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二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征簡介

相關問答

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的合並疾患通常簡稱三瓣膜病變,是一種較為常見的聯合瓣膜病變類型。三尖瓣病變多是在二尖瓣和主動脈瓣雙瓣病變基礎上,因肺動脈高壓、右心室擴大而產生的功能性關閉不全。

 

【詳情】

01二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征的發病原因有哪些

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征的病因以風濕性最常見,其次是退行性變和感染性心內膜炎。若三瓣膜均為器質性病變則幾乎均為風濕性。

02二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征容易導致什麼並發症

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征常見的並發症有心力衰竭、感染性心內膜炎、心律失常、左心房血栓及心血管栓塞、心髒性猝死、多發性大動脈炎等。

03二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征有哪些典型症狀

  三瓣膜病變的臨床表現是各個病變瓣膜產生之臨床表現的綜合。二尖瓣和主動脈瓣病變主要產生以左心功能不全和動脈供血不足為主的症狀和體征,而三尖瓣病變主要產生以右心功能不全和體循環靜脈係統淤血為主的症狀和體征。程度主要取決於各個病變瓣膜的嚴重程度及其聯合方式。
  1、左心功能不全的表現:主要由二尖瓣和主動脈瓣病變所致,主要有心悸、氣急、咳嗽、咯血、疲勞、乏力等。
  2、右心功能不全的表現:主要表現為體循環靜脈係統淤血症狀,當出現肝、胃腸道淤血,體內水鈉瀦留時,可出現肝區隱痛或腹脹、食欲不振、惡心、噯氣與下肢水腫等;若伴有心源性肝硬化,則可出現黃疸、牙齦出血和鼻出血等。
  3、動脈供血不足的表現:如存在明顯主動脈瓣狹窄或關閉不全,可致冠狀動脈供血不足,產生心絞痛;若致腦動脈供血不足可產生眩暈或昏厥等。

04二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征應該如何預防

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征的預防措施主要有:

  預防風濕熱
  預防風濕熱是關鍵,在使用藥物時需個體化注射青黴素要特別警惕過敏性休克的發生,門診注射時,應有相應的急救設施

  避免擁擠
  特別是家庭臥室和學校教室,應保持良好通風,不宜出入人多擁擠的場所因風濕性鏈球菌在人與人之間的快速傳播,可能增加感染的機會

  合理安排生活和工作
  注意勞逸結合,避免精神和體力的過勞和不良刺激,如情緒激動、睡眠不足等心功能不全者應避免劇烈運動和突然用力,如跑步、遊泳、舉重、趕車等

  定期檢查
  主要對象是心功能代償者Ⅱ級或以上患者均應積極進行介入和外科手術治療

  掌握風濕熱及風濕性心髒病的自我保健能力
  風濕性心髒病患者要學會一些簡單的防治知識和技能,如測體溫、數脈搏、聽心率、測血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等此外,還要熟悉風濕活動、心力衰竭、動脈栓塞和感染性心內膜炎等主要臨床表現

05二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征需要做哪些化驗檢查

  三瓣膜病變的輔助檢查主要有彩色超聲心動圖、心電圖、X線檢查、心導管和心血管造影等,臨床上以前三項常用。

  1、彩色超聲心動圖檢查
  三瓣膜病變的超聲心動圖特征與相應的單瓣膜病變基本一致,但由於解剖位置的關係,超聲測定三尖瓣瓣口麵積和瓣環大小常較困難和不夠準確。另外,當三尖瓣為明顯的器質性病變(如狹窄合並閉鎖不全)時,通過測定三尖瓣反流特性來估測肺動脈壓力也不太可靠,在這種情況下以采用心導管直接測定為宜。

  2、心電圖
  主要表現為雙房、雙室肥大的特征。雙房肥大時,P波高聳或高寬而有切跡,但有心房纖顫時可無上述變化;雙室肥大時,V1導聯S波寬,V5導聯R波高尖。

  3、X線檢查
  主要表現為心影擴大和肺血管改變。

  4.心導管和心血管造影
  右心導管檢查對明確有無三尖瓣狹窄和測定肺動脈壓有主要作用,三尖瓣口平均舒張期壓力階差≥2mmHg即表示有三尖瓣狹窄存在。逆行主動脈造影可明確主動脈瓣病變的類型及其嚴重程度;選擇性冠狀動脈造影則可判斷有無合並冠心病及其嚴重程度。

06二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征病人的飲食宜忌

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征的飲食注意事項主要有:

  適宜飲食
  1、多吃高纖維的蔬菜水果及全穀類食物,如芥藍菜、空心菜、地瓜、芋頭、竹筍、蘆筍、糙米、燕麥、全麥麵包等。
  2、多攝取維生素E,可以強化心肌,防止血凝塊的形成,減少膽固醇,如小麥胚芽、芝麻、橄欖油等。
  3、宜少量多餐。
  4、多吃大豆卵磷脂,可分解脂肪與不良膽固醇,預防因血凝塊而引起的中風。

  禁忌飲食
  1、忌吃高糖食物,以免因血糖升高而使三酸甘油脂的合成增加,引發血脂升高,對心髒不利。
  2、忌煙,因尼古丁會刺激腎上腺素,加快心跳,血管收縮,血壓升高,而誘發心髒病。
  3、忌濃茶、咖啡。
  4、忌高油脂食物,如肥肉、培根、雞鴨皮、豬皮、魚皮、奶油等。
  5、忌吃膽固醇含量高的食物,如動物內髒(腦、肝等)、蛋黃、貝殼類及魚卵等。
  6、忌暴飲暴食,過胖會誘發冠心病。
  

07西醫治療二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征的常規方法

  二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣綜合征是心髒瓣膜病中最嚴重的病變組合類型之一。外科手術是治療三瓣膜病變的惟一有效的方法。
  三瓣膜手術中,二尖瓣與主動脈瓣雙瓣置換術加三尖瓣成形術的早期與遠期療效與二尖瓣與主動脈瓣雙瓣置換術相似,但三瓣膜置換術的早期與遠期療效較二尖瓣與主動脈瓣雙瓣置換術差。影響其早期手術療效的主要因素是高齡和術前心功能狀態;影響其遠期手術療效的主要因素是術前心功能狀態、三尖瓣病變複發以及與抗凝有關的並發症。

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