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中耳炎簡介

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  中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變,好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等,化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎症太少見,如結核性中耳炎等。

【詳情】

01中耳炎的發病原因有哪些

  引起中耳炎的原因有很多,具體如下:

  1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症,由咽鼓管途徑感染。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹,纖毛運動發生障礙,引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

  2、鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出,到達咽鼓管,引發中耳炎。

  3、遊泳時應避免將水咽入口中,以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔,禁止滴任何水樣液體,以免影響創口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染誘發中耳炎。

  4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由於幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內徑較寬,奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

  5、吸煙包括吸二手煙,也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進入血液,使小血管痙攣,血液黏度增加,給內耳供應血液的微動脈發生硬化,造成內耳供血不足,嚴重影響聽力。

  6、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂,如果時間較長的話,也容易引起慢性中耳炎。

02中耳炎容易導致什麼並發症

  急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底,則大多可能轉為慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在,細菌可能反複侵入中耳腔,並中耳炎潛伏下來導致慢性中耳炎。慢性中耳炎會並發眩暈和頭痛。慢性化膿性中耳炎的並發症可分為顱外及顱內並發症。

  一、顱外並發症

  1、各種膿腫:如耳後骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道後壁膿腫等,出現膿腫後,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,並有高燒。如果處理不及時,膿腫向頸部擴散,引起頸部轉動時疼痛,嚴重時會有破壞頸部大血管,導致死亡。

  2、麵癱:麵神經距中耳腔很近,若損傷它,就會引起口眼歪斜。

  3、迷路炎:如果炎症向內侵犯,進入內耳會引起迷路炎,導致眩暈和惡心、嘔吐等。

  二、顱內並發症

  顱內並發症包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現哪一種情況,都會有生命危險。

03中耳炎有哪些典型症狀

  中耳炎分為化膿性中耳炎及非化膿性中耳炎分泌性中耳炎,其症狀如下:

  一、化膿性中耳炎

  1、急性化膿性中耳炎由化膿性細菌感染引起的中耳炎症,其症狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身症狀比成人明顯,可有發熱、嘔吐等。嚴重的並發症有顱內並發症,如腦膜炎、腦膿腫等。其他並發症有迷路炎、麵神經麻痹等。

  2、慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。本病在臨床上較為常見,常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現,嚴重時可引起顱內、顱外的並發症。

  (1)全身症狀:輕重不一。可有怕冷、發熱、乏力、食欲減退。小兒全身症狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身症狀明顯減輕。

  (2)耳痛:耳深部疼痛,逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛,可向同側頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時耳痛加重,耳痛劇烈者夜不能眠,煩躁不安。鼓膜穿孔流膿後,耳痛頓減。

  (3)耳流膿:是本病的主要症狀,可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄,無臭味。危險型流膿雖不多,但較稠,多為純膿性,並伴有異臭味。

  (4)聽力減退及耳鳴:開始感耳悶,繼則聽力漸降,伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈,穿孔後耳聾反而減輕。

  (5)耳聾輕重不一,因多是單耳發病,易被忽視。一般為傳導性聾。

 二、非化膿性中耳炎分泌性中耳炎

  1、聽力下降:急性分泌性中耳炎大多可於感冒後、乘飛機下降或潛水時,出現聽力下降,可有“自聲增強”現象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。壓迫耳屏或頭位改變時,聽力可有所改善,中耳積液黏稠時,聽力不會因為頭位的變動而改變。兒童多無聽力下降的主訴,表現為對父母的呼喚不理睬,注意力不集中,或看電視時要求過大的音量。

  2、耳痛:急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。

  3、耳內悶脹感或閉塞感。

  4、耳鳴:一般不重,可為間歇性,當頭部運動、打嗬欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。少數分泌性中耳炎患者還可出現耳內流水,但是持續時間甚短,僅為數小時或1天左右。

04中耳炎應該如何預防

  預防急性化膿性中耳炎要鍛煉身體,增強體質,預防和治療上呼吸道感染戒除不良習慣,不用力擤鼻,宣傳正確的喂奶姿勢,喂奶後應將小兒抱起,頭豎直預防鼓膜外傷,已有外傷的,記住遊泳或洗臉時千萬不要灌入汙水,否則必定感染流膿

  預防慢性化膿性中耳炎的主要措施,就是得了急性中耳炎要徹底治療,不留後患,另外預防上呼吸道感染如急性傳染病如果鼓膜已經有了穿孔,應避免下水遊泳,也不要灌入髒水,穿孔較小的單純性中耳炎如果保持幹燥、不複發,亦可自愈對於不易愈合的穿孔應盡早到有條件的醫院生鼓膜修補,避免細菌從穿孔感染,隻要注意做到以上幾點,就會減少發病機會

  平時應注意休息,保證睡眠時間;注意室內空氣流通,保持鼻腔通暢積極治療鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔,應交叉單側擤鼻涕患慢性中耳炎者不宜遊泳,積極防治感冒

05中耳炎需要做哪些化驗檢查

  中耳炎患者可做鼓氣耳鏡檢查、聽力檢查及CT掃描等檢查。

  1、鼓氣耳鏡檢查:鼓膜活動受限。

  2、拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏後速放,雙耳分別試驗,患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

  3、聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dBHL左右。聽力障礙顯著者,應行聽性腦幹反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響。

  4、CT掃描:可見中耳係統氣腔有不同程度密度增高。

06中耳炎病人的飲食宜忌

  中耳炎就是指患者的中耳發炎,大部分是由於細菌感染而引起的。中醫稱為“耳膿”,認為是因肝膽濕熱而引起。是耳部一種常見症狀。

  一、不能吃的食物有:

  1、油炸性食物包括:油條、炸串等。

  2、辛辣食物包括:辣椒、薑、麻辣燙等。

  3、熱性補藥包括:肉桂、附子、鹿茸等。

  4、發物:魚、蝦、蟹、牛肉等。

  二、多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。

  三、注意均衡飲食與生活習慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物,避免可能傳染感冒的場合,都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康,進而防止中耳炎的惡化。

  中耳炎病人要保持周遭環境的安寧,不可運動過度,不能吹奏笛子及氣球,隨時漱口保持口腔衛生,盡量用鼻子呼吸,睡覺側躺時將病耳朝下,擤鼻涕時不可過猛,並且適當的運動也有助於鼻道耳咽管暢通,維持中耳的排泄與通氣功能。

07西醫治療中耳炎的常規方法

  中耳炎好發於兒童,其治療方法為:

  1、積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

  2、單純型以局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0、25%氯黴素液、氯黴素可的鬆液、氧氟沙星滴耳液等,治療中耳炎及外耳道炎等。局部用藥前,先清洗外耳道及中耳腔內膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。

  3、鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

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