1、發病原因
急性腦內血腫即傷後3天內血腫形成並產生臨床症狀及體征，以額葉及顳葉前部和底側最為常見，多與腦挫裂傷及硬膜下血腫並存，係因頂後及枕部著力外傷致額極、顳極和額顳葉底麵嚴重腦挫裂傷，皮質下動靜脈撕裂出血所致。因著力點處直接打擊所致衝擊傷或凹陷骨折所致腦內血腫較少見，約占10％，可見於額葉、頂葉、顳葉、小腦等處。因腦受力變形或因剪力作用致腦深部血管撕裂出血所致基底節區、腦幹及腦深部血腫罕見。
2、發病機製
血腫形成的初期僅為一血凝塊，淺部者周圍常與挫碎的腦組織相混雜，深部者周圍亦有受壓壞死、水腫的組織環繞。約4～5天之後血腫開始液化，變為棕褐色陳舊血液，周圍有膠質細胞增生，此時，手術切除血腫可見周界清楚，幾乎不出血。至2～3周之後，血腫表麵有包膜形成，內貯黃色液體，並逐漸成為囊性病變，相鄰腦組織可見含鐵血黃素沉著，局部腦回變平、加寬、變軟，有波動感，但臨床上已無顱內壓增高表現。
1、如進行手術治療後應嚴密觀察病情變化，注意有無複發性及遲發性血腫，應及時處理。
2、繼發性腦腫脹和腦水腫。
3、重症患者易並發上消化道出血，應早期采取相應措施加以預防。
4、長期昏迷患者易發生肺部感染、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、營養不良、褥瘡等，在加強護理措施的同時，應及時予以相應的處理。
1、急性外傷性腦內血腫的臨床表現，與血腫的部位及合並損傷的程度相關，額葉，顳葉血腫多因合並嚴重腦挫傷或硬膜下血腫，多表現顱內壓增高症狀及意識障礙，而缺少定位症狀與體征，腦葉血腫及挫傷累及主要功能區或基底節區血腫可表現偏癱，偏身感覺障礙，失語等，小腦血腫表現同側肢體共濟及平衡功能障礙，腦幹血腫表現嚴重意識障礙及中樞性癱瘓，頂枕及顳後著力的對衝性顱腦損傷所致腦內血腫患者，傷後意識障礙較重且進行性加重，部分有中間意識好轉期或清醒期，病情惡化迅速，易形成小腦幕切跡疝，顱骨凹陷骨折及衝擊傷所致腦內血腫，腦挫傷相對局限，意識障礙少見且多較輕，除表現局部腦功能損害症狀外，常有頭疼，嘔吐，眼底水腫等顱內壓增高的征象，尤其是老年病人因血管脆性增加，較易發生腦內血腫。
2、急性腦內血腫與腦挫裂傷硬腦膜下血腫相似，病人於顱腦損傷後，隨即出現進行性顱內壓增高及腦受壓征象時，即應進行CT掃描，以明確診斷，由於這類血腫多屬複合性血腫，且常為多發性，故而根據受傷機製分析判斷血腫的部位及影像學的檢查，十分重要，否則，於術中容易遺漏血腫，應予注意，急性期90％以上的腦內血腫均可在CT平掃上顯示高密度團塊，周圍有低密度水腫帶，但2～4周時血腫變為等密度，易於漏診，至4周以上時則呈低密度，又複可見，此外，遲發性腦內血腫是遲發性血腫較多見者，應提高警惕，必要時應作CT複查。
急性及亞急性腦內血腫的預防措施分以下兩點：
1、本病為外傷性疾病，無預防措施注意安全，避免外傷一旦腦外傷應盡早明確診斷，早治療
2、血腫較大時，位於腦基底節、丘腦或腦室壁附近的血腫，可向腦室潰破造成腦室內出血，病情往往重篤，預後不良
1、CT掃描
表現為圓形或不規則形均一高密度腫塊，CT值為50～90Hu，周圍有低密度水腫帶，伴有腦室池形態改變，中線結構移位等占位效應，常伴有腦挫裂傷及蛛網膜下腔出血的表現。
2、MRI
多不用於急性期腦內血腫的檢查，多表現為T1等信號，T2低信號，以T2低信號更易顯示病變。
急性腦內血腫的食療方：
1、川芎糖茶：川芎6克、茶葉6克、紅糖適量，水煎川芎，取滾沸藥汁沏茶，並調入紅糖，代茶飲。
2、豆鼓黃酒湯：豆鼓15克加水l小碗，煎煮30分鍾，再加入洗淨的蔥須30克，繼續煎煮50分鍾，最後加黃酒50毫升，出鍋，趁熱頓服。
一、治療
1、對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷複合血腫，兩者還時常相伴發。手術方法多采用骨窗或骨瓣開顱術，於清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後，應隨即探查額、顳葉腦內血腫，予以清除。如遇有清除血腫後顱內壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表麵挫傷、腦回膨隆變寬，捫之有波動時，應行穿刺。對疑有腦室穿破者，尚應行腦室穿刺引流。對單純性腦內血腫，發展較緩的亞急性病人，則應視顱內壓增高的情況而定，如為進行性加重，有形成腦疝之趨勢者，仍以手術治療為宜。至於手術方法是采用開顱或是鑽孔衝洗引流，則應根據血腫的液態部分多寡而定，如果固態成分為多時，仍以手術切開徹底排出血腫為妥。
2、近年來，由於CT的日益普及和穿刺技術的不斷改進，穿刺治療腦內血腫被越來越多的醫生采用，成功率不斷提高，腦內血腫量及合並傷程度相同的病人，應用穿刺治療成功後，其後遺症較開顱手術者輕，治愈率高。
3、有少部分腦內血腫雖屬急性，但腦挫裂傷不重，年齡大，血腫較小，不足20ml，臨床症狀輕，神誌清楚，位於非主要功能區，無神經係統體征，病情穩定，或顱內壓測定不超過3.33kPa(25mmHg)者，亦可采用非手術治療。對少數慢性腦內血腫，已有囊變者，顱內壓正常，則無需特殊處理，除非有難治性癲癇外，一般不考慮手術治療。
二、預後
腦內血腫量大或合並損傷嚴重者，病情惡化迅速，手術前神誌清楚的病人術後病死率為6％，而術前昏迷的病人則高達45％。高齡病人及顳葉血腫病人病死率相對較高。單純性血腫、病情進展較慢者，及時手術或穿刺治療，預後多較好。