腰穿
了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。
外傷後癲癇吃什麼好?這是患者和家屬都要關心的問題。因為隻有清楚了癲癇病人日常飲食中應該注意些什麼，才能做好日常的癲癇防治工作。
1、盡可能做到食品多樣化，多吃富有營養、易於消化的食物，如麵食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等，尤其應多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳製品，這些含高蛋白質和含磷脂豐富的食品，有助於腦功能的恢複和減少發作次數。少吃一些膏粱肥厚的食品，鵝肉、羊肉更應少吃，對一些刺激性很大的食物，如辣椒、蔥、蒜，也以少吃為好，否則，不利於疾病的康複。另外，還要注意飲食有節，克服偏食、異食、暴飲、暴食、饑餓不均等習慣，尤其是兒童，飲食過量往往可以誘發癲癇發作。
2、外傷後癲癇病人應限製碳水化合物的攝入量，限製鉀的攝入量(含鉀鹽底的食物有油菜心、小紅蘿卜、白蘿卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、蔥頭、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、鴨梨、蘋果、葡萄、菠蘿等)增加鎂的攝入量(小米、玉米、紅小豆、黃豆、豆腐幹、綠色蔬菜、芹菜、牛肝、雞肉)不宜多吃含鋅高的食物(牡蠣、胰髒、肝髒、血、瘦肉、蛋、粗糧、核桃、花生、西瓜子等)
4、外傷後癲癇患者忌暴飲暴食，忌飲濃茶、咖啡，忌吸煙、飲酒。
外傷後癲癇患者有明確的外傷病史，治療分為內科治療及外科治療，詳述如下：
1、內科治療
首先確定癲癇的類型，結合腦電圖，選用適當的抗癲癇藥。用藥原則如下：
①先用常用的藥物，用一種並足夠劑量開始，無效時逐漸加量，再無效時可聯合用藥。
②服藥時間應根據發作時間而定。
③藥物治療應連續，否則無效，更換增減均應逐漸進行，突然停藥常可導致嚴重的癲癇發作。
④服藥期間應檢測是否達到有效血藥濃度，並定期檢查血象、肝功，如有過敏或中毒症狀，應及時停藥或換藥。
2、外科治療
指癲癇病灶切除，病人選擇尤為重要。術前腦電圖篩選具有重要的意義。手術指征是：
①經多次腦電圖檢查證實一側大腦半球有固定局限的癲癇灶。
②病灶一般應在非功能區。
③符合上述條件的病例經係統藥物治療無效。
手術療效與嚴格選擇病例以及癲癇病灶定位準確、切除徹底有關。通常手術總有效率在85％左右。值得提出的是，部分病人術後仍需服藥，隻不過癲癇發作次數顯著減少。此外，患者和家屬還應考慮到手術治療可能出現的並發症。
3、複合治療
神經靶向修複療法使神經生長因子通過介入方式作用於損傷部位。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，促進器官的再次發育。