1. 用聲過度或用聲不當
常見於教師、演員、歌唱家等職業用聲者,長期持續高聲講話,音調過高或者過長時間的演唱等均可導致聲帶息肉。
2.上呼吸道感染
感冒,急、慢性喉炎,鼻炎、鼻竇炎、咽炎,肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發生的誘因。如果在有上呼吸道炎症存在的基礎上過度用聲,則更容易發生聲帶息肉。
鼻、鼻竇及咽部感染可由於炎症直接向下蔓延,或者炎性分泌物流入喉部,而導致發聲共鳴作用出現障礙,從而引起發聲不當和增加喉肌的疲勞,導致本病。肺、氣管、支氣管感染時,通過咳嗽可使其產生的炎性分泌物與喉部長期接觸,也可繼發本病。
3.接觸刺激性致病因子:如高溫作業、粉塵作業、化學工業等均可產生大量的刺激性物質,引起聲帶息肉。有研究指出,吸煙可刺激聲帶黏膜,使血管擴張,血漿通過血管壁滲入聲帶的固有層淺層(任克氏間隙),引起聲帶息肉樣改變。
4.內分泌紊亂:聲帶息肉樣變性多見於更年期婦女,可能與雌激素水平有關。甲狀腺功能減退或亢進也與聲帶息肉樣改變有一定關係。
5.某些全身疾病:如心、腎疾病,糖尿病,風濕病等使血管舒縮功能發生紊亂,喉部長期淤血,可繼發本病。
6.變態反應:根據聲帶息肉給予糖皮質激素治療好轉和聲帶息肉的光鏡及電鏡組織學所見,有學者認為聲帶息肉與變態反應有關。
7.喉咽反流:喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視,對該病的研究也不斷深入,有學者認為由於胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起聲帶息肉的原因之一。
聲帶息肉的發生多由於長期發聲不當 ,或始於一次強烈發聲之後 ,亦可繼發於上呼吸道感染(上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱,是最常見的感染性疾病。90%左右由病毒引起,細菌感染常繼發於病毒感染之後。該病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經汙染的用具進行傳播。常於機體抵抗力降低時,如受寒、勞累、淋雨等情況,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌,迅速生長繁殖,導致感染。該病預後良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常繼發支氣管炎、肺炎、副鼻竇炎,少數人可並發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等),感冒。
急慢性喉炎(急性喉炎(Acute laryngitis)是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎症,病程通常在1個月以內,為呼吸道常見的急性感染性疾病之一,約占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。急性喉炎一般是指發生於成人的急性喉炎。常繼發於急性鼻炎及急性咽炎。男性發病率高於女性。多發於冬春季節)鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發生此症則與激素水平降低有關。輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。
聲帶息肉最主要的臨床症狀為聲嘶。 其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變,基底廣的息肉聲嘶較重,音調低沉而單調,不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。聲帶息肉的典型症狀具體如下:
1、聲嘶
聲帶息肉由於息肉大小會表現出不同程度的聲音嘶啞,輕者發生間歇性嗓音改變,發聲容易倦,音色較悶暗、毛糙,發高音一般較困難,唱歌時容易走調等表現。重症者會表現出沙啞,甚至失音。患者聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關,通常息肉大者聲嘶較重,反之聲嘶較輕。息肉長在聲帶遊離緣時聲嘶明顯,長在聲帶上表麵時對發聲影響較小,廣基的大息肉可完全失聲。
息肉垂於聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位於兩側聲帶之間者,可完全失聲,甚至可阻塞呼吸道,導致呼吸困難和喘鳴。
2、喉部異感
用聲過多時會出現喉痛,咽喉部的異物感會然很多患者懷疑自己咽喉或食管裏長了腫瘤,給患者帶來很大的心理壓力和負擔。
3、咽喉幹癢、疼痛:聲帶息肉通常伴有聲音嘶啞、失音、咽喉幹癢、疼痛等症狀表現,聲帶息肉過大可嚴重阻塞聲門,導致發生呼吸困難的危險狀況.
