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鼻咽癌簡介

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  鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一,發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、複視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌,病程較晚以及放療後複發的病例,手術切除和化學藥物治療亦屬於不可缺少的手段。

【詳情】

01鼻咽癌的發病原因有哪些

  鼻咽癌的發病因素是多方麵的。多年來臨床觀察及實驗研究表明,以下因素與鼻咽癌的發生有密切關係。

1、遺傳因素:許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。鼻咽癌主要見於黃種人,少見於白種人。發病率高的民族,移居他處(或僑居國外),其後裔仍有較高的發病率。

2、病毒感染:免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關係密切。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測,可以作為臨床診斷、估計預後和隨訪監控的指標。除EB病毒外,其他病毒如冠狀病毒等,也被認為參與了鼻咽癌的發生發展過程。

3、環境因素:有報告顯示移居國外的中國人,其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之,生於東南亞的白種人,其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

4、其他:流行病學調查發現,廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒,在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外,魚幹、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。某些微量元素,如鎳等在環境中含量超標,也有可能誘發鼻咽癌。

02鼻咽癌容易導致什麼並發症

  鼻咽癌的並發症主要表現在瘤腫對顱神經及周圍血管的侵犯,並出現相應的呼吸異常、吞咽困難、聽力減退、咽部異物感、咽炎、舌炎、齦炎、頭痛、眩暈、暈厥、昏迷等。視力改變、鼻咽血管破裂出血等,這些也常是鼻咽癌的常見體征。

03鼻咽癌有哪些典型症狀

  鼻咽癌的症狀包括回吸性涕血、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感、頭痛、複視、麵麻、鼻塞等。其具體臨床表現如下所述。

 1、回吸性涕血:早期可有出血症狀,表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。

 2、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感:鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。

3、頭痛:為常見症狀,可為首發症狀或唯一症狀。早期頭痛部位不固定,呈間歇性。晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。

4、複視:由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視,複視占6.2%~19%。常與三叉神經同時受損。

5、麵麻:指麵部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、麵頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。

04鼻咽癌應該如何預防

  鼻咽癌是耳鼻喉科的常見病,也是一種惡性腫瘤,而且多見於中老年,鼻咽癌和遺傳是有一定的關係的,所以人們要及時預防鼻咽癌鼻咽癌很容易危及到人們的生命,那麼人們應該如何預防鼻咽癌呢?

1、避免疾病侵襲:注意氣候變化,預防感冒,注意保持鼻及咽喉衛生,每日數次漱口,必要時進行鼻咽腔衝洗,避免病毒感染

 2、遠離有毒氣體:盡量避免有害煙霧吸人,如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等,並積極戒煙、戒酒

3、及時治療鼻部疾病:有鼻咽疾病應及早就醫診治,如發現鼻涕帶血或吸鼻後口中吐出帶血鼻涕,以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等,應及時作詳細的鼻咽部的檢查,對鼻咽癌的預防非常重要

4、增強抵抗力:要注意生活調理,避免體力上的過勞,重體力勞動、熬夜、過度的體育鍛煉等均可使機體的內環境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌產生並擴散

 5、合理飲食:合理搭配飲食可以減小罹患癌症的幾率在日常飲食中要多攝入穀物,選擇瘦肉,多吃水果和蔬菜食物要多選吃含抗氧化劑的食物,增加纖維攝取量, 減低脂肪進食量,保持理想體重

05鼻咽癌需要做哪些化驗檢查

  鼻咽癌的檢查主要包括輔助檢查以及病病理檢查,輔助檢查為前鼻鏡檢查、鼻咽鏡檢查。病理檢查包括活檢、細針抽吸細胞學檢查、CT掃描、核磁共振檢查等。其具體檢查方法如下所述。

一、鼻咽癌的輔助檢查

  1、前鼻鏡檢查:少數病例可發現新生物侵入後鼻孔,多呈肉芽組織狀。

2、間接鼻咽鏡檢查:須反複仔細尋找可疑之處,咽部反射敏感檢查不能合作者,可表麵麻醉後再檢查。如仍不成功,可用軟齶拉鉤拉開軟齶,或用細導尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,後端留於前鼻孔之外,將兩端係緊、固定,軟齶被拉向前,可充分顯露鼻咽部,並可進行活檢。

3、鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查:一種可彎曲的軟性光導纖維鏡。從鼻腔導入(表麵麻醉後),能全麵仔細地觀察鼻咽部,可行照相、錄像及活檢,是檢查鼻咽部最有效的現代工具。

二、鼻咽癌的病理檢查

  1、活檢:可采取經鼻腔徑路或經口腔徑路。活檢如為陰性,對仍覺可疑者需反複行之,並密切隨診。

 2、頸淋巴結摘除活檢或頸淋巴結細胞學穿刺塗片檢查:若頸側淋巴結腫大,且質硬者,應作頸淋巴結穿刺塗片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變,須考慮淋巴結摘除活檢。

 3、細針抽吸細胞學(FNA)檢查:FNA對轉移性鼻咽癌的診斷是非常有價值的,如頸部淋巴結受累,用此方法可以對原發腫瘤進行評估。它具有安全、簡便、結果快速、可靠等優點。

06鼻咽癌病人的飲食宜忌

  鼻咽癌的發生與飲食有關,因此鼻咽癌患者在飲食方麵更應注意,多吃有利於康複的食物,不吃可能加重病情的食物。具體飲食注意事項如下所述。

  1、鼻咽癌患者不要吃醃製食品、黴變食物、不新鮮的蔬菜,因為這些食物都是亞硝酸鹽的重要來源。而亞硝酸鹽在食品中或胃中均可用以合成亞硝基化合物,大部分亞硝基化合物都是比較明確的致癌物質。另外,有些加工食品,如熏魚、醃肉、油煎鹹肉等都含有較多亞硝基化合物。

  2、鼻咽癌患者宜多食維生素含量高的新鮮蔬菜水果,新鮮蔬菜水果中含有大量的維生素A、維生素C、維生素E等。近年來研究發現,它們具有抗氧化作用,可清除自由基,阻斷致癌物亞硝胺的合成,抑製癌細胞,還具有增強機體免疫和促使潰瘍愈合等作用。同時食用綠色蔬菜,要隨買隨吃,不要放置時間過長,最好不要過夜,以避免放置導致維生素等營養物質缺失。

  3、鼻咽癌患者應多吃蛋白質含量高的食物。如雞、鴨、魚、肉等肉類食物,優質蛋白質含量較高,可以經常吃,但應注意不要過量。豆類食物也是蛋白質的理想來源,可以經常吃豆腐、喝豆漿。通過補充足夠的蛋白質不僅可以使放療、化療及手術導致的創傷恢複速度加快,同時也可增強機體免疫力。

07西醫治療鼻咽癌的常規方法

  鼻咽癌的首選治療方法之一是放射治療。多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。其具體治療方法如下所述。

 一、鼻咽癌放射治療的適應證

  1、根治性放療的適應證:全身狀況中等以上者;顱底無明顯骨質破壞者;CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;頸淋巴結最大直徑小於8cm,淋巴結活動且尚未達鎖骨上窩者;無遠處器官轉移者。

2、姑息性放療的適應證:KS分級60分以上;頭痛劇烈且鼻咽有中量以上出血者;有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善,症狀消失,遠處轉移灶能控製者,可改為根治性放射治療。

二、鼻咽癌放射治療的禁忌證

  KS分級60分以下;廣泛遠處轉移者;合並急性感染病者;放射性腦脊髓損傷者;放射治療後複發再放療原則。

  具有下述情況者不宜再放射治療:同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療後複發時間未滿一年;放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程。

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