1.感染性病變:感染性病變多是由潛伏在麵神經感覺神經節內休眠狀態的帶狀皰疹(VZV)被激活引起;
2.耳源性疾病;
3.Bell麻痹;
4.腫瘤;
5.神經源性;
6.創傷性;
7.中毒:如酒精中毒。長期接觸有毒物;
8.代謝障礙:如糖尿病、維生素缺乏;
9.血管機能不全;
10.先天性麵神經核發育不全。
以下是比較常見的麵神經炎發病原因。
一般預後良好,通常於起病1~2周後開始恢複,2~3月內痊愈。約85%病例可完全恢複,不留後遺症。但6個月以上未見恢複者則預後較差,有的可遺有麵肌痙攣或麵肌抽搐。前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;後者病側麵肌不自主抽動,緊張時症狀更明顯,嚴重時可影響正常工作。肌電圖檢查及麵神經傳導功能測定對判斷麵神經受損的程度及其可能恢複的程度,有相當價值,可在起病兩周後進行檢查。
多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側麵頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側麵部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。它分為周圍性和中樞性兩種(見麵神經麻痹的分型)。其中周圍性麵癱發病率很高,而最常見者為麵神經炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的麵癱,在多數情況下是指麵神經炎而言。因為麵癱可引起十分怪異的麵容,所以常被人們稱為"毀容病"。
麵神經炎的預防有以下幾方麵:
增強體質,寒冷季節注意顏麵及耳後部位保暖,避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠,以防發病或複發
1、心理護理:患者多為突然起病,難免會產生緊張,焦慮,恐懼的情緒,有的擔心麵容改變而羞於見人及治療效果不好而留下後遺症,這時要根據患者不同的心理特征,耐心做好解釋和安慰疏導工作,緩解其緊張情緒,使病人情緒穩定,身心處於最佳狀態接受治療及護理,以提高治療效果
2、護眼:由於眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導致眼內感染,損害角膜,因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑,消炎,營養作用的眼藥水,睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護
3,局部護理:熱敷祛風:以生薑末局部敷於麵癱側,每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷麵部,每日2—3次,並於早晚自行按摩患側,按摩時力度要適宜,部位準確;隻要患側麵肌能運動就可自行對鏡子做皺額,閉眼,吹口哨,示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2—3次,對於防止麻痹肌肉的萎縮及促進康複是非常重要的,此外,麵癱患者應注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風,注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒
1.莖乳突
檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、麵部是否疼痛。
2.額部
檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失,眉目外側是否對稱、下垂。
3.眼
檢查眼裂的大小,兩側是否對稱、變小或變大,上眼瞼是否下垂,下眼瞼是否外翻,眼瞼是否抽搐、腫脹,眼結膜是否充血潰瘍,是否有流淚、幹澀、酸、脹的症狀。
4.耳
檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。
5.麵頰
檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。麵頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。麵部是否感覺發緊、僵硬、麻木或萎縮。
6.口
檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹,人中是否偏斜。
1.金銀花、生石膏、板藍根、蘆根、玄參各30g,連翹25克,生地黃、大青葉、地丁各20克,牛蒡子15克,薄荷1、山豆根、生甘草各10克。水煎服,每日2次。發病1周內服用為好。
2.恢複期及後遺症期,一般指發病2周以後,則可選用: 生地黃30克,川芎、生黃芪各15克,當歸、僵蠶、地龍、赤芍各12克,紅花10克,全蠍6克。水煎服,每日2次,每次150毫升。
3.除內服藥外,還可以配合外用藥提高療效。急性期取用: 黃芪55克,自芥子、白附子、僵蠶、防風、連翹、桅子、桃仁各10克,全蟲6克,蜈蚣3條。 上藥共研細末,外敷時用少許麵粉、雞蛋清、白酒將藥粉拌成糊狀
激素治療:強的鬆(20-30mg)或地塞米鬆(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天
改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7~10天,亦可加用脫水利尿劑
神經營養代謝藥物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等
莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎症消散。