喉阻塞的發生與炎症、喉部異物、喉外傷、喉腫瘤等有關,其具體發病原因如下所述。
1、炎症
如急性會厭炎、小兒急性喉炎。喉部鄰近部位的炎症,如咽後膿腫、頜下蜂窩組織炎等。
2、喉部異物
特別是較大的嵌頓性異物,如塑料瓶蓋、玻璃球等。
3、喉外傷
如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內鏡檢查損傷等。
4、喉水腫
除炎症、外傷引起的喉水腫外,變態反應所致的喉水腫,起病急,發展快。
5、喉腫瘤
中老年患者以喉癌多見,所引起的喉阻塞發展較慢,小兒以喉乳頭瘤多見。
6、喉麻痹
雙側聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞,多由於甲狀腺手術損傷喉返神經所致。
7、喉痙攣
破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉阻塞。
8、喉畸形和瘢痕狹窄
前者為先天性,後者由於外傷所致。
喉阻塞患者中呼吸極度困難者,可由於體內嚴重缺氧和體內二氧化碳的積聚,會出現心律不齊、血壓下降等。如不及時搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
喉阻塞可表現為呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞及軟組織凹陷等,其具體臨床表現如下所述。
一、吸氣性呼吸困難
當聲門變窄時,吸入的氣流將聲帶推向下方,使兩側聲帶遊離緣彼此靠近,故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
二、吸氣性喉鳴
聲門下黏膜腫脹時,可產生犬吠樣咳嗽。
三、吸氣性軟組織凹陷
由於用力吸氣時胸腔內產生負壓,使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
四、聲音嘶啞
病變在聲帶處,由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症狀。
五、根據病情輕重,喉阻塞可分為四度
1、一度平靜時無症狀,哭鬧、活動時有輕度吸氣困難。
2、二度安靜時有輕度吸氣性呼吸困難,活動時加重,但不影響睡眠和進食,缺氧症狀亦不明顯。
3、三度吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快、血壓升高、心跳強而有力,即循環係統代償功能尚好。
4、四度呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚,患者坐臥不安、出冷汗、麵色蒼白或發紺、大小便失禁、脈搏細弱、心律不齊、血壓下降。如不及時搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
喉阻塞的預防主要是針對病因的預防,其具體預防措施如下所述
1、避免的感染及炎症發生,如發現有相關疾病時,應盡早治療
2、避免吞入異物,尤其是小孩,父母要特別注意
3、避免撞傷、燒傷等喉部外傷的發生
4、避免接觸過敏原,從而避免變態反應的發生
5、當發現有喉部腫瘤時,要盡早進行治療
6、避免被生鏽的鐵釘等物質紮傷而引起破傷風,如被紮傷時,應盡早注射破傷風疫苗,從而避免喉痙攣的發生
7、睡覺時取出口中義齒
8、冬天取暖時,熱源不宜置於近處,包括空調等
9、不論水劑或粉劑,應少量地徐徐喂飼,在聽到藥物咽下聲之後,再喂第二匙
喉阻塞可進行間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等可輔助診斷。可根據症狀、病史和上述各項檢查,診斷本病。
喉阻塞患者早期絕對禁止飲食;恢複期宜吃流質的飲食。患者忌吃幹燥不宜吞咽的食物;忌吃生硬的食物;忌吃辛辣刺激性的食物;忌食含糖及脂肪高的食物。
喉阻塞能危及生命,必須積極處理。應按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術治療。
1、一度
由喉部炎症引起者,應及時使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2、二度
嚴密觀察病情變化,作好氣管切開術的準備工作。如為異物,應立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開。
3、三度
如為異物應及時取出。如為急性炎症,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉或阻塞時間較長,應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開,待呼吸困難緩解後,再根據病因,給予其他治療。
4、四度
行緊急搶救手術。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環甲膜切開。待呼吸困難緩解後再作常規氣管切開術,然後再尋找病因進一步治療。