一、發病原因
冠狀動脈瘤分為先天性和後天性兩種。
1、先天性冠狀動脈瘤：動脈壁中層呈節段性缺如，肌纖維發育不良，組織排列異常。病變血管不斷擴張、變薄，而形成動脈瘤。或因病因尚不清楚的，使動脈壁呈囊性壞死及變性，中層侵犯尤為明顯，彈力纖維嚴重破壞，使動脈壁變薄弱而形成動脈瘤。另外就是由冠狀動脈瘺形成的動脈瘤。
2、後天性冠狀動脈瘤
（1）冠狀動脈粥樣硬化：是冠狀動脈瘤的最常見原因，占動脈瘤的52％。多發生在50歲以上。主要是由於脂質代謝紊亂，高脂血症，特別是低密度脂蛋白異常增高，使脂質首先沉積於血管壁的內皮層，引起內皮細胞破壞及纖維化，進而累及中層彈力纖維以及血管全層。使血管的營養受到障礙，結果造成管壁內膜撕裂，管壁變性，局部萎縮、脆弱形成動脈瘤。
（2）川崎病：這種病主要侵及6歲以下兒童，但也可累及青年人，其中60％的病人發生心髒畸形。如冠狀動脈瘤，冠狀動脈狹窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳頭肌功能紊亂，而發生二尖瓣反流。
（3）其他病因：除上述常見的病因外，冠狀動脈瘤還可見於晚期梅毒、心內膜感染後膿毒栓塞，創傷，新生物，硬皮症等。同時也可繼發於冠狀動脈成形術後或心內手術後，如：心內膜活檢、冠狀動脈搭橋和心髒移植後。
（4）繼發於嚴重發紺先心病：嚴重發紺先心病病人，若活到成年，由於氧飽和度長期處於較低水平，冠狀動脈就會發生彌漫性擴張。
（5）主動脈瓣上狹窄：有主動脈瓣上狹窄時，冠狀動脈的灌注不是在舒張期，而主要發生在心室的收縮期，從而造成冠狀動脈的異常擴張。
二、發病機製
不論引起冠狀動脈瘤的病因如何，冠狀動脈瘤可呈局限性或多發性。先天性的多發生在冠狀動脈分叉處，好發在右冠狀動脈，多不伴動脈硬化。但高齡患者也可有動脈硬化或鈣化的情況。
後天性冠狀動脈瘤多見於成年人，多發生在廣泛的動脈粥樣硬化的基礎之上，伴有狹窄或瘤樣擴張，多發生於左冠狀動脈。青年發病，特別是6歲以下患川崎病者，15％～25％的病人會合並有冠狀動脈瘤。Skitamura收集日本170例接受搭橋治療的川崎病病人，發現累及左主幹為11.8％。右冠狀動脈為77.6％，左前降支為87.6％，回旋支為25.9％。約一半病人的冠狀動脈瘤可以自行消退。
組織學上都可見瘤壁中層破壞，受累的血管表現為局部變薄，發生異常擴張。冠狀動脈瘤擴張的血管壁，因內壁不規則引起血流方向的改變和滯留加上內皮細胞的破壞，就容易形成血栓使管腔變細、狹窄，出現心肌供血不全。栓子脫落可導致急性心肌梗死，甚至猝死。巨大的動脈瘤可以壓迫鄰近的冠狀動脈，同樣可以導致心絞痛。除此而外，巨大的動脈瘤也可發生“竊血”現象，即當心髒舒張時，冠狀動脈血流入動脈瘤，收縮時，血流從巨大的動脈瘤內回逆入冠狀動脈，造成遠端心肌供血不足。冠狀動脈瘤破裂至心包腔，發生急性心包填塞而死亡，但較少見。破入心腔、冠狀竇靜脈、肺動脈，形成冠狀動脈瘺的病理生理改變，若破口大又破入低壓的心腔，嚴重時可發生充血性心力衰竭。
可有冠狀動脈血栓栓塞、急性心肌梗死、急性心包填塞等並發症。冠狀動脈瘤最嚴重的並發症是瘤體發生破裂，導致出血、心包填塞、急性心功能衰竭，甚至導致死亡。由於冠狀動脈瘤的血管內皮功能紊亂和血流異常，易形成血栓和冠狀動脈痙攣，這是導致心絞痛和急性心肌梗死的主要原因。
冠狀動脈瘤的臨床表現是多種多樣的，而且是非特異的，這主要取決於動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合並症，冠狀動脈瘤本身不引起症狀，有時很大也沒有任何症狀，隻有在屍檢或行冠狀動脈造影時偶然發生，其臨床表現可為心絞痛或急性心肌梗死的症狀和體征，瘺口大也可以發生心力衰竭，破入心包腔則發生急性心包填塞而死亡，巨大的冠狀動脈瘤也可出現右室流出道受阻的症狀和體征。
川崎病患者可能伴有持續高熱，一般持續5天以上，咽炎，手足脫皮，多發性的紅斑和頸部淋巴結腫大，雙側結膜炎等。
1、針對其可能的各種致病因素進行預防，大力提倡優生優育，妊娠早期避免病毒感染，減少子宮受不良物理和化學因素的影響，必要時進行產前遺傳學或染色體檢查，防患於未然
2、冠狀動脈瘤常伴有冠狀動脈的狹窄，即使不伴有狹窄，動脈瘤的異常擴張也改變了血流的性質，發生渦流和血液滯留，因此亦產生血栓和栓子脫落，臨床上出現心絞痛，急性心肌梗死，甚至猝死，因此，臨床上已確診為冠狀動脈瘤，無論有無症狀否，都應考慮手術治療，但對川崎病患者手術治療應慎重考慮
1、心電圖：通常正常，也可表現為ST-T改變，或急性心肌梗死的相應改變。
2、心髒X線：特別是在右心緣偶爾可發現心髒輪廓發生異常改變，或伴有動脈瘤壁鈣化可以懷疑本病。
3、超聲心動圖，CT，磁共振：對正確診斷冠狀動脈瘤有很大的幫助。
4、血管造影或冠狀動脈造影：能提供最正確的診斷，準確提供冠狀動脈血管受累的情況，動脈瘤的大小，部位，遠端血管床情況及是否合並冠狀動脈瘺等。
一、冠狀動脈瘤食療
1、木耳湯：木耳13-30克。洗淨，燉湯，每日l劑，隨量分數次服用，不可加糖。能清熱利濕，解毒消腫。
2、木耳粥：木耳10克，粳米50-100克，冰糖適量。煮粥，空腹食用
二、冠狀動脈瘤患者吃什麼對身體好
1、可以吃一些豆製品。
2、多吃水果富含維生素的蔬菜、水果，可以多吃一點魚，可以有助於鬆馳動脈或者稀釋血液。
三、冠狀動脈瘤患者吃什麼對身體不好
1、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。
2、香煙、飲酒等嗜好應戒除。
3、不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。
冠狀動脈瘤無論是單純性或是繼發於冠狀動脈瘺，一經確診均需要手術治療。對於川崎病導致的冠狀動脈瘤一般不需要手術治療，應用阿司匹林和γ-球蛋白治療取得顯著效果。
冠狀動脈瘤手術需在低溫體外循環下進行，行動脈瘤切除或瘤體兩端結紮，用大隱靜脈或乳內動脈搭橋。
對並發急性冠狀動脈血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治療，經靜脈或冠狀動脈內注射鏈激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治療效果不滿意者，仍需手術治療。