引起發燒的原因有很多,對於不同類型的發燒,原因也是不一樣的。
1、長期“不明原因”的發燒:主要原因有感染、惡性腫瘤、結締組織病三大類。
(1)感染:如粟粒性結核與播散性結核;傷寒與副傷寒;敗血症與感染性心內膜炎;肝膿腫;膽道感染;泌尿生殖係統感染;腹腔內膿腫等。
(2)惡性腫瘤:原發性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、肺癌、腎癌、結腸癌等。對於年紀較大的中老年,不能忽略惡性腫瘤的可能性。尤其是合並近段時間消瘦史的時候。
(3)結締組織病:成人少年型類風濕性關節炎、變應性亞敗血症、係統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎等。
(4)其他:肉芽腫性肝炎、藥物熱、假熱、體腔積血等,及一些內分泌性疾病,如甲亢。
2、超高熱:是指發熱超過41°C以上,主要見於體溫調節中樞功能障礙,如:中暑或日射病;腦部疾病、輸血、輸血汙染引起嚴重熱原反應與敗血症;麻醉藥引起的惡性高熱;臨終前超高熱等。
3、反複發熱:幾乎所有引起感染的疾病都可引起反複發熱,主要傳染病(瘧疾、回歸熱、黑熱病、布氏杆菌病、傷寒複發等)、細菌性感染(間歇性膽管熱、泌尿道感染、支氣管擴張合並感染等)、腫瘤(淋巴瘤引起反複發熱與周期熱)等。
在正常情況下,人體的產熱和散熱保持動態平衡。由於各種原因導致產熱增加或散熱減少,則出現發燒。發燒是下丘腦前部對炎症介質所產生的反應。小兒長時間發燒或者發燒治療不及時可能導致一些並發症。
1、部分患兒可能會抽筋,甚至高熱驚厥。抽筋多發生於高熱驟起之時,一次發熱僅抽一次,很少超過2次以上,隻要抽搐時間不長,處理得當,對孩子健康影響不大。
2、由於高熱容易造成脫水,也因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和血液循環,發生酸中毒等,所以必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高,血液高滲,患兒會發生口幹口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋,熱度非但不退且會更高,可能會發生低鈉血症,多見於平時有營養不良的嬰幼兒。
3、一般發熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產生,但當體溫超過41°C時,體內蛋白質會發生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病後遺症。因此,孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。
4、小嬰兒可能會因為高熱會引起心跳加快,還可能引起心力衰竭等。
小兒發燒程度分級:低熱:37。5℃-38℃;中等熱:38。1℃-39℃;高熱:39。1℃-40℃;)超高熱:40℃以上。
如果患兒皮膚出現皮疹,可能為常見的出疹性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、風疹等;如果患兒發現皰疹,可能為水痘;如果患兒發現皮膚有瘀斑,應考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應考慮血液係統疾病;如果發現患兒淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結綜合征,亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤;如果發現患兒咽部充血、扁桃體腫大,可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;如果發現患兒口腔粘膜有斑點,可能為麻疹;如果患兒肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽診有哮鳴音,應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;如果患兒腹部有明顯的壓痛或其它體征,應注意急腹症,如急性闌尾炎、腸梗阻等。
發燒是由於發熱激活物作用於機體,進而導致內生致熱原(EP)的產生並入腦作用於體溫調節中樞,更進而導致發熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變,最終引起發燒長時間高燒不退會對人體造成一定的危害的,尤其是小兒,所以,平時一定要注意做好預防預防發燒的具體措施如下:
