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化膿性鼻竇炎簡介

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  鼻竇化膿性病變是兒童的一種常見病,近年來日益受到臨床上的重視,有的科學家在一般看來健康的兒童中進行鼻竇X線拍片檢查,發現大約50%的鼻竇有病變,如果對這些兒童進行上頜竇穿刺衝洗,就有1/3左右可以衝洗出膿液。近些年來,甚至發現很多幼兒患鼻竇炎。另外其發病率也與各鼻竇發育先後不同有關,出生後上頜竇及篩竇就有感染的可能;到2 ~3 歲後,額竇及蝶竇才發育,兒童多在7歲以後患額竇炎,而蝶竇部位最深,細菌不易侵入,很少有炎症出現。

【詳情】

01化膿性鼻竇炎的發病原因有哪些

  化膿性鼻竇炎可分急性和慢性兩類。鼻竇粘膜充血腫脹,炎性細胞滲出、肥厚或萎縮,可有炎性息肉形成,竇壁骨質硬化增生。發病部位多見於上頜竇,其次為篩竇、額竇,蝶竇少見。常見的感染原因如下:

鼻腔感染(25%)
  常繼發於呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腫瘤、異物或填塞物留置過久,均可妨礙竇口引流而致病。遊泳時潛水或跳水方法不當,可使汙水經鼻腔進入鼻竇而發病。
牙源性感染(20%)
  上頜第二雙尖牙及第一、二磨牙的牙根,位於上頜竇底壁,當其發生牙根感染時,可能穿破竇壁,或拔牙時損傷底壁均可引起上頜竇炎,稱牙源性上頜竇炎。
外傷(20%)
  前組鼻竇,特別是上頜竇和額竇位置表淺,易受外傷而發生骨折,細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇。也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。
 氣壓改變(20%)
  航空、潛水、登山時,可因氣壓驟變,鼻腔內發生負壓而引起損傷,稱氣壓創傷性鼻竇炎。

02化膿性鼻竇炎容易導致什麼並發症

  本病急性期病理改變主要是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症,嚴重者累及骨質,並可引起周圍組織和鄰近器官的並發症。
眼部並發症:眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、眶內膿腫、球後視神經炎。
顱內並發症:硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎。

03化膿性鼻竇炎有哪些典型症狀

  急性期表現為鼻塞、膿涕和頭痛,全身症狀有畏寒、發熱、乏力、食欲不振,檢查鼻粘膜充血、腫脹,鼻腔內大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內多粘膿或膿涕為主要症狀,全身症狀一般不明顯。

04化膿性鼻竇炎應該如何預防

  化膿性鼻竇炎的預防措施主要有:
  1、平時注意鼻腔衛生
  2、注意擤涕方法鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤,之後交替而擤
  3、遊泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水麵
  4、有牙病者,要徹底治療
  5、急性發作時,多加休息臥室應明亮,保持室內空氣流通,但要避免直接吹風及陽光直射
  6、慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,注意加強鍛煉以增強體質
  7、嚴禁煙、酒、辛辣食品
  8、平時可常做鼻部按摩


05化膿性鼻竇炎需要做哪些化驗檢查

  本病可通過以下臨床檢查進行確診。

  X線平片
  副鼻竇內側壁內襯線狀或波浪狀增厚的粘膜影,竇腔積液(膿),竇腔內氣-液平麵影(坐位按照)或普遍密度增高,竇壁可有硬化變白。
CT檢查
  鼻竇粘膜增厚,呈均勻或略波浪狀軟組織密度內襯影,不規則表麵環形增強。竇腔內積液,可為軟組織密度(膿)。竇壁骨質增厚,密度增高。合並竇腔內息肉時可見單發或多發圓或長圓形軟組織密度占位,無增強。
  MRI檢查
  竇腔內含氣消失,代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。靜脈(Gd)增強T1權重像可見增厚的粘膜均一強化。

06化膿性鼻竇炎病人的飲食宜忌

  適宜本病患者的食療方推薦:
1、公英地丁醬組成:嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。功能主治:清熱解毒,排膿。用法用量:蒲公英、地丁洗淨,放入沸水煮開燙熟,切細蘸醬食。
2、蒼耳子茶組成:蒼耳子6克,茶葉6克。功能主治:祛風通鼻竅。用法用量:兩物置杯中,泡開水代茶飲。
3、蔥白汁組成:蔥白10克。功能主治:祛風通竅。用法用量:蔥白搗爛,絞汁,塗鼻唇之間,每日2次;或用開水衝後,乘溫熏口鼻。
4、茶柏散組成:上等龍井茶30克,川黃柏6克。功能主治:清熱瀉火,解毒排膿。用法用量:共研細末。以少許藥未嗅入鼻內兩側,每日多次。
5、葫蘆酒組成:苦葫蘆子30克。功能主治:通鼻竅。用法用量:葫蘆子搗碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣後,少少納入鼻中。每日2~4次。
6、老幹絲瓜末組成:老幹絲瓜2克。功能主治:化瘀解毒。用法用量:將老幹絲瓜幹燒灰存性為末。每次服15克,每日早晨用開水衝服。

07西醫治療化膿性鼻竇炎的常規方法

  鼻竇炎的主要症狀是不通氣,所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻淨,配合0.15%黃連素或0.5%的氯黴素液點鼻消炎,每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療,如鼻甲切除或電烙術。

  急性化膿性鼻竇炎
  1、抗生素或磺胺類藥物:足量,以控製感染,防止其轉為慢性。
  2、1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次1~2滴,每日2次。
  3、鎮靜止痛藥:用於頭痛劇烈者。

  慢性化膿性鼻竇炎
  局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米鬆、倍他米鬆等。應注意滴鼻淨不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎。

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