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急性腦內血腫簡介

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  急性腦內血腫是指腦實質內的血腫,可發生在腦組織的任何部位,好發於額葉及顳葉前端,占總數的80%,其次是頂葉和枕葉約占10%左右,其餘則分別位於腦深部、腦基底節、腦幹及小腦內等處。位於額、顳前份和底部的淺層腦內血腫,往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發,臨床表現急促。深部血腫,多於腦白質內,係因腦受力變形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致,出血較少、血腫較小時,臨床表現亦較緩。血腫較大時,位於腦基底節、丘腦或腦室壁附近的血腫,可向腦室潰破造成腦室內出血,病情往往重篤,預後不良。

【詳情】

01急性腦內血腫的發病原因有哪些

  1、發病原因

  急性腦內血腫即傷後3天內血腫形成並產生臨床症狀及體征,以額葉及顳葉前部和底側最為常見,多與腦挫裂傷及硬膜下血腫並存,係因頂後及枕部著力外傷致額極、顳極和額顳葉底麵嚴重腦挫裂傷,皮質下動靜脈撕裂出血所致。因著力點處直接打擊所致衝擊傷或凹陷骨折所致腦內血腫較少見,約占10%,可見於額葉、頂葉、顳葉、小腦等處。因腦受力變形或因剪力作用致腦深部血管撕裂出血所致基底節區、腦幹及腦深部血腫罕見。

  2、發病機製

  血腫形成的初期僅為一血凝塊,淺部者周圍常與挫碎的腦組織相混雜,深部者周圍亦有受壓壞死、水腫的組織環繞。約4~5天之後血腫開始液化,變為棕褐色陳舊血液,周圍有膠質細胞增生,此時,手術切除血腫可見周界清楚,幾乎不出血。至2~3周之後,血腫表麵有包膜形成,內貯黃色液體,並逐漸成為囊性病變,相鄰腦組織可見含鐵血黃素沉著,局部腦回變平、加寬、變軟,有波動感,但臨床上已無顱內壓增高表現。

02急性腦內血腫容易導致什麼並發症

  1、如進行手術治療後應嚴密觀察病情變化,注意有無複發性及遲發性血腫,應及時處理。

  2、繼發性腦腫脹和腦水腫。

  3、重症患者易並發上消化道出血,應早期采取相應措施加以預防。

  4、長期昏迷患者易發生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、營養不良、褥瘡等,在加強護理措施的同時,應及時予以相應的處理。

03急性腦內血腫有哪些典型症狀

  1、急性外傷性腦內血腫的臨床表現,與血腫的部位及合並損傷的程度相關,額葉,顳葉血腫多因合並嚴重腦挫傷或硬膜下血腫,多表現顱內壓增高症狀及意識障礙,而缺少定位症狀與體征,腦葉血腫及挫傷累及主要功能區或基底節區血腫可表現偏癱,偏身感覺障礙,失語等,小腦血腫表現同側肢體共濟及平衡功能障礙,腦幹血腫表現嚴重意識障礙及中樞性癱瘓,頂枕及顳後著力的對衝性顱腦損傷所致腦內血腫患者,傷後意識障礙較重且進行性加重,部分有中間意識好轉期或清醒期,病情惡化迅速,易形成小腦幕切跡疝,顱骨凹陷骨折及衝擊傷所致腦內血腫,腦挫傷相對局限,意識障礙少見且多較輕,除表現局部腦功能損害症狀外,常有頭疼,嘔吐,眼底水腫等顱內壓增高的征象,尤其是老年病人因血管脆性增加,較易發生腦內血腫。

  2、急性腦內血腫與腦挫裂傷硬腦膜下血腫相似,病人於顱腦損傷後,隨即出現進行性顱內壓增高及腦受壓征象時,即應進行CT掃描,以明確診斷,由於這類血腫多屬複合性血腫,且常為多發性,故而根據受傷機製分析判斷血腫的部位及影像學的檢查,十分重要,否則,於術中容易遺漏血腫,應予注意,急性期90%以上的腦內血腫均可在CT平掃上顯示高密度團塊,周圍有低密度水腫帶,但2~4周時血腫變為等密度,易於漏診,至4周以上時則呈低密度,又複可見,此外,遲發性腦內血腫是遲發性血腫較多見者,應提高警惕,必要時應作CT複查。

04急性腦內血腫應該如何預防

  急性及亞急性腦內血腫的預防措施分以下兩點:

  1、本病為外傷性疾病,無預防措施注意安全,避免外傷一旦腦外傷應盡早明確診斷,早治療

  2、血腫較大時,位於腦基底節、丘腦或腦室壁附近的血腫,可向腦室潰破造成腦室內出血,病情往往重篤,預後不良

05急性腦內血腫需要做哪些化驗檢查

  1、CT掃描

  表現為圓形或不規則形均一高密度腫塊,CT值為50~90Hu,周圍有低密度水腫帶,伴有腦室池形態改變,中線結構移位等占位效應,常伴有腦挫裂傷及蛛網膜下腔出血的表現。

  2、MRI

  多不用於急性期腦內血腫的檢查,多表現為T1等信號,T2低信號,以T2低信號更易顯示病變。

06急性腦內血腫病人的飲食宜忌

  急性腦內血腫的食療方:

 1、川芎糖茶:川芎6克、茶葉6克、紅糖適量,水煎川芎,取滾沸藥汁沏茶,並調入紅糖,代茶飲。

 2、豆鼓黃酒湯:豆鼓15克加水l小碗,煎煮30分鍾,再加入洗淨的蔥須30克,繼續煎煮50分鍾,最後加黃酒50毫升,出鍋,趁熱頓服。

07西醫治療急性腦內血腫的常規方法

  一、治療

  1、對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同,均屬腦挫裂傷複合血腫,兩者還時常相伴發。手術方法多采用骨窗或骨瓣開顱術,於清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後,應隨即探查額、顳葉腦內血腫,予以清除。如遇有清除血腫後顱內壓緩解不明顯,或仍有其他可疑之處,如腦表麵挫傷、腦回膨隆變寬,捫之有波動時,應行穿刺。對疑有腦室穿破者,尚應行腦室穿刺引流。對單純性腦內血腫,發展較緩的亞急性病人,則應視顱內壓增高的情況而定,如為進行性加重,有形成腦疝之趨勢者,仍以手術治療為宜。至於手術方法是采用開顱或是鑽孔衝洗引流,則應根據血腫的液態部分多寡而定,如果固態成分為多時,仍以手術切開徹底排出血腫為妥。

  2、近年來,由於CT的日益普及和穿刺技術的不斷改進,穿刺治療腦內血腫被越來越多的醫生采用,成功率不斷提高,腦內血腫量及合並傷程度相同的病人,應用穿刺治療成功後,其後遺症較開顱手術者輕,治愈率高。

  3、有少部分腦內血腫雖屬急性,但腦挫裂傷不重,年齡大,血腫較小,不足20ml,臨床症狀輕,神誌清楚,位於非主要功能區,無神經係統體征,病情穩定,或顱內壓測定不超過3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手術治療。對少數慢性腦內血腫,已有囊變者,顱內壓正常,則無需特殊處理,除非有難治性癲癇外,一般不考慮手術治療。

  二、預後

  腦內血腫量大或合並損傷嚴重者,病情惡化迅速,手術前神誌清楚的病人術後病死率為6%,而術前昏迷的病人則高達45%。高齡病人及顳葉血腫病人病死率相對較高。單純性血腫、病情進展較慢者,及時手術或穿刺治療,預後多較好。

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