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老年過敏性紫癜簡介

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  老年過敏性紫癜(allergicpurpura)是由於血管壁異常所致的出血性疾患,主要是機體對某些物質發生變態反應,引起毛細血管通透性增加導致出血,表現為過敏性血管炎征象。臨床特征為皮膚紫癜,可伴有腹痛、消化道出血、關節痛和(或)血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛症狀,稱為Henoch-Schnlein綜合征。

 

【詳情】

01老年過敏性紫癜的發病原因有哪些

  老年過敏性紫癜是怎麼引起的?現簡述如下。

  1、發病原因

  可能有很多因素致病,但均未能肯定。臨床統計表明,病史中有細菌所致上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)、病毒感染;食物中有某些蛋白質(魚、蝦、蟹、奶製品等),服用過某些藥物(磺胺、青黴素、鏈黴素、解熱鎮痛藥等)者多見,其他如昆蟲叮咬、花粉、注射疫苗、外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發本病,再次食用該食物有複發的報導。

  2、發病機製

  目前認為本病為免疫複合物引起,已經發現皮膚、腎血管係統可有IgA、IgG和C3沉積,約50%的患者IgA型類風濕因子陽性。本病早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫複合物,皮膚血管直接免疫熒光可見到IgA沉積,此類患者病程較長,對腎上腺皮質激素治療反應較好,但腎、關節受累的發生率較高。

  研究中發現皮膚、腎血管病變中有C5b6789複合物(膜攻擊複合物),由此認為補體活化在發病中起著重要的作用;同樣IgA腎病合並本病時血清中可見IgA-纖維連接蛋白的聚集。綜上所述,目前認為本病屬於免疫複合物病,是免疫因素介導的血管炎性病變。

 

02老年過敏性紫癜容易導致什麼並發症

  老年過敏性紫癲可並發的疾病有腸壞死、腸套疊、腎功能衰竭等重症,嚴重危害老年人健康,影響老年人壽命,因此一經發現病征,一定要及時治療。

03老年過敏性紫癜有哪些典型症狀

  部分患者發病前可有上呼吸道感染症狀,如發熱、食欲減退等,小兒多見,多數患者無前驅症狀。

  1、皮膚紫癜

  這為最常見的表現,以紫癜為主,多先發於下肢、臀部,踝關節部位最明顯,病變常略高出皮麵,多對稱分布,分批出現,反複發作,病情重者可融合成瘀斑,有的還可在紅腫性紫斑上出現水皰,甚至發生中心性壞死,潰瘍等。

  2、關節症狀(Schnlein紫癜)

  主要為關節腫脹和酸痛,以膝肘腕踝關節多見,數天後可消退,不遺留畸形。

  3、腹部症狀(Henoch紫癜)

  主要為腹痛、惡心、嘔吐等,腹部查體可有壓痛、反跳痛,消化道出血時表現為嘔血或黑便,有時因不規則蠕動而出現腸套疊、腸壞死,需手術治療。

  4、腎損害

  10%~20%的成人患者出現腎損害,多在發病2個月內出現,一般僅為血尿或微量蛋白尿,多數患者可逐漸消失,少數病情進展者可出現高血壓、腎功能障礙甚至腎衰竭。

 

 

04老年過敏性紫癜應該如何預防

  老年過敏性紫癜如何預防,簡述如下

  1、注意避免與致病原接觸,如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵蟎等

  2、不要養寵物,盡量減少與動物皮毛的接觸,特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意

  3、注意飲食衛生,勤洗手,不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染的機會

  4、加強鍛煉,增強體質,提高機體對各種感染的免疫力,避免過敏性紫癜的發生誘因

  5、注意氣候變化,及時增減衣服,預防感冒,房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新

  6、在病情未痊愈之前,不要接種各種預防疫苗,必須是痊愈3~6月後,才能進行預防接種,否則可能導致此病的複發

05老年過敏性紫癜需要做哪些化驗檢查

  老年過敏性紫癜應該做的檢查簡述如下。

  1、主要是毛細血管脆性試驗陽性,其餘出凝血時間及各種凝血功能檢查均正常,部分患者血沉增快。

  2、眼底檢查,視網膜滲出和出血。

06老年過敏性紫癜病人的飲食宜忌

  老年過敏性紫癜患者的飲食原則是什麼?簡述如下。

  一、老年過敏性紫癜患者適宜的飲食

  1、飲食要清淡,主食以大米、麵食、玉米麵為主。

  2、多吃瓜果蔬菜。

  3、氣虛者應補氣、養氣、止血。血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、應多吃含高維C的食物,維C有減低毛細血管通透性和脆性的作用,患者多吃這些有助於康複。富含維C的有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。

  二、過敏紫癜患者忌食的食物

  1、忌食肥甘厚味、辛辣之品,以防胃腸積熱。

  2、對曾產生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。

  3、忌食動物蛋白,如海鮮、牛羊肉、方便麵(有防腐劑)。恢複期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食。

 

07西醫治療老年過敏性紫癜的常規方法

  老年過敏性紫癜的治療方法簡述如下。

  一、治療

  1、去除誘因,避免接觸可能的誘發因素,如有感染時,應予抗感染治療。

  2、抗過敏藥組胺拮抗藥如氯苯那敏(撲爾敏),4mg,3次/d;同時可予維生素C、蘆丁和鈣劑,10%氯化鈣10ml靜注,1次/d或2次/d,連用7~10天。

  3、腎上腺皮質激素地塞米鬆10~20mg靜注,1次/d,3~5天或潑尼鬆40~60mg/d,漸減量至最小維持量。

  4、免疫抑製藥對腎型患者並發膜增殖性腎炎者可試用環磷酰胺、硫唑嘌呤等,劑量為1~2mg/(kg·d),注意血象。

  5、對症處理腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血)等止血。

  二、預後

  本病的病程不等,短的可在數天之內好轉,長的可達數年,一般為3~6個月。由於本病可以複發,故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節症狀的患者病程較短,腹部症狀嚴重者病程較長,而並發腎炎者的病期可達數周至數月,少數可進展成慢性腎炎。

 

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