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腦室內腦膜瘤簡介

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  腦室內腦膜瘤是發生於腦室內的腦膜瘤,起源於腦室係統的脈絡叢組織。臨床上屬於少見的腦膜瘤類型。其中又以起源於側腦室脈絡叢的側腦室腦膜瘤最為多見。

【詳情】

01腦室內腦膜瘤的發病原因有哪些

  腦室內腦膜瘤病理:腫瘤多為纖維型,較硬,腫瘤多位於側腦室三角部,也可向側腦室體部或向下角生長,偶爾也見向側腦室額角發展。偶爾也見有第四或第三腦室腦膜瘤的報道,其血供多來自脈絡膜前動脈和脈絡膜後動脈。

02腦室內腦膜瘤容易導致什麼並發症

  腦室內腦膜瘤手術治療後,可能發生以下並發症:

 1.高熱由腦室內的血性腦脊液刺激引起,術中反複衝洗,術後應用糖皮質激素及物理降溫。

 2.腦室炎術後感染或腫瘤囊液刺激引起,反複腰穿或腰蛛網膜下腔置管持續引流、應用抗生素及糖皮質激素。

3.腦室內出血術中仔細止血和衝洗,術後引流,形成血腫後可手術治療。

4.神經功能障礙與手術入路和皮質切口的設計有關,如顳中回入路可引起失語(優勢半球時),偏盲(損傷視輻射);頂枕入路很少引起語言障礙,但易發生同向偏盲;切開胼胝體入路有時會引起失讀,但較少引發癲癇,應對症處理。

5.腦脊液漏術中應嚴密縫合硬腦膜,一旦發生可采用脫水降壓,服用乙酰唑胺(醋氮酰胺)抑製腦脊液分泌,也可行腰椎穿刺蛛網膜下隙置管引流,一般多可解決。

6.腦積水腦脊液循環堵塞,可因術區血細胞凝集塊或吸收性明膠海綿脫落,堵塞腦脊液循環通路而致。急性期可予脫水降壓,嚴重時也可行腦室穿刺外引流,恢複期可行腦室腹腔分流術。

03腦室內腦膜瘤有哪些典型症狀

  因側腦室內腫瘤是在腦室內生長,早期神經係統損害不明顯,就診時腫瘤多已較大,病人已出現顱內壓增高的表現,故臨床表現常見頭痛、視盤水腫,其中個別病例來院時已有腦疝,這些病人僅有陣發性頭痛史,而缺乏定位體征,未被重視,突然發作頭痛是由於變換體位時腫瘤壓迫室間孔,引起急性顱內壓增高。側腦室腦膜瘤對大腦皮質損害輕微,晚期也會因為壓迫鄰近腦組織而出現輕微麵癱與肢體乏力等定位症狀或體征。另外,側腦室腦膜瘤患者可出現癲癇、情緒障礙、視力減退及同向偏盲等,位於優勢半球的腫瘤患者還可有感覺性或運動性失語。四腦室內腦膜瘤因腫瘤早期即可引起腦脊液循環障礙,因此顱內壓增高,梗阻性腦積水是這兩個部位腦膜瘤的常見症狀,三腦室前部腫瘤可出現下丘腦損害症狀,三腦室後部腫瘤可出現兩眼上視障礙,四腦室內腦膜瘤可引起共濟失調、眼球震顫等小腦症狀,壓迫腦神經核團還可出現腦神經受損及腦幹症狀。

04腦室內腦膜瘤應該如何預防

  預防腦室內腦膜瘤,要留意兩點:
1.避免有害物質侵襲(促癌因素)
  就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多癌症在它們形成以前是能夠預防的大部分的惡性腫瘤是由環境因素造成的“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、吃的食品、活動的習慣和社會關係等
2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力
  提高免疫係統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控製煩惱,健康的生活方式可幫助我們遠離癌症保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處

05腦室內腦膜瘤需要做哪些化驗檢查

  腦室內腦膜瘤的化驗檢查主要包括如下方麵:
1.腦血管造影
  腦血管造影可以顯示腫瘤的供血動脈為脈絡膜前動脈和脈絡膜後動脈,造影片上可見上述動脈增粗迂曲,伴有或不伴有異常新生血管或血管染色,遠端分支引入腫瘤小動脈網,隨後出現典型的腦膜瘤循環,有時還可見大腦前動脈及大腦中動脈移位。
2.CT掃描
  可以了解腫瘤的大小,位於腦室的位置,與室間孔和導水管的關係,以及是否合並腦積水。平掃多可見腦室內均勻一致的稍高於腦組織密度的腫塊,無明顯鈣化,增強後CT掃描表現為中等度強化,有時病灶中心可強化不均一,可見腫瘤與腦室內脈絡叢相連,一般腫瘤邊界清楚、光滑,不向腦組織內侵襲。腫瘤還可引起側腦室顳角擴大和脈絡從鈣化點的移位,側腦室腦膜瘤位於三角區,有時增強CT可見腫瘤與脈絡叢相連,側腦室可見擴大。
 3.MRI掃描
  側腦室腦膜瘤在MRI的信號與其他部位腦膜瘤基本相似,但MRI與CT相比,能更清楚地顯示腫瘤輪廓和周圍水腫帶,更好地顯示腫瘤與室間孔、中腦導水管、側腦室壁及周圍重要腦組織結構的關係,對手術有一定指導意義。另外,MRI掃描能發現三腦室和四腦室內較小的腦膜瘤,但需要注意鑒別。

06腦室內腦膜瘤病人的飲食宜忌

  腦室內腦膜瘤在飲食上應注意:
  1、宜吃抗腦癌的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
  2、宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
  3、宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊。
  4、宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
  5、宜吃具有防護化療及副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。

07西醫治療腦室內腦膜瘤的常規方法

  側腦室腦膜瘤的治療主要為手術治療。其供血多來自脈絡膜前動脈和脈絡膜後動脈,有時可由鄰近的腦內血管參入供血,術前行腦血管造影可了解供血情況,有利於術中及時結紮供血動脈,減少出血。側腦室內腦膜瘤的手術入路較多,如枕葉入路、頂葉入路、顳中回入路、顳枕入路和縱裂入路等,各有優缺點。不管采用那種入路,均應力求在非功能區切開而且皮質切口應夠大,以免影響操作。

  側腦室內較小的腦膜瘤一般邊界比較清楚,與周圍腦組織無粘連,可切斷其供血動脈及脈絡叢後將腫瘤整塊取出。而對於較大的腫瘤,尤其是腫瘤與腦室內壁粘連緊密時,不可強行分離,應先行包膜內分塊大部切除腫瘤,在顯微鏡下仔細分離和切除剩餘的腫瘤組織。因為腦室內腦膜瘤增大時,緊貼於腫瘤局部的正常室管膜層已消失,腫瘤直接貼於腦室周圍白質的膠質表層上。因此手術應注意避免損傷腦室周圍白質,否則會出現各種術後並發症,嚴重時可致昏迷,甚至患者死亡。另外應注意術中利用棉片保護室間孔,防止血液流入對側腦室及第三腦室,術後將腦室內的血塊或血液衝洗幹淨。第四腦室腦膜瘤可以取後顱窩正中開顱;第三腦室腦膜瘤可以經鬆果體區入路切除腫瘤。

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