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蝶竇惡性腫瘤簡介

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  原發的蝶竇惡性腫瘤臨床罕見,不足鼻竇惡性腫瘤的1%,臨床病例常為篩竇、鼻腔或鼻咽的惡性腫瘤侵犯擴展所致。個別有繼發於遠處器官惡性腫瘤的轉移。

【詳情】

01蝶竇惡性腫瘤的發病原因有哪些

  蝶竇惡性腫瘤是一種發生在蝶竇的惡心腫瘤,其治愈率比較低,一旦發生,很容易導致患者死亡。那麼,是什麼原因導致了蝶竇惡性腫瘤的發生呢?

1、長期慢性炎症刺激

  臨床上各組鼻竇炎發病率與各鼻竇惡性腫瘤的發病率基本相似,均以上頜竇最常見,篩竇次之,再次為額竇,而蝶竇少見。

2、經常接觸致癌物質

  長期吸入某些刺激性或化學物質,如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵等。

3、良性腫瘤惡變

  鼻息肉或內翻性乳頭狀瘤反複發作,多次手術後有惡變危險。另有鼻硬結病、小涎腺混合瘤、神經鞘膜瘤、纖維瘤等,均有可能惡變。

4、放射性物質

  因鼻及鼻竇良性病變而行放療者,若幹年後有可能誘發惡性腫瘤。

5、外傷

  肉瘤病人常有外傷病史。

02蝶竇惡性腫瘤容易導致什麼並發症

  蝶竇惡性腫瘤導致並發症有眼部症狀,可由單側逐漸發展為雙側,並常常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍,可出現垂體功能低下的症狀。蝶竇惡性腫瘤的並發症也可表現為尿崩症。蝶竇轉移癌除有上述症狀及體征外,在全身體檢中常可發現遠處原發癌的症狀與體征。

03蝶竇惡性腫瘤有哪些典型症狀

  原發於蝶竇的惡性腫瘤有鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、圓柱細胞癌、腺癌、巨細胞瘤、造釉細胞瘤、惡變的內翻性乳頭狀瘤等。由於蝶竇壁骨質菲薄,容易被腫瘤破壞,故最早引起的症狀與體征是蝶竇鄰近器官受侵所導致。轉移癌較原發癌的破壞過程更快。臨床發現經頸淋巴轉移的患者很少。

  蝶竇惡性腫瘤多在成年後發病,無性別差異,原發性蝶竇惡性腫瘤,隨著腫瘤擴大和壓迫神經可出現進行性頭痛。頭痛常位於眶深部或球後、頸側深處或額頂部深處,有時位於枕部,並向頸後擴散,也有頭痛不顯著者,這時最容易誤診。腫瘤向側壁發展,最先發生外展神經麻痹,眼球內斜,複視,後滑車神經及動眼神經也相繼麻痹,臨床表現眼球固定、上瞼下垂、瞳孔散大。視神經受壓可出現視力減退或失明。眼部症狀可由單側逐漸發展為雙側,並常伴有眼球突出。如侵犯蝶鞍,可出現垂體功能低下症狀。也可表現為尿崩症。蝶竇轉移癌除有上述症狀及體征外,在全身體檢中常可發現遠處原發癌的症狀與體征,故臨床醫生對蝶竇的占位性病變,應特別注意進行全身係統檢查,避免隻重視局部而造成不必要的誤診。

04蝶竇惡性腫瘤應該如何預防

  蝶竇惡性腫瘤是由於蝶竇病變引起的一種惡性腫瘤,想要預防蝶竇惡性腫瘤的發生,就要從它的發病原因入手,下麵是預防蝶竇惡性腫瘤的常見方法

1、積極治療原發病

  很大一部分蝶竇惡性腫瘤的發生原因是其它部位病變導致的,如鼻竇炎、鼻息肉等,因此當出現容易引起蝶竇惡性腫瘤的疾病時,應該及時進行治療,防止發生蝶竇惡性腫瘤

2、減少接觸致癌物質

  長期吸入某些刺激性或化學物質和接觸各種發射物質,如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵、X射線等也會導致蝶竇惡性腫瘤的發生,因此,減少接觸致癌物質也能預防蝶竇惡性腫瘤的發生