1、積極參加體育活動,鍛煉身體,提高機體免疫力,必要時可以在專業醫生指導下使用一些提高免疫力的藥物
2、在氣候轉變的時候及時增減衣服,防止過冷或過熱引起發燒
3、感冒流行期間,盡量少帶小兒去擁擠的公共場所,減少被感染的機會
4、家裏要經常開窗,使新鮮空氣流通衣著要涼爽透氣,切忌采用捂被子發汗
5、及時接受預防注射,減少傳染病發生
6、平時多喝水,尤其是包含礦物質的水,避免攝入咖啡因和酒精
對於大多數發燒患者診斷性治療並無診斷價值。對長期不明原因發熱的患者,除腫瘤外,可以進行診斷性治療。但必須慎重,選擇特異性強、療效確切、副作用最小的藥物,如甲硝酸治療阿米巴肝病、抗瘧藥治療瘧疾。大多用於診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥、抗風濕藥等,這些藥物均有副作用,如應用不當,反而延誤病情。
發燒可以有很多疾病引起,因此,發燒患者做一些輔助檢查,對於原發病的診斷及治療都具有一定的價值。
發燒患者可以根據具體的病情做血常規,尿常規,血沉,血鉀、鈉、氯化物檢查,肝功能,腎功能,CO2結合力測定,血培養及藥物敏感試驗,血肥達反應,外斐反應,血塗片找瘧原蟲,腦脊液常規、生化及培養,病原體檢查(直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測、分子生物學檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等輔助檢查。
病人發燒時由於體溫升高,機體免疫力降低,胃腸道的消化與吸收功能減退,無論是服用退熱藥還是自然退熱,都是以出汗的形式來實現的,人體在發汗散熱的同時會丟失大量水分及鹽分。因此,發燒時最需要的是水,其次才是營養物質,發燒病人的飲食原則應注意以下幾點:
1、多喝水,供給充足水分。
2、多吃富含維生素的食物,補充大量維生素。供給適量的熱量及蛋白質,且飲食應以流質、半流質為主。
3、忌多吃雞蛋:這是因為雞蛋內的蛋白質在體內分解後,會產生一定的額外熱量,使機體熱量增高,加劇發燒症狀,並延長發熱時間,增加患者痛苦。
4、忌多喝茶:喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態,且使脈搏加快,血壓升高,進而使患者體溫升高、煩躁不安。同時,茶葉水會影響藥物的分解、吸收,降低藥物的療效。
5、忌多喝冷飲:如果是不潔食物引起的細菌性痢疾等傳染病導致的發燒,胃腸道功能下降,多喝冷飲會加重病情,甚至使病情惡化而危及生命。
6、忌多食蜂蜜:發燒期間應以清熱為主,不宜滋補。如果多服用蜂蜜,會使患者內熱得不到很好的清理、消除,還容易並發其他病症。
7、忌多食辛辣食物:由於體溫升高,體內新陳代謝旺盛,在此情況下亂吃薑、蒜、辣椒之類的溫熱辛辣食品,會以熱助熱,加重病情,不利於退熱與早日康複。
西醫治療發燒的方法主要有物理降溫和藥物退燒,具體措施如下:
一、物理降溫
物理降溫作用迅速、安全,尤適用於高熱。在做物理降溫時應注意每隔20~30分鍾應量一次體溫,同時注意呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。
1、冷濕敷法:如果高燒無法耐受,可以采用冷敷法降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾,其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時,應換一次,反複直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋裏,放在額頭上。
2、熱敷降溫:如果體溫不是太高,可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反複擦拭病人額頭、四肢,使身體散熱,直到退燒為止。但是,如果體溫上升到39℃以上,切勿再使用熱敷退燒,應以冷敷處理,以免體溫繼續升高。
4、酒精降溫:將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起“雞皮”,應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。
3、溫水浴:溫水浴也可以起到緩解發熱的症狀。嬰兒應以溫水泡澡,或是以濕毛巾包住嬰兒,每15分鍾換一次。
二、藥物退熱
宜選用退熱緩和的對乙酰氨基酚、布洛芬、複方阿司匹林等。劑量宜小,以免出汗過多,體溫突然下降而引起虛脫。尤其是年老體弱、幼兒及體溫在40°C以上的發熱病人,更應使用小劑量。嬰兒高熱易驚厥,可用15%~30%安乃近溶液1~3滴滴鼻。