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鼻出血簡介

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  鼻出血是臨床常見的症狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側,少數情況下可出現雙側鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反複鼻出血可導致貧血。

【詳情】

01鼻出血的發病原因有哪些

  鼻出血是鼻科常見急症之一,它不是一個獨立的疾病,可能是全身或局部許多疾病的一種伴隨症狀。特發性鼻出血以小兒和青年多見,主要是鼻中隔前部出血;50歲以上老年患者以鼻腔後部出血多見,常為心血管係統疾病、高血壓、動脈硬化等引起,往往不易控製。

02鼻出血容易導致什麼並發症

  鼻出血可並發失血性貧血、心血管係統疾病、老年性耳聾等,其具體並發症狀如下所述。

 1、失血性貧血

  貧血可以是急性的,也可以是慢性的,前者因短期內失血較多所致,後者則是長期反複發生少量鼻出血引起的慢性失血所致。這類危害注意發生在年紀較老、身體較弱的人。

 2、心血管係統疾病

  當發生大量鼻出血時,血壓突降,可致急性冠狀動脈供血不足,對原有心血管機能不全者,更易促使發作或加重。發生嚴重貧血後還有導致心肌梗死的可能,這也是鼻出血致死的一個主要原因。如果情況較為嚴重的話還會導致充血性心力衰竭和肺水腫。

3、耳部影響

  反複鼻出血後易發生老年性耳聾,其主要原因是失血性貧血導致的內耳缺血、缺氧。

4、上頜竇炎性壞死性假瘤

  當鼻腔反複出血時,鼻腔血液可通過上頜竇自然開門進入上頜竇腔,當竇腔有潛在感染病灶存在時,進入竇腔的血液以病灶為核心從周圍包裹凝固,如此反複進行。血液凝固機化,形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織,故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織,特別是內側壁骨質長期壓迫,可使骨質破壞吸收;炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。臨床表現與竇腔惡性腫瘤相似,易誤診。

03鼻出血有哪些典型症狀

  鼻出血部位多數發生於鼻中隔前下部的易出血區,其具體臨床表現如下所述。

一、症狀

  1、小量鼻出血可無全身症狀。

  2、大量或反複出血可有休克或貧血症狀。

  3、鼻出血可為一側性或雙側性,出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。

二、體征

  1、特發性鼻出血以鼻中隔前下方最常見,少數可來自鼻腔後部。前者檢查可見局部有血管擴張、黏膜潰瘍或出血點,後者局部可無任何發現。

  2、全身性疾病繼發出血者,尚有原發病症狀和體征。

04鼻出血應該如何預防

  鼻出血應針對病因進行預防,其具體預防措施如下所述

  1、保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜室內保持空氣清新,適當開窗通風換氣,溫度宜保持在18℃~20℃因空氣過於幹燥可誘發鼻腔出血,所以空氣濕度應≥60%

  2、老年平日活動時動作要慢,勿用力擤鼻,對症止咳

  3、飲食要進一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,並保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑

  4、老年性鼻出血患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應定期防治原發病,必須針對病因進行相應的治療,尤其是高血壓病患者,必須盡快將血壓控製到正常或接近正常的水平,觀察病情變化,並及時到醫院就診

  5、對於兒童鼻出血患者應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣

05鼻出血需要做哪些化驗檢查

  鼻出血的檢查包括血常規檢查、鼻鏡及影像學檢查,其具體檢查方法如下所述。

  1、確定出血部位,結合前鼻鏡、鼻內鏡及/或CT、MRI檢查,判斷出血部位。

  2、血常規檢查,對於出血量較大及懷疑為血液病的患者必不可少。對應用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的患者,需要檢查出凝血功能。

  3、估計出血量,評估患者當前循環係統狀況,有無出血性休克,必要時尚須與相關科室會診。根據每次出血情況及發作次數、患者的血壓、脈搏、一般情況及實驗室檢查來綜合判斷出血量。失血量達500ml時,可出現頭昏、口渴、乏力、麵色蒼白等症狀;失血量達500ml~1000ml時可出現出汗、血壓下降、脈速而無力;若收縮壓低於80mmHg,則提示血容量已損失約1/4。

  4、排查全身性疾患。

06鼻出血病人的飲食宜忌

  鼻出血又稱“鼻衄”。它不是獨立的疾病,而是一個症狀。很多原因都可以引起鼻出血。局部的原因有鼻外傷、鼻中膈疾患、鼻腔炎症、鼻腔異物、鼻部腫瘤等;全身性原因有傳染病、血液病、維生素E缺乏症、風濕熱、肝功能損傷、動脈硬化性高血壓、惡性腫瘤等。可發生於任何年齡。鼻出血病人飲食有二忌,具體如下所述。

一、忌營養不良和維生素缺乏

  在臨床實踐中,有不少鼻出血的病人,經用補心健脾或滋養肝血的方法治療後,確實收到很好的療效。充分證明營養不良是導致鼻衄的重要因素。

  某些維生素缺乏與鼻衄也有密切的關係。維生素C缺乏會使血管脆性和通透性增加而易致鼻出血。維生素B2和P缺乏也會導致鼻出血。維生素E和K缺乏可使凝血酶原時間延長而易發生鼻出血。

 二、忌食辛辣溫燥食品

  鼻衄可分為實證、虛證兩大類。實證鼻衄分肺經熱盛、胃火熾盛、肝火上逆三方麵,虛證鼻衄 主要由於肝腎陰虛、虛火上炎所致。但其共同的病理特點都在於火升血溢。辛辣溫燥食品,如辣椒、薑、茴香、花椒等,多辛溫燥烈,容易助長火熱,使鼻衄加重。

07西醫治療鼻出血的常規方法

  鼻出血屬於急症,治療時應首先維持生命體征,盡可能迅速止血,並對因治療。具體治療方法如下所述。

一、一般處理

  首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,並及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體征平穩。如患者已休克,則應先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反複鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨症狀等。

二、尋找出血點

  根據具體情況,進行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊,應用1%麻黃素及地卡因充分收縮並麻醉鼻黏膜,盡可能找到出血部位,以便準確止血。如有條件,最好是在鼻內鏡下尋找出血點,並實施止血治療。

 三、鼻腔止血方法

  根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。

1、指壓法

  患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鍾,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時冷敷前額和後頸部。此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發生鼻出血可采取此方法。

2、局部止血藥物

  適用於較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對於出血區域,可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數分鍾至數小時,可達到止血的目的。

3、燒灼法

  常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位於鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜後,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。

4、前鼻孔填塞術

  前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

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