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顱內腫瘤性出血簡介

相關問答

  部分顱內腫瘤可以引起顱內出血,特別是對於臨床以出血為首發症狀的腦腫瘤病人,由於起病較急,需要得到及時診斷、治療,應引起醫生的重視。

【詳情】

01顱內腫瘤性出血的發病原因有哪些

  顱內腫瘤性出血是怎麼引起的?簡述如下。

一、發病原因

  引起出血的腫瘤中,以轉移性腫瘤要較原發性腫瘤常見。在轉移性腫瘤中,以支氣管肺癌,黑色素瘤、絨瘤和胃癌最常見,此外,還有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。在原發性顱內腫瘤的出血中,以膠質母細胞瘤和少枝膠質細胞瘤最為常見,星形細胞瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、脊索瘤和神經纖維瘤等也能引起出血,髓母細胞瘤出血多發生於兒童。腫瘤出血的類型依腫瘤的類別和生長部位不同而異,可有腦實質內、腦室內、蛛網膜下腔,硬膜下和硬膜外出血。Wakai等人對45例腫瘤出血分析表現,83%為腫瘤內或腦實質內出血,15%為蛛網膜下腔出血,2%為硬膜下出血。

  1、腫瘤內出血。腦實質內出血是腫瘤出血最常見的一種類型,大多為瘤內出血,僅15%的出血位於腫瘤周圍。在原發性腫瘤的出血中,以膠質母細胞瘤、惡性星形細胞瘤,少枝膠質細胞瘤和垂體腺瘤最常見;在轉移性腫瘤中,以肺癌、黑色素瘤、絨瘤和胃癌最常見,約2/3的腫瘤出血為急性起病。

  2、蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血是僅次於腦實質內出血的另一種類型,多由位於腦表麵的腫瘤、膠質母細胞瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤、垂體腺瘤和轉移癌引起,其中,轉移癌引起的蛛網膜下腔出血要較原發腫瘤的發生率高。

  3、腦室內出血。腫瘤引起腦室內出血的發生率較低。可由腦實質內出血破入腦室或由生長在腦室內的腫瘤出血引起,常見的腫瘤有脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤和轉移癌等。

  4、硬膜下出血。腫瘤引起硬膜下出血的發生率較低,以轉移癌最多見。出血的主要來源可能是腫瘤出血流到硬膜下,或由於腫瘤的侵襲導致位於硬膜下的橋靜脈破裂,相關的腫瘤還有黑色素瘤、惡性淋巴瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌等。腦膜瘤有時可引起硬膜下血腫。

  5、硬膜外出血極少見,可由腦膜瘤引起。

 二、發病機製

  出血機製很複雜,不同腫瘤的出血可有其不同的誘發因素,大致可分為直接的和間接的兩大類。所謂直接因素是指腫瘤本身所引起的出血:

  1、腫瘤血管的缺陷有血管曲張、管壁變薄、血管瘺等,很易發生血管破裂,以膠質母細胞瘤多見。

  2、腫瘤的本質為多血管性,含有大量的血竇,易損傷出血。

  3、血液質量的異常如白血病。

  4、隨著腫瘤增大,血液供應增加,新生動脈因不能抵抗血壓的壓力,而發生動脈瘤性曲張、破裂。

  5、瘤細胞對血管壁的破壞。

  6、靜脈血栓形成或被瘤細胞阻塞。

  7、放射治療、頭部外傷、手術操作等。

  所謂間接因素,是指非腫瘤本身直接引起的出血。當顱壓增高超過微循環灌注壓時,則血流停滯、缺氧、血管內皮細胞受損、管壁破裂,發生血管周圍灶狀出血,被稱為微循環出血。當顱壓繼續升高達到極為嚴重程度時,則致腦幹移位和扭曲,發生大片出血,被稱為體循環出血。

02顱內腫瘤性出血容易導致什麼並發症

  顱內腫瘤性出血可引發的疾病簡述如下:

