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周圍動脈瘤簡介

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  周圍動脈瘤是一種普通外科疾病,是由於動脈壁的病變或損傷,形成局限性膨出。本病以搏動性腫塊為主要症狀,可以發生在動脈係統的任何部位,而以肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見。

 

【詳情】

01周圍動脈瘤的發病原因有哪些

  周圍動脈瘤的形成與以下原因有關:

  1、動脈硬化

  多發生於老年,由於動脈粥樣硬化,導致動脈壁發生退行性變,難以承受壓力而引起,一般多為真性動脈瘤。

  2、損傷

  動脈損傷、破裂後於局部形成血腫,並與動脈管腔相通,後被周圍纖維結締組織包裹,形成假性動脈瘤。某些部位的慢性摩擦、擠壓,也可導致動脈瘤。

  3、感染

  膿毒症、細菌性心內膜炎或結核時,細菌可經血液循環侵襲、破壞動脈壁,形成動脈瘤;梅毒螺旋體感染可使動脈壁中層變性、破壞,發生動脈瘤,現已少見。

  4、動脈炎性疾病

  多發性大動脈炎、白塞病等,導致動脈發生非細菌性炎症,從而形成動脈瘤,多見於青年人。

  5、先天性動脈中層缺陷

  Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征,前者與膠原代謝缺陷、後者與膠原形成異常有關;多見於青年人,且伴有各自較為特殊的臨床表現。

  6、醫源性

  血管轉流術後的吻合口由於感染、縫線脫落、張力降低等,可導致吻合口假性動脈瘤。動脈穿刺或行腔內治療後,局部可形成穿刺點假性動脈瘤。

 

02周圍動脈瘤容易導致什麼並發症

  動脈瘤若壓迫左主支氣管可引致呼吸困難。動脈瘤緩慢長大,當病情不控製時,最終可穿破出血致死。而周圍動脈瘤最嚴重的並發症就是並發血栓形成。

03周圍動脈瘤有哪些典型症狀

  周圍動脈瘤以肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見,本病主要可見以下表現:

  1、腹部搏動性腫塊:大多數位於臍旁左側腹部,同時有髂動脈瘤時,則向同側髂窩延伸。搏動具有多向性膨脹感的特點,可伴有震顫及血管雜音。

  2、疼痛:大多數病人僅有腹部輕度不適或脹痛。當瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經根時,出現腰背部疼痛。突然出現劇烈的腹痛或腰背痛,是動脈瘤向腹腔內或腹膜後破裂的象征。

  3、壓迫鄰近髒器:壓迫十二指腸及近端空,引起消化道症狀。輸尿管受壓後,出現尿路梗阻的臨床表現。少數情況下因膽總管受壓而出現阻塞性黃疸。

  4、急性動脈栓塞:瘤腔的血栓脫落,造成腹主動脈分支的急性栓塞,如腸係膜動脈、腎動脈或下肢動脈栓塞,並引起相應的急性動脈缺血的臨床表現。

  5、動脈瘤破裂:動脈瘤破裂必將引起大量出血,後果嚴重。按照動脈瘤破裂的方式,可以表現為腹腔內快速大量出血,病人往往在短時間內死於失血性休克;腹膜後巨大血腫,出現腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克症狀;主動脈-腸瘺,引起消化道反複大量出血,導致失血性貧血及休克;主動脈—下腔靜脈瘺,引起嚴重的充血性心力衰竭。

 

04周圍動脈瘤應該如何預防

  預防周圍動脈瘤,主要是要做好創傷和動脈粥樣硬化的預防和治療周圍動脈瘤在一定程度上因生活習慣引起,所以形成良好的生活習慣是預防本病的重要措施通過合理膳食、適量運動、規律生活、保持心情放鬆和積極治療原發疾病,可起到預防本病的作用

 

05周圍動脈瘤需要做哪些化驗檢查

  周圍動脈瘤主要包括肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈,下麵以腹主動脈瘤為例,介紹本病的檢查內容。

  1、超聲檢查:可以描記瘤體的大小及瘤壁有無粥樣斑塊及附壁血栓,尤其適用於腎動脈下腹主動詠瘤的檢查。

  2、腹主動脈造影或數字減影血管造影(DSA):可以檢測腹主動脈瘤的大小、範圍,腹主動脈主要分支是否累及,為確定診斷及決定手術方案提供依據。

  3、CT檢查:可以同時現察是否存在夾層動脈,動脈瘤與周圍髒器間關係,排除腹腔內其他髒器的疾病。

 

06周圍動脈瘤病人的飲食宜忌

  周圍動脈瘤的術後飲食應注意清淡富於營養,保證患者充分休息,避免勞累及情緒激動。患者如無貧血,不必要進行補血,平時在飲食中注意食療即可。
  患者應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜、菜花和蘿卜等)、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。

 

 

07西醫治療周圍動脈瘤的常規方法

  腹主動脈瘤是周圍動脈瘤最常見的類型之一,下麵以腹主動脈瘤為例,介紹本病的治療。

  腹主動脈瘤不可能自愈,最嚴重的後果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發生破裂的比例明顯增高,即使瘤體較小者,同樣存在急性破裂的可能。因此,腹主動脈瘤原則上應作擇期手術。對於手術耐受性不佳者,應積極治療後為手術創造條件。動脈瘤直徑較小,應定期采用影像診斷技術(如B型超聲)檢查,有增大趨勢時,即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者需及時急症手術。手術方法有動脈瘤切除術、動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工正血管移植術,目前以第三種術式最為常用。根據動脈瘤與腎動脈的關係,手術的基本原則如下:

  1、腎動脈平麵以下的腹主動脈瘤經腹腔或腹膜後途徑,顯露腎動脈下腹主動脈及雙側髂動脈,遊離瘤體上緣腹主動脈及雙側髂總動脈。全身投以肝素後阻斷主動脈及雙側髂動;切開動脈瘤壁,迅速縫紮腰動脈,清除瘤腔內血栓及粥樣化碎片;根據動脈瘤的形態和範,植入直形或Y形人工血管;完成吻合後,用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸係膜下動脈可以縫至人工血管側壁,或予結紮,應根據左側結腸的血供情況而定。遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平麵遠側時,至少應保留一側髂內動脈的血流。

  2、腎動脈平麵以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口,暴露並阻斷胸腔主動脈;與上述手術步驟相同,在植入人工血管後,必須迅速將腹腔動脈、腸係膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合,盡可能縮短內髒缺血時間,減少缺血引起的損害。

 

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