1、必須注意休息,特別是注意聲帶的休息,少說話不能使其過度疲勞,避免長時間暢談;一旦出現聲啞,絕對禁止發聲說話,盡量不咳嗽或少咳磁,即使咳也應輕咳微咳
2、盡量不要大聲喊叫、吼叫、避免出現“聲嘶力竭”的情況,避免爭吵和高聲談話
3、多飲白開水,飲食不宜過燙或過冷
4、注意居室的通風通氣,避免潮濕和空氣汙濁,保持大便通暢
5、加強鍛煉、增強體質、預防感冒;避免粉塵、煙草及有害氣體刺激;夏天少食冷飲,冬天遠離熔爐和取暖設施
6、不要吃過於辛辣的食物,減少對嗓子的刺激
7、平時的時候多和開水,不要經常的食用含有強烈刺激性的食物帶息肉的預防
8、及時治療急性喉炎,防止演變成慢性
9、防止過度用嗓,對於教師,文藝工作者要注意正確的發聲方法,感冒期間尤須注意
10、加強勞動防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理
11、發病時要適當禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變
喉鏡檢查:聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物,有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。
喉鏡檢查可見一側聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物,位於聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下,表麵光滑,可帶蒂、也可廣基,帶蒂的息肉有時隨呼吸上下運動。彌漫性聲帶息肉病則出現整個聲帶彌漫性息肉樣變,兩側聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊,大的可懸垂於聲門下,可堵塞聲門前部
間接喉鏡觀察不滿意者可行直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等觀察,其中頻閃喉鏡檢查既可觀察聲帶形態,也可同時觀察聲帶運動情況。此外也可進行各類嗓音聲學評估檢查及空氣動力學評估,了解發聲時聲帶及通過聲門的氣流受病變影響的程度喉鏡檢查(間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等):通過各種喉鏡檢查結合臨床症狀可以進行診斷。
帶蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動,有時隱伏於聲門下腔,檢查時易於忽略。偶有息肉巨大者,可見懸垂於聲門下腔,狀如紫色葡萄,呼吸困難呈端坐狀,亦有突然堵塞聲門裂而引起窒息者。此種巨大息肉,其蒂常位於聲帶前聯合處。
1、注意從飲食中補充維生素A、維生素C和B族維生素。
2、多吃對嗓子有益的食物
比如蘋果、梨、桔子、香蕉、青蘿卜、西紅柿、黃瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆漿、雞蛋等,這些清淡食品有益於潤喉、清嗓和開音,並含有多種維生素和無機鹽,為維持健康有益。
聲帶息肉病人的飲食忌什麼:
1、戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶,忌食一切有刺激性的食物,如薑、榨菜、蒜、芥菜(芥末)等;因為酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物,對口腔、喉嚨和食道黏膜刺激最大,易使這些部位充血、腫脹,並使嗓音失調。
2、少食油炸、油煎、油膩、過甜和過鹹的食品;
3、少食瓜子、花生等炒貨,因為它們具有熱性可以傷陰,同時在吃的過程中丟失大量唾液,進一步損傷陰律,使咽喉缺乏滋潤渭養;
4、少吃過冷過熱食物
少食上火熱性食物,如雪裏蕻、韭菜等;多食綠豆、百合、銀耳、蓮子、絲瓜、扁豆、海帶、冬瓜等。食物過熱易引起咽喉粘膜充血,影響發音和共鳴。過冷的食物可使咽喉部肌肉產生不正常的收縮和血管痙攣,使靜脈血回流障礙,引致粘膜損傷,影響喉肌和聲帶的正常功能。
5、術後的開始兩周要盡量避免說話,以免帶來不良影響
一般治療
1、積極治療呼吸道感染性疾病,避免過度用嗓子,在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。
2、舉重用力時,切勿屏氣過猛過久,以免聲帶過於緊張用力。
3、早期患者應嚴格禁聲2-3周,手術治療後應嚴格禁聲1周,創口恢複後應立即進行發聲訓練,矯正不正確的發聲方法,防止複發。
局部治療
1、蒸汽或霧化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手術治療:手術治療是該病主要的治療方法,適合於成熟的息肉。
手術治療
較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者,經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時,應采取手術的方法進行治療。目前,患者可采用的手術方法主要有:①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此,對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者,應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。③支撐喉鏡下切除術。手術要注意如果雙側聲帶前部粘膜不能同時損傷,否則可造成聲帶粘連。 術後應禁煙,糾正不良的發音習慣,否則易複發。