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喉火器傷簡介

相關問答

  喉火器傷屬開放性喉外傷,創傷可累及喉軟骨、喉的筋膜等。如穿過喉腔,則稱之為貫通性喉外傷。喉火器傷可表現為出血、皮下氣腫、聲嘶及吞咽困難等。

【詳情】

01喉火器傷的發病原因有哪些

  喉火器傷的發生與彈片傷、爆裂物擊傷及銳器傷等有關,其具體發病原因如下所述。

  1、火器傷包括槍、炮、彈片及刺刀等戰傷。子彈一般為貫穿傷,範圍較局限。彈片傷可將整個喉體擊碎,破壞範圍較廣。

  2、礦爆破時不慎被碎片擊中,或車間工作時為爆裂物擊傷。

  3、交通事故中,喉部被玻璃、鐵器等撞傷。

  4、毆鬥中的銳器傷,或有意用刀剪自殺。

02喉火器傷容易導致什麼並發症

  喉火器傷可表現為出血、皮下氣腫、聲嘶及吞咽困難等。喉火器傷可並發感染、繼發性出血、皮下氣腫、縱隔氣腫、聲帶麻痹、氣管食管瘺、肺炎及縱隔炎等。

03喉火器傷有哪些典型症狀

  喉火器傷可表現為出血、皮下氣腫、聲嘶及吞咽困難等,其具體臨床表現如下所述。

 1、出血

  出血多來自喉動脈、麵動脈舌下支、甲狀腺動脈或甲狀腺組織,因該處血管豐富,出血常較嚴重,易發生休克。若頸動脈、頸靜脈被切斷破裂,多來不及就醫而立即死亡。

 2、皮下氣腫

  多因咳嗽時,胸腔內壓增高,空氣由喉粘膜裂口進入頸部軟組織而發生頸部皮下氣腫,或空氣從頸部皮膚與喉的貫穿傷口進入皮下組織間隙,可擴展到麵、胸腹部。

3、呼吸困難

  由於軟骨骨折及粘膜出血、腫脹所致。亦可因血液流入下呼吸道、氣管、支氣管內而致血液瀦留,或氣腫、氣胸引起呼吸困難。以上3個症狀是危急現象。

4、聲嘶

  聲門區、聲門下區的外傷,由於損傷聲帶或喉返神經,常有聲嘶甚至失音。

5、吞咽困難

  常因喉痛使吞咽動作受礙。若穿通咽部、梨狀窩或食管上端,發生唾液外漏,則吞咽更為困難。因咽喉傷口與頸外相通,唾液和食物可自傷口流出。

 6、傷口情況

  傷口形態與致傷器械有關。利刀切傷時,皮膚傷口較大,邊緣整齊,常為單一切口。剪刀、匕首等尖銳利器的刺傷,皮膚傷口較小,為多發性,常伴嚴重氣腫。炮彈傷,多為不整齊傷口,常於軟組織內遺留碎片。

04喉火器傷應該如何預防

  喉火器傷主要是針對病因的預防注意保護自己,避免外傷控製感染;必要時放置引流物;狹窄的傷道應切開擴大,以利引流如果創口已有感染、化膿征象時,應及時拆除縫線,敞開,濕敷引流,避免感染向深部擴展,並密切觀察

05喉火器傷需要做哪些化驗檢查

  喉火器傷的檢查包括喉鏡、頸部正側位片、CT及MRI等,其具體檢查方法如下所述。

 1、直接喉鏡檢查:在急性較重患者因其可加速氣道阻塞的發生,故不可輕易為之。

2、間接喉鏡檢查和纖維喉鏡檢查:常見喉粘膜水腫、血腫、出血、撕裂、喉軟骨裸露及假性通道等。還可見聲門狹窄變形、聲帶活動受限或固定。

 3、頸部正側位片、體層片:可顯示喉骨折部位、氣管損傷情況。胸部X線片可顯示是否有氣胸及氣腫。

4、頸部CT掃描:對診斷舌骨、甲狀軟骨及環狀軟骨骨折、移位及喉結構變形極有價值。

5、頸部MRI:對喉部及頸部軟組織、血管損傷情況的判斷具有重要價值。

06喉火器傷病人的飲食宜忌

  喉火器傷患者宜進食富含優質蛋白的食物;宜吃具有抗菌消炎、消腫止痛作用的食物。術後一日起開始給鼻飼飲食,以減少吞咽動作,有利傷口愈合。原則為高熱量、均衡、流質飲食,如混合奶、勻漿膳、純牛奶或肉湯,每日4~6次,以患者感覺胃部有輕度的飽腹感為宜,鼻飼之間,給予開水、果汁、蔬菜汁等,鼻飼期間注意觀察患者營養狀況,合理安排飲食內容及量,以利於患者康複。術後1周後拔除鼻飼管經口進食。

07西醫治療喉火器傷的常規方法

  喉火器傷患者要進行緊急急救,主要是進行手術治療,其具體治療方法如下所述。

 一、急救措施

  主要是止血、抗休克和解除呼吸困難。

  1、休克處理:應立即測量脈博和血壓。如脈博快而弱、血壓下降、皮膚發冷,示患者已呈休克狀態。須快速從靜脈輸入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血,以糾正休克。

  2、傷口處理:檢查傷口,尋找出血點,妥善結紮出血血管。如出血位置深,不易結紮止血,可用紗布在喉、氣管兩側填塞止血。用吸引器清除喉腔、氣管內血液,從切口中插入氣管套管,保證呼吸道通暢。

  3、給予抗生素和止血藥物,注射破傷風抗毒素。

二、手術治療

1、手術準備:仰臥位,用生理鹽水洗淨皮膚上血跡,汙染傷口先用肥皂水洗淨,然後用生理鹽水反複衝洗,再用碘酊和酒精消毒,以1%普魯卡因作局部浸潤麻醉。

 2、止血:詳查被切斷的動脈殘端。不要忽略因動脈斷裂,暫時收縮而止血的血管,以防繼發性出血。查出出血點後,用絲線妥善結紮。如遇頸動脈、頸靜脈破裂,可在裂口上下方用動脈鉗夾住止血,再用小圓針細絲線修複血管壁的裂口後,鬆除動脈鉗。

 3、氣管切開術:凡穿通喉腔的外傷,應行氣管切開術,不僅可保證呼吸道通暢,防止血液、唾液流入下呼吸道,解除或預防窒息,減少下呼吸道的繼發感染,還可使喉部休息,便於清除唾液和分泌物,避免因劇咳而引起傷口裂開。

 4、修複:將破碎的軟骨與組織盡量保留,縫合複位,逐層縫好粘軟骨膜、外軟骨膜和頸前肌層。如有咽部或食管瘺口,將其周邊粘膜嚴密縫合,以防咽瘺。喉腔內置塑料或矽橡膠喉模並加固定,使喉腔保持原形,防止狹窄。

 5、放置鼻飼管:關閉傷口前,可以直視下由鼻孔插入鼻飼管,以減少吞咽動作,利於傷口愈合。開放性喉外傷經上述處理後,可一期愈合。對彈片傷者,應按X線拍片所示的部位取除異物。

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