梅尼埃病的病因不明,可能與先天性內耳異常、植物神經功能紊亂、病毒感染、變應性、內分泌紊亂、鹽和水代謝失調等有關。目前普遍認為內淋巴回流受阻或吸收障礙是主要的致病原因,如內淋巴管狹窄或堵塞;植物神經功能紊亂可致內耳小血管痙攣,導致迷路微循環障礙,組織缺氧,內淋巴生化特性改變,滲透壓增加而引起膜迷路積水。
梅尼埃病又稱膜迷路積水,係內耳膜迷路水腫而致發作性眩暈,波動性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。病程較長者,則有內耳感受器和基底膜等退化,出現感音神經性耳聾和前庭功能永久減退。病變重者雖一、二次的眩暈發作,亦可出現嚴重的感音神經性聾。
1、眩暈(vertigo):特點是突然發作,劇烈眩暈,呈旋轉性,即感到自身或周圍物體旋轉,頭稍動即覺眩暈加重,同時伴有惡心,嘔吐,麵色蒼白等植物神經功能紊亂症狀,數小時或數天後眩暈減輕而漸消失,間歇期可數周,數月或數年,一般在間歇期內症狀完全消失。
2、耳鳴(tinnitus):絕大多數病例在眩暈前已有耳鳴,但往往未被注意,耳鳴多為低頻音,輕重不一,一般在眩暈發作時耳鳴加劇。
3、耳聾(deafness):早期常不自覺,一般在發作期可感聽力減退,多為一側性,病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳,甚至聽到巨大聲音即感十分刺耳,此現象稱重振,在間歇期內聽力常恢複,但當再次發作聽力又下降,即出現一種特有的聽力波動現象,晚期,聽力可呈感音神經性聾。
4、其他:眩暈發作時或有患側耳脹滿感或頭部沉重,壓迫感。
1、發作期間,要臥床休息注意防止病人離床時突然發作而跌倒
2、臥室保持安靜,防止噪音及強光,光線要柔和
3、臥室空氣要暢通,但同時還要注意不宜過於溫暖
4、不宜多飲茶水飲料宜低鹽食物,忌食生冷、油膩腥膻、酸辣、過甜,以免加重惡心嘔吐
5、嘔吐嚴重時,針刺內關、足三裏
6、湯藥宜溫服,一般在40~45℃左右為宜如有嘔吐泛惡者,可分多次服下
7、要重視精神護理本病常因情誌不暢、憂思恐懼、過度疲勞而誘發所以要注意使病人保持精神舒暢
1、前庭功能檢查:臨床上不易看到眩暈發作的高潮,因來就診時,症狀,體征多已減輕或消失,如遇發作期,可查見強弱不等的水平型或水平旋轉型自發性眼震,快相多向健側,但隨病變的強弱,眼震方向可有改變,有時在某種頭位可加重,昂白(Romberg)試驗示傾倒與眼震方向相反,前庭功能檢查於反複發作後患側前庭功能可能減退,亦可能表現正常或過敏。
2、聽力檢查:患側常為感音神經性聾,早期聽力以低頻聽力損失為主,屢發後高頻聽力也隨之下降,晚期則高頻聽力下降明顯;重振(recruitment)現象常是本病特點之一,即患耳響度的增加較聲級的增加為快。
3、甘油試驗:禁食2小時後,每公斤體重給予50%的甘油3ml,一次服下,服藥前及服藥後每小時做純音測聽1次,如為梅尼爾埃病,2~3小時後常可出現聽力提高15dB以上,為陽性,同時其他症狀也隨之暫時改善,陽性有診斷意義,但陰性不排除本病。
4、耳蝸電圖檢查:-SP/AP比值》40%有臨床意義。
1、我們在飲食的時候,要注意美尼爾綜合症的人飲食宜富含營養,主食宜大米、小米、玉米、麵粉、大豆、高粱米等,副食宜牛肉、豬肉、鴨肉、雞肉、牛奶、羊奶、魚類、豆腐、豆漿等。
2、清淡為宜,避免刺激性食物,發作時要靜臥,戒急噪,進清淡低鹽飲食,限製入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當。
3、美尼爾綜合症的人膜迷路多處於積水狀態,內淋巴理化特性多呈鈉高鉀低,因此在飲食方麵應選用“兩高兩低”特點的飲食即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服亦可多食些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素蔬菜瓜果。
4、患者的飲食宜清淡、富有營養,可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣,不宜多食。此外由於本病的特殊性,還要求患者進低鹽飲食,並注意少飲水。
5、應正確對待自己的疾病,既不要抱“不所謂”的態度,但也不要憂心忡忡,提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經功能的失調,從而加重患者的病情。
6、應保持樂觀的情緒、舒暢的心情,並適當多參加文娛活動,多與親戚朋友及同事交往,以清除自己的緊張心理,患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。
7、加強鍛煉,增強體質,患者宜注意加強鍛煉,並根據身體情況製定合適的鍛煉方案,持之以恒,循序漸進,從而達到增強體質,提高抗病能力的目的。鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、太極拳等。
8、有些食品也可用以滋補腎精,治療耳聾,如胡桃肉、桂圓肉、黑芝麻等。
9、少吃咖啡含有咖啡因,能引起精神上的亢奮,容易誘發美尼爾氏症,因此建議美尼爾氏症患者少食用。
一、保守治療
一般采用以調整植物神經功能、改善內耳微循環,解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療。發作期應臥床休息,低鹽飲食,少喝水。
二、手術療法
對發作頻繁、保守治療無效,眩暈影響工作和生活者,可考慮手術治療。
手術方法大致分為兩類:
1、保守性手術如內淋巴囊切開術、球囊切開術等。內淋巴囊手術屬生理性手術,有效率可達60~80%,是手術治療的首選方法。
2、破壞性手術:如迷路切除術、經顱中窩或經迷路後前庭神經切除術等,可在淋巴囊手術無效後酌情施行。