血管神經性水腫的發病原因包括遺傳性因素、自主神經功能障礙及過敏反應,其具體病因如下敘述。
1、遺傳性因素:某些患者有家族遺傳傾向。然而,不論是何種原因引起的血管神經性水腫,最後的病理生理機製均可因血管通透性增高、血管內液體過度滲出而發病。任何部位的水腫通常都能經自身調節在幾日內消失,藥物治療可加速水腫緩解和消退。
2、自主神經功能障礙:在精神及物理因素作用下,中樞及周圍自主神經功能紊亂,如交感神經功能減退或副交感神經功能亢進。不同部位的水腫與相應的自主神經節段平麵有關,全身性水腫可能與下丘腦功能紊亂有關。
3、過敏反應:部分血管神經性水腫可能與過敏有關,如食物、藥物或環境中某些物質均可因過敏導致血管神經性水腫。
血管神經性水腫可引起嚴重的喉頭水腫可造成呼吸困難甚至窒息。血管性水腫偶可引起大腦水腫,引起頭痛、偏癱、癲癇樣發作等中樞神經症狀。遺傳性血管性水腫如消化道受累可出現腹絞痛和水樣腹瀉,偶有喉頭或咽喉部、肌肉、膀胱、子宮和肺部等發生水腫。
血管神經性水腫可見於任何年齡,但以青年居多。發病前可出現周身不適、寒戰或發熱等前驅症狀。急性起病,在數分鍾或數十分鍾內達到高峰,持續數天或數十天。不經治療也可完全自行緩解,但發生在重要部位時可導致嚴重後果。多表現為反複發作,有的病例可長期不複發,間歇期內可無任何症狀和體征。
常發生在單個部位,也可同時發生在多個部位。病變多位於麵部、頸部、頭部、上肢或下肢,也可發生於眼結膜、視網膜、咽喉、口腔、生殖器、消化道及腎髒等。病變皮膚及皮下組織增厚,邊界不清,壓之較硬,但無指壓痕,皮膚色澤及溫度正常;除了感覺腫脹或熱感外,一般無疼痛及發癢等感覺異常,發作時間較長者局部可出現毛發脫落。發生在特殊部位時,還可出現特殊的嚴重表現,如發生於咽喉部黏膜者可出現呼吸困難、吞咽困難,喉部黏膜嚴重水腫可導致窒息死亡。
慢性血管神經性水腫具有家族遺傳性,在幼兒期發病,呈反複性進行性加重,常累及呼吸道和消化道。
血管神經性水腫的具體預防措施如下敘述:
1、防止可能的誘因
2、預防感染,加強鍛煉身體,增強體質,提高自身免疫功能
3、早診斷、早治療
4、積極治療原發病
尚無較好的預防措施,如有遺傳性綜合征背景,預防措施包括推行遺傳谘詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等
血管神經性水腫的檢查包括一般常規檢查和輔助檢查,其具體方法如下敘述。
一、一般常規檢查無異常發現。在遺傳性血管性水腫患者,血清學檢查可發現血清C1酯酶抑製物,C2和C4值均下降。部分獲得性血管性水腫患者,血清學檢查可發現血清C1酯酶抑製物,C1、C2和C4值均下降,在發作時尤為顯著。實驗室檢查如下:
1、血、尿常規檢查可有輕度異常。
2、腦脊液常規檢查及血生化檢查多無特異性。
二、其他輔助檢查
1、頭顱、肢體影像學檢查絕大多數是正常結果。
2、自主神經功能檢查,有輔助診斷及鑒別意義。
血管神經性水腫具體的食療法如下敘述。
1、菜子油治血管性水腫
[用料]生菜子油。
[製用法]外搽患處,每日數次。治療期間禁用水洗患處。
[功效]解毒、消腫、祛濕。用治血管性水腫。
2、芝麻根治血管性水腫
[用料]芝麻根1握。
[製用法]洗淨後加水煎,趁熱燙洗。
[功效]清熱、散風、止癢。用治蕁麻疹。
3、醋糖薑湯治血管性水腫
[用料]醋半碗、紅糖100克、薑50克。
[製用法]醋、紅糖與切成細絲的薑同放入砂鍋,煮沸2次,去渣。每服1小杯,加溫水服,每日2或3次。
[功效]散瘀、解毒。用治血管性水腫。
4、蟾蜍湯治血管性水腫
[用料]活蟾蜍3~4隻。
[製用法]去內髒洗淨後放入砂鍋內煮極爛,用炒布過濾去潭渣,留湯備用。搽洗患處,一日3或4次。
[功效]解毒、消腫、止痛。用治血管性水腫。
5、白僵蠶芥穗蟬蛻治血管性水腫
[用料]白僵蠶10克、荊芥穗10克、蟬蛻5克。
[製用法]水煎。日分2次服。
[功效]清熱止癢。用治血管性水腫。
血管神經性水腫屬於中醫的唇風範疇,也有人認為屬於唇咽。突發於唇麵,發癢水腫,又稱唇遊風。主要由於風熱血燥,或陰陽壅熱兼挾外感風邪所致。脾經濕熱,水濕停滯,壅熱於唇。治宜祛風利濕,健脾清熱。方藥如防風通聖散、四物消風散、清營湯等加減。持續不退者,多有氣滯血淤,治宜活血祛淤,健脾化痰治之。方藥如桃紅四物湯、二陳湯等加減。可配合針刺或耳針療法治療。