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鼻竇創傷簡介

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  根據解剖特點,鼻竇創傷以上頜竇多見,額竇次之,篩竇較少,蝶竇最少。鼻竇創傷時多合並有顱腦、眼眶損傷。隨致傷因素及暴力方向和損傷部位的不同,臨床表象各有不同。主要為出血、畸形、功能障礙及感染幾方麵。

【詳情】

01鼻竇創傷的發病原因有哪些

  鼻竇創傷通常是在外傷暴力的作用下造成,與銳器的刺傷有關,同時對於暴力的鈍性損傷,如有棍子等鈍性武器也可造成鼻竇創傷,其他還包括意外損傷,如跌傷以及高處墜落傷致鼻部以及顱骨。

02鼻竇創傷容易導致什麼並發症

  鼻竇創傷經常伴有眼球和視神經損傷,造成視力減退或失明。大塊彈片傷時出現明顯局部軟組織缺損,常伴有粉碎性骨折,傷後也易合並鼻竇炎或骨髓炎。若有異物或死骨存留,創口可經久不愈,形成慢性瘺管。額竇前壁骨髓豐富,感染後容易形成骨髓炎。

03鼻竇創傷有哪些典型症狀

  隨致傷因素及暴力方向和損傷部位的不同,鼻竇創傷的臨床表象各有不同。主要為出血、畸形、功能障礙及感染幾方麵。

1、出血

  輕度出血是由於黏膜撕裂或軟組織小血管的破裂。上頜竇、篩竇創傷及上頜動脈、蝶齶動脈或前、後頜動脈、翼靜脈叢等較大血管破裂時時,出血不易製止,可導致休克。若蝶竇創傷伴有海綿竇或頸內動脈破裂,則出血凶猛,往往瞬間致死。篩竇及額竇損傷時可發生腦脊液鼻漏,混於血液中,早期不易區別,須特別注意及時處理。

2、畸形

  麵部塌陷見於額竇、上頜竇前部的粉碎性骨折。眼球塌陷見於眶底爆折,眶內軟組織部分墜入上頜竇腔。眼球外移可見於篩竇紙樣板碎裂,局部血腫的壓迫。上牙槽的變形可由於上頜竇的橫斷。當麵頜部有血腫、氣腫或組織水腫時不易正確判斷竇壁的變形。X線平片、體層攝片或CT掃描有助於診斷。

3、功能障礙

  嗅功能障礙可由於篩、額竇損傷波及前顱凹底引起。視力障礙、複視多由於篩、蝶竇創傷損及眶尖及眶內、或眶底爆折所致。張口困難可能因上頜竇創傷損及翼齶凹肌肉。咬合異常發生於牙槽折斷變形者。鼻腔通氣障礙可因鼻竇損傷後引起鼻腔狹窄、黏膜腫脹、瘢痕粘連所致。蝶竇骨折傷及蝶鞍者尚有可能引起外傷性尿崩症。

4、感染

  鼻竇骨折後,即使表麵無開放性創口,感染亦可經竇腔進入軟組織發生感染。若表麵有開放創口,往往有泥土、髒物等隨致傷或彈體進入竇腔引起感染。若有異物存留或死骨形成,則易形成經久不愈的膿瘺。

04鼻竇創傷應該如何預防

  因為鼻竇創傷是由於外部暴力所致,因此,本病的主要預防措施就是要注意日常的生活和生產安全,減少外部傷害的發生應引起臨床醫生和患者的高度重視

05鼻竇創傷需要做哪些化驗檢查

  鼻竇創傷多是由於暴力所致,由於本病較明顯,通過下麵的幾項檢查即可確定。

1、臨床體格檢查

  根據鼻竇骨折的臨床表現進行區分,在篩竇、蝶竇、上頜竇等鼻竇部位如果有損傷會形成局部的青紫、壓痛明顯,部分病例還可伴有呼吸疼痛。

2、其他檢查

  鼻竇的X線片以及CT檢查,可明確判定是否有損傷以及損傷的具體部位,同時還可明確病變的嚴重程度。

06鼻竇創傷病人的飲食宜忌

  鼻竇創傷主要由於外傷打擊鼻部而造成的外傷,平時主要由於交通事故及意外等導致,戰時主要由於彈片等造成。為了使患者能夠得到比較好的康複,建議患者朋友可多吃下列食物:

  1、具減充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和薑;

  2、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

  3、全穀類和豆類,以攝取維生素B;

  4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;

  5、貝類和堅果,以攝取鋅;

  6、大蒜和洋蔥。

07西醫治療鼻竇創傷的常規方法

  鼻竇創傷多由於暴力所致,常常造成患者鼻子出血,畸形等,嚴重的還有可能導致患者的嗅覺功能異常,同時出現感染,因此,本病的治療要遵循一定的原則,下麵就給大家講解一下。

1、止血原則

  一般的進行性出血均用堵塞法止血。但若出血伴有腦脊液鼻漏則忌用堵塞,以防顱內感染,可用麻黃素或腎上腺素棉片止血。仍流血不止時,可行頸外動脈結紮術或篩前、後動脈結紮術。止血過程中應注意防止血液誤吸入氣管,必要時可取頭低足高位。

2、清創原則

  (1)對軟組織及其起主要支架作用的骨質應盡可能保留。

  (2)對於可能妨礙竇腔向鼻腔內引流的創傷骨壁則盡可能去除。異物處理原則,容易取出者,應取出。取之有危險,不取也有嚴重後果者,有充分準備後設法取除。取之有危險,不取亦無礙者,可以不取。

3、整複原則

  (1)無損容貌、無損功能的線狀骨折可不處理。

  (2)麵容塌陷或影響眼、鼻功能的骨折應開放複位。

  (3)有腦脊液鼻漏應取顳肌筋膜修補。

  (4)整複後的鼻竇應通常引流。

  (5)鼻腔內應填凡士林紗條和通氣管,以防總鼻道發生狹窄或粘連。

  (6)頜麵部有大塊缺損者,可一期手術將缺損邊緣皮膚與竇腔黏膜縫合,以利二期整複。

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