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梅尼埃病簡介

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  梅尼埃病又稱迷路積水,是由於內耳的膜迷路發生積水,以致出現發作性眩暈,耳鳴,耳聾,頭內脹痛症狀的疾病。梅尼埃病常見於中年人,初期多為單側,隨著病情的發展,9-14%的患者可發展為雙側。病因不明,很多學者認為應屬於身心疾病的範疇。梅尼埃病發病的主要症狀是眩暈。

【詳情】

01梅尼埃病的發病原因有哪些

  確切的病因尚不明確,可能是由於迷路小動脈痙攣、局部缺氧、毛細血管壁通透性增加,導致內淋巴產生過多,或由於內淋巴囊吸收障礙,引起膜迷路積水。病理改變有蝸管、球囊積水膨大,橢圓囊及半規管的積水較輕。內淋巴壓力進一步增高,可引起前庭、基底膜或球囊壁破裂。

02梅尼埃病容易導致什麼並發症

  表現為發作性眩暈,波動性聽力減退及耳鳴。約25%在發作後才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬於神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、麵色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一係列症狀。部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。

03梅尼埃病有哪些典型症狀

  典型的梅尼埃病有如下4個症狀:眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。

  1、眩暈

  多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉,閉目時症狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、麵色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射症狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。患者意識始終清楚,個別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態。

  眩暈持續時間多為數10分鍾或數小時,最長者不超過24小時。眩暈發作後可轉入間歇期,症狀消失,間歇期長短因人而異,數日到數年不等。眩暈可反複發作,同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。且眩暈發作次數越多,每次發作持續時間越長,間歇期越短。

  2、耳聾

  早期多為低頻(125~500Hz)下降的感音神經性聾,可為波動性,發作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢複。隨著病情發展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現高頻(2~8kHz)聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象:複聽(diplacusis)現象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。

  3、耳鳴

  耳鳴可能是本病最早的症狀,初期可表現為持續性的低調吹風樣,晚期可出現多種音調的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。

  4、耳悶脹感

  眩暈發作期,患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。

04梅尼埃病應該如何預防

  1、發作時要靜臥,戒急躁

  2、清淡低鹽飲食,限製入水量

  3、忌用煙、酒、茶

  4、在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當

  5、嘔吐嚴重時,針刺內關、足三裏

  6、湯藥宜溫服,一般在40~45℃左右為宜如有嘔吐泛惡者,可分多次服下

  7、要重視精神護理本病常因情誌不暢、憂思恐懼、過度疲勞而誘發所以要注意使病人保持精神舒暢

05梅尼埃病需要做哪些化驗檢查

  一、前庭功能檢查

  1、冷熱試驗:早期患側前庭功能可正常或輕度減退,多次發作後可出現健側的優勢偏向,晚期出現半規管輕癱或功能喪失。

 2、前庭誘發肌源性電位:可出現振幅、閾值異常。

3、Hennebert征:鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時,增減外耳道氣壓時可誘發眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現陽性。

  二、耳蝸電圖

  利用蝸神經動作電位(AP)反應閾接近聽閾的特點客觀估價難以合作者的聽閾,是目前鑒別耳聾病變部位(傳導性、耳蝸或蝸後)最準確方法。

  三、聽力檢查

  是通過觀察聲刺激所引起的反應,以了解聽覺功能狀態和診斷聽覺係疾病的檢查。目的是了解聽力損失的程度、性質及病變的部位。

 四、影像學檢查

  顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內耳膜迷路MRI可顯示部分患者內淋巴管變細。

 五、免疫學檢查

  Raoch(1995)報告47%的梅尼埃病患者有HSP70抗體,雙側者為58.8%。Gottschlich(1995)應用蛋白質免疫印跡法檢測梅尼埃病患者血清對牛內耳抗原的抗體,顯示30%患者有68kD抗原抗體。

06梅尼埃病病人的飲食宜忌

  白術香酥餅:

  配方:白術10克,陳皮10克,雞蛋2隻,麵粉300克。

  製法:將白術、陳皮水蒸使軟,切成碎末;雞蛋打至起泡沫,用小蘇打、香精、豬油、鹽、白糖適量拌和,再與白術末、陳皮末及麵粉揉和,捏成油酥麵團。將麵團攤成薄餅,放在油鍋內煎烤15分鍾左右,表麵成為金黃即成。

  功效:健脾化痰,益氣止眩。

  用法:可作早、晚餐主食。

07西醫治療梅尼埃病的常規方法

  急性發作期應臥床休息,飲食以半流質為宜。伴有明顯惡心嘔吐者,應注意維持營養和水電解質平衡。對於焦慮緊張的病人,需給予解釋,以解除其顧慮。對於發作時間較長,症狀較重的患者,可選用:東莨菪堿、暈海寧、鹽酸異丙嗪(非那根)、阿托品治療。其中東莨菪堿抗眩暈作用較強而副作用又較小,可作首選之藥。倍他司汀(betahistine)能改善內耳血液循環,對解除迷路積水可能起一定作用,常用劑量為4~8mg,每日三次或給敏斯朗(Merislon)6mg,每日三次,其藥理作用與抗眩啶類似。美克洛嗪(meclizine)25mg,每日3~4次,對前庭神經有明顯抑製作用,可以減輕症狀,個別患者若發作次數頻繁,眩暈程度嚴重,影響工作和生活,可考慮手術。破壞迷路或切斷前庭神經。

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