3、減少鼻部外傷

  外傷也是導致蝶竇惡性腫瘤發生的一個原因,因此,應盡量避免外傷,從而減少蝶竇惡性腫瘤的發生

05蝶竇惡性腫瘤需要做哪些化驗檢查

  蝶竇惡性腫瘤由於發病率低,解剖部位隱蔽,早期症狀不明顯,而易於誤診。故對有深部頭痛,繼之出現第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ顱神經麻痹者,應首先考慮到蝶竇疾病。如上述症狀進展較快,應懷疑蝶竇惡性腫瘤,此時要對病人進行全麵檢查,包括全身各器官、鼻腔、鼻咽腔、眼科、神經內科等檢查,更重要的需攝頭顱正側位片、顱底片、視神經片,予以頸動脈造影、頭部CT或MRI,以顯示腫瘤的大小和延伸的範圍。蝶竇腫瘤的診斷需經穿刺或經鼻中隔蝶竇開放術取活體組織進行病理檢查。

  顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。 頭顱CT是一種檢查方便,迅速安全,無痛苦,無創傷的新的檢查方法,它能清楚的顯示顱腦不同橫斷麵的解剖關係和具體的腦組織結構。

  顱腦MRI檢查是對腦部進行MRI檢查,用於觀察腦部有無病變,能明確該患者是否由腦結構改變所致,顱內腫瘤常引起癲癇,MRI對腦內低度星形膠質細胞瘤、神經節、神經膠質瘤、動靜脈畸形和血腫等的診斷確認率極高。

  螺旋CT檢查,螺旋CT突破了傳統CT的設計,采用滑環技術,將電源電纜和一些信號線與固定機架內不同金屬環相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環導聯。球管和探測器不受電纜長度限製,沿人體長軸連續勻速旋轉,掃描床同步勻速遞進(傳統CT掃描床在掃描時靜止不動),掃描軌跡呈螺旋狀前進,可快速、不間斷地完成容積掃描。

  CT檢查, CT檢查是根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同,應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量,然後將測量所獲取的數據輸入電子計算機,電子計算機對數據進行處理後,就可攝下人體被檢查部位的斷麵或立體的圖像,發現體內任何部位的細小病變。

  頭顱平片是對頭顱進行照片,用於觀察頭顱是否有異常病變。

06蝶竇惡性腫瘤病人的飲食宜忌

  由於蝶竇惡性腫瘤的發生部位在頭頸部,在放射治療時幾乎百分之百引起口腔黏膜和唾液腺損傷,造成唾液腺分泌減少,口腔、咽喉部黏膜充血、水腫、疼痛,甚至出現潰瘍,更嚴重者可合並聲音嘶啞、進食困難等。此時的合理飲食調理非常重要,選擇食物以清淡為主,提倡清涼甘潤、生津養陰食品。主食以大米、小麥、大豆類為主,肉類側重豬肉、鴨肉、鵝肉、甲魚(鱉)、牡蠣、蛤蚌、螃蟹等,菜蔬要鮮嫩,可多用苦瓜、胡蘿卜、菠菜、大白菜、黃瓜、冬瓜、百合、竹筍等含維生素c、胡蘿卜素較多的種類,水果應選雪梨、香蕉、柑子、荸薺(馬蹄)、羅漢果、西瓜等,既可補充營養又具養陰生津作用。也可將西瓜、雪梨等打汁口服。

07西醫治療蝶竇惡性腫瘤的常規方法

  蝶竇惡性腫瘤的常規治療,一般采取放療與手術治療相結合的綜合治療。受手術部位限製,難於徹底切除,手術前應進行足量放療,間隔2~3周後再進行切除。對原發腫瘤,可通過鼻側切路徑切除中鼻甲和篩竇後進入蝶竇區,或經鼻中隔進行蝶竇開放和腫瘤切除。但術中必須警惕腫瘤腐蝕側骨壁後,瘤體與頸動脈粘連,盲目鉗取腫瘤極易致頸動脈破裂而發生致死性出血。避免方法是在顯微鏡下分次切除腫瘤,如發現有明顯搏動且和瘤體粘連,不應強行切除。

  其殘留部分可行補充放療,仍可獲得滿意效果。Van Wart曾用鈷-60治療7例,其中有1例未分化癌成活5年,照射劑量為45~55Gy,於一年內重複4次,其餘病例皆在半年至2年內死亡。

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