1.耳膜穿孔最常見的原因：是經咽鼓管的方向引起的感染，而且多見於嬰幼兒時期。由於嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎。中耳化膿後，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2.耳膜穿孔直接原因：由於鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜,均可導致鼓膜穿孔；也多見於頭部受外傷損傷鼓膜；強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。
3.耳膜穿孔間接原因：主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔；坐飛機時由於咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔；如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。
耳膜一旦穿孔，有兩方麵的害處：
第一是中耳的保護作用受到了損害，耳膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔。穿孔後外界的細菌、汙水、異物可經穿孔進中耳誘發中耳感染引起感染流膿還有形成膽脂瘤的危險性。
第二是穿孔使聽力下降：聲音首先振動耳膜，然後經中耳聽骨鏈傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力，耳膜穿孔後，耳膜有效振動麵積減少，外界聲波的能量傳入內耳減弱，出現聽力下降。
鼓膜穿孔的臨床表現是，聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕，常伴有耳鳴。初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
預防耳膜穿孔主要是從預防鼓膜外傷著手
加強衛生宣教，禁用火柴杆、發卡等銳器挖耳取外耳道異物或耵聹時要細心、適度，避免傷及鼓膜遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳
1、純音聽閾檢查：純音聽閾是監測耳科疾病進程、評價療效、選擇防治-康複措施和評殘、法醫鑒定的依據。用標準的聽力計作聽力檢查是現代普遍應用的、公認的能準確反映聽靈敏度的檢查方法。通過此項檢查，可以檢測出患者對聲音的敏感程度。
2、耳內窺鏡檢查：內窺鏡是一種光學儀器，由體外經過耳道送入，對耳道鼓膜疾病進行檢查，可以直接觀察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，確定其部位、範圍，並可進行照相、活檢或刷片，大大的提高了傳導性耳聾的診斷準確率，並且可以檢查助聽器喇叭的腐蝕狀況。
3、檢查咽鼓管功能：咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽部的管道，其功能同中耳生理機能密切相關，對研究中耳疾病的防治有其重要意義。通常有3種方法：
①捏鼻鼓氣(Valsalva)法：囑患者吸氣後，以手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣衝入咽鼓管。
②氣球吹張(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞於患者一側舁孔，以手指壓緊另一側前鼻孔，於咽水的同時，急壓球體，空氣可衝入咽鼓管內。
③導管吹張法：患者取坐位，清潔鼻腔分泌物後，將咽鼓管導管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽後壁時，再轉向外側90°，然後略向前拉，使導管越過隆突而滑入咽鼓管口處，固定導管，用吹張球經導管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。
宜
1、飲食宜清淡，宜多食清涼之品，如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。
2、可多用健脾補腎之品，如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。
忌
1、忌食蔥、蒜、蝦、蟹，少食蛋類及其它引發毒邪的食物。
2、不能過食肥膩、寒涼生冷之品。
鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、範圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術清除病灶，防止並發症;如果中耳僅為單純性炎症，則須及時合理治療，使之盡快幹水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經醫生檢查，看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反複發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種：手術方法是在耳內或耳後開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用於鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣塗上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鍾，基本不痛。但須7～10天複診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。
鼓膜穿孔後有三種方法可以治療：
1.中耳炎症如有外耳流膿，應予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2.5％氯黴素滴耳液或0.3％氧氟沙星滴耳液作耳浴
2.若因外傷所致穿孔無感染時，可用消毒幹棉球塞耳道，用抗菌素預防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。
3.用藥後的保健也非常重要，如耳內不要進水等。
4.如果治療2～3個月後，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查，必要時行鼓膜修補術以提高聽力。
5、治療已達幹耳2~3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術，以保存或提高聽力。對於中耳炎症久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜鬆弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應予X線攝片或CT掃描明確病變性質和範圍、手術清除病灶先求得幹耳，而後再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個月後不自愈，仍可按上述條件進行手術治療。
中耳感染
鼓膜外傷破裂穿孔後，可自行愈合。因鼓膜兩麵都有豐富的由外向內相互吻合的血管，修複能力是很強的。但必須注意以下幾點，否則被細菌感染，引起化膿性中耳炎，治療就更加困難了。
(1)保持外耳道清潔幹燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道，擦淨和取出外耳道異物、耵聹等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防髒物進入耳內，引起感染。
(2)禁止用水衝洗外耳道，也不要用任何藥物滴耳，因為這樣不但無益，相反可使細菌進入中耳引起感染。
(3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎藥物，以免感染。
如果發生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫生常用以下方法治療：
(1)燒灼貼片法，用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創麵，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數周可愈合。
(2)刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5％尿素硼酸液，以加速修複。
(3)經以上處理失敗，可采用手術方法修補穿孔，現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修複材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術。目前(2002年)這種手術的技術很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜，而不存在排異反應。