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肝動脈瘤簡介

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  肝動脈瘤是一種少見的血管性病變,分為肝外或肝內型;其大小可自針尖至柚子樣不等。肝內型多破入膽管引起膽道出血,肝外型破裂引起血腹。肝動脈瘤在沒有破裂時,由於無明顯臨床症狀而不易被發現,因此多數是破裂後才得到診斷。破裂引起膽道大出血的典型臨床表現,包括消化道出血、上腹疼痛及阻塞性黃疸,但有此三聯征者僅約占1/3的病例。至1980年國外文獻收集300餘例,至1985年國內報告過2例肝外動脈瘤,肝內動脈瘤尚未見報道。

【詳情】

01肝動脈瘤的發病原因有哪些

 1、發病原因

  常見的原因為創傷、膽道感染、結節性多動脈炎、動脈硬化、膽石病侵蝕動脈壁等。因創傷、感染所致者,多為假性動脈瘤;血管壁退行性變或先天發育缺陷亦可能是發病原因。

 2、發病機製

  肝動脈瘤通常呈囊狀,直徑在2~10cm不等。大部分肝動脈瘤位於肝外,肝內真性動脈瘤比較少見,細菌感染引起的假性動脈瘤多見。肝動脈瘤壓迫膽總管、肝管和膽囊管,可引起肝內膽小管膽汁性壞死,肝外膽道梗阻,肝梗死等。管壁多呈非特異性炎症改變,25%有動脈硬化或鈣化,也可見肉芽組織、血栓及出血。

02肝動脈瘤容易導致什麼並發症

  肝動脈瘤破裂是最嚴重也是最常見的並發症,破裂後多與膽道相通引起急性上消化道出血;若肝動脈瘤破裂與門靜脈相通,則可產生門脈高壓症。少數也可破入腹腔引起血腹症及失血性休克。動脈瘤再破裂是血管內栓塞術的嚴重並發症,因血壓急劇波動、術中機械刺激、術後抗凝治療凝血機製改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網膜下腔出血,腰穿可見血性腦脊液。護理病人隨時一定要細心觀察,及時發現並通知醫生及時處理。術後入神經外科ICU仔細觀察病人的意識狀態、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體征特別是血壓和呼吸改變。對血壓高者控製性降低,將血壓降至16/1lKpa左右。

03肝動脈瘤有哪些典型症狀

  病人中80%可出現右上腹或右季肋部的絞痛或鈍痛,半數以上可表現有嘔血或黑便,出血前有黃疸者,多可能是腫瘤破入膽管,動脈瘤所致的膽道出血,若量較大,多表現為嘔血,其色澤鮮紅;而膽道腫瘤所致出血一般量較小,多表現為黑便,約有半數的病例肝動脈瘤破入腹腔,常在一陣絞痛之後,出現腹部卒中,未來得及救治而死亡,約60%的病例出現黃疸,多因肝動脈瘤壓迫膽總管,肝管或並發結石引起,發病早期,黃疸的深度常有波動性變化,一旦出血後,腫瘤縮小,黃疸隨之消退,對診斷有重要價值,少數病例,若在上腹部捫及搏動性腫塊或震顫,同時可聞及收縮期雜音,對診斷亦有意義,約1/3的病例可有發熱,多與膽道感染或肝動脈本身的炎症有關。

04肝動脈瘤應該如何預防

  本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵

  改用能降低血壓和動脈粥樣硬化的飲食,可能有助於頂防動脈瘤的發展,了解你是否在動脈瘤的危險期,並采用適當的措施防止動脈瘤形成,特別是如果你有中風或心髒病家族史,改變你的飲食習慣和生活方式,以改善你的總體健康狀態,有規律的鍛煉,注意你的飲食,如果吸煙請戒掉

05肝動脈瘤需要做哪些化驗檢查

  1、血液和生化檢查:一般無特殊意義,當伴有膽道感染時,可有白細胞增多。

 2、上消化道X線造影:可有胃幽門部或十二指腸被推壓和移位征象,確立診斷必須依賴於選擇性腹腔動脈造影,腹部平片有時可見蛋殼樣動脈瘤壁鈣化影,核素肝掃描可區分肝組織和動脈瘤體間的關係。

06肝動脈瘤病人的飲食宜忌

 一、適宜食物

產熱量高和營養豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆製品。新鮮蔬菜,芹菜、菠菜、番茄、蘿卜、大蒜、鮮竹筍等。海產中的海帶、紫菜、海蜇、藻類,伴有習慣性便秘者,要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳,玉米粉等食物,黑木耳、銀耳等。

二、不適宜食物

少吃油膩食物,禁忌煙酒,高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內髒、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。

三、食療方

  1、丹參田雞湯

  [組方]丹參24克,田雞250克,紅棗4個。

  [製法]選擇活田雞活宰,去腸髒及爪、皮,洗淨。丹參、紅棗(去核)洗淨。把全部用料一齊放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮2小時。調味即可。

  [用法]飲湯食肉。可常服。

  2、山楂麥芽飲

  [組方]生山楂20克,生麥芽10克。

  [製法]將生山楂切碎,洗淨,麥芽洗淨,一起放一有蓋的茶杯中用開水衝泡,燜2~3分鍾後即可。

  [用法]取汁當茶飲。可常服。

  3、田七鱉甲燉瘦肉

  [組方]豬瘦肉120克,田七10克,鱉甲30克,紅棗4個。

  [製法]將田七、鱉甲、紅棗(去核)洗淨,豬瘦肉洗淨切塊。把全部用料一齊放入燉盅內,加開水適量,文火隔開水燉2~3小時,調味即可。

  [用法]飲湯食肉,可常服。

07西醫治療肝動脈瘤的常規方法

  1、治療

  肝動脈瘤破裂後病死率可高達40%~100%,故肝動脈瘤一經診斷,均應手術治療或通過介入手段治療。由於肝動脈結紮後一般不會引起嚴重的肝供血障礙,故可先試行阻斷肝動脈,觀察肝髒血運情況,若無血運障礙,則可做瘤體結紮或結紮加切除術。若有血運障礙,則需切除後行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術。對肝內的動脈分支的肝動脈瘤,可行相應肝段(葉)的部分肝切除術。

  術後病人宜進ICU病房監護治療,若進行了血管移植搭橋術,術後需繼續抗凝治療1~2周。

  近年來,隨著介入設備和技術的提高,對那些肝動脈遠端的動脈瘤,特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤,由於其解剖部位險要,外科手術風險極大,可通過超選擇性血管栓塞,包括釋放微型環,可分離球囊、彈簧圈,栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂,其成功率可達76%。

2、預後

  本病的預後很大程度上取決於早期診斷和相應的手術治療。一旦破裂出血,病死率是很高的。

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