急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷,細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內,可引起該竇發生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導致本病。
病理改變視病因及感染途徑而異。由額竇篩竇炎症和額骨骨髓炎引起者,因血流順向,可由細菌或帶菌血栓隨血進入矢狀竇內,發生脈管炎,內皮脫落,因血流緩慢而形成血栓。右側耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇,但發生較慢。血栓先為壁性,由小到大,乃至全段靜脈竇栓塞。因矢狀竇接收雙側大腦半球頂葉的淺靜脈血流,故感染性血栓可擴散到雙側皮質,形成多發性局灶腦炎或淺層膿腫,並引起腦膜炎、硬腦膜下膿腫等。經過及時治療,若感染能被控製,炎症停止發展,血栓機化逐漸吸收,血液又可溝通。壁性血栓吸收較快,尤易恢複血運。
1、本病常為急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷和硬腦膜外膿腫的並發症。
2、上矢狀竇血栓性靜脈炎所並發的腦膿腫皆很表淺,經CT掃描定位可行穿刺引流,有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。患者可出現陣發性左右交替的局部性癲癇,繼而有偏癱及外展神經麻痹,稱為上矢狀竇綜合征,隨病變擴展,偏癱可由下肢擴大到上肢,重者可有昏迷和失語等症狀。
除鼻部原發病症外,患者有寒戰,發熱,盜汗,並有頭痛,嘔吐等腦膜刺激和膿毒血症的臨床表現,頭頂部正中可出現浮腫和壓痛,患者可出現陣發性左右交替的局部性癲癇,繼而有偏癱及外展神經麻痹,稱為上矢狀竇綜合征,隨病變擴展,偏癱可由下肢擴大到上肢,重者可有昏迷和失語等症狀。
上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視,下列體征可作診斷參考:
1、急性額竇炎伴有上矢狀竇相應區水腫和壓痛。
2、項骨骨縫沿線有多發性膿腫。
3、膿毒血症伴有上矢狀竇綜合征者。
自抗生素問世以來,此病已很少見,偶爾在有病不早日求醫或免疫功能缺欠者可發生本病桂世濟(1983)曾報道1例
1、飲食宜清淡多汁,容易消化且營養豐富,忌食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等
2、經常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆製品及全穀食物,以滿足機體對各種營養素的需要
3、宜多食用生薑,可促進血液循環、淨化血管、穩定血壓
4、多喝銀杏茶水,可以改善微循環及大腦功能,具有抗氧化作用
5、禁止食用任何乳製品、煎炸食物、鹽醃食物及加工食品
上矢狀竇血栓性靜脈炎的檢查方法如下:
1、血常規。
2、腰椎穿刺可顯示顱壓增高及腦膜反應,血液白細胞增多。
3、CT等影像學檢查。
上矢狀竇血栓性靜脈炎飲食原則:
1、飲食宜清淡多汁,容易消化且營養豐富,忌食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。
2、經常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆製品及全穀食物,以滿足機體對各種營養素的需要。
3、宜多食用生薑,可促進血液循環、淨化血管、穩定血壓。
4、多喝銀杏茶水,可以改善微循環及大腦功能,具有抗氧化作用。
5、禁止食用任何乳製品、煎炸食物、鹽醃食物及加工食品。
大量抗生素注射,如新型青黴素、先鋒黴素、林可黴素等。及時行額竇根治術,清除額部腐骨。對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫,應及時切開引流並徹底衝洗胺腔。
上矢狀竇血栓性靜脈炎所並發的腦膿腫皆很表淺,經CT掃描定位可行穿刺引流,有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。