1、術後再出血。可進一步加重神經功能缺損,可致昏迷不醒,隨時危及生命。

2、術後腦水腫。一般3-5天腦水腫達高峰,持續兩周甚至更長,隨時都可發生顱內高壓急劇增高,致腦疝形成,神經功能缺損更嚴重,甚至危及生命。

3、應激性潰瘍。可出現消化道出血、胃腸功能紊亂,甚至出現胃腸道麻痹、腸梗阻、腸道感染等;亦可出現多器官功能不全,危及生命。

  4、感染。可出現肺部、泌尿係、皮膚、腸道等處的感染,感染加重可能無法控製,出現感染性休克、敗血症等,危及生命,感染可遷延不愈延長病程。

5、繼發性癲癇。隨時可能因腦出血後神經細胞異常放電,腦功能紊亂,出現癲癇發作,發作時可致氣道痙攣、痰堵、窒息等風險。

 6、電解質及酸堿平衡紊亂。腦出血後可致抗利尿激素分泌失調,出現中樞性低鈉或高鈉血症,腦耗鹽綜合征,嚴重時可致腦橋中央髓鞘溶解症。

 7、中樞性高熱。腦出血可致體溫調節中樞受損,出現中樞性高熱,術後血腫吸收、感染等因素,亦可引起發熱。

  8、腦出血後可出現腦心綜合征。心功能失代償,出現心衰,或並發急性心肌梗死、猝死、心律失常等,嚴重時危及生命。

03顱內腫瘤性出血有哪些典型症狀

  通常腫瘤性顱內出血與其他原因出血的臨床表現不一樣,對於一位已知患腦腫瘤的病人突然病情加重,出現新的神經功能障礙情況時,腫瘤急性出血的可能性極大。但對於僅以出血為首發症狀的腦腫瘤病人,此時,原發的腫瘤往往被忽視,因此,對於有異常部位的出血,又無其他引起出血的危險因素或原因的病例,應懷疑有腫瘤出血,進一步行CT掃描和核磁共振檢查,有報道在顱內腫瘤出血的病人中,約24%的病例是以出血為首發症狀。


04顱內腫瘤性出血應該如何預防

  顱內腫瘤性出血如何預防?簡述如下:

  1、加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質

  2、養成良好的生活習慣,戒煙限酒世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質

  3、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物年老體弱或有某種疾病遺傳基因者,預防腦腫瘤可酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態

  4、要有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞中醫認為壓力導致過勞體虛,從而引起免疫功能下降,內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積壓力也可導致精神緊張,而引起氣滯血淤、毒火內陷等

05顱內腫瘤性出血需要做哪些化驗檢查

  在出血急性期,CT片上呈現高密度影,周圍低密度或等密度區,伴有占位效應,強化後呈不同程度的不規則密度影;慢性期,隨血腫的液化、吸收,出血的高密度灶轉為等密度或低密度,但CT對位於顱底或後顱凹的病變欠敏感,有時不能將腫瘤內多發性小鈣化斑與小出血灶區別開來。磁共振是目前有效的影像診斷手段,它不僅對出血的類型,而且對血腫的轉歸均能準確診斷,能診斷CT所不能確診的病變,特別是對於腦血管畸形的鑒別診斷,明顯優於CT。此外,對於血圖像運豐富的腫瘤應進一步行腦血管造影。


06顱內腫瘤性出血病人的飲食宜忌

  顱內腫瘤性出血的飲食原則簡述如下:

 1、宜食

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

  2、忌食

  (1)忌煙酒,忌辛辣,忌油膩,忌吃生冷食物。

  (2)忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

  (3)忌黴變、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、熏肉等。


07西醫治療顱內腫瘤性出血的常規方法

  顱內腫瘤性出血的治療方法簡述如下:

 1、治療

  顱內腫瘤出血的治療包括血腫的清除和腫瘤的切除,小的出血可不必特別處理,而較大的出血,特別是因出血凶猛而有較明顯占位效應,在顱內壓急劇升高的情況下,需進行急診外科手術。手術在清除血腫的同時,應將腫瘤一並切除,否則有引起再出血的危險。但對於惡性腫瘤可根據具體情況進行切除,術後輔以放療、化療。

  2、預後

  大部分顱內腫瘤出血的病人預後較差,這是由於引起出血的腫瘤多為惡性程度較高的顱內原發腫瘤,或轉移癌以及出血本身對腦的損害,隻有極少數病人由於早期發現,及時得到治療而獲得較好的預後